20세 여성 환자가 장기간의 발열, 복통, 식욕 부진, 소화 장애를 호소했습니다. 진찰 결과 복강 내 체액이 2리터 이상 차 있는 복막 결핵이 확인되었습니다.
람동(Lam Dong )에 거주하는 이 환자는 열, 오한(1주일 이상 지속), 골반 통증, 메스꺼움, 식욕 부진, 체중 증가 등의 증상을 보이며 병원에 내원했습니다. 환자에 따르면, 이전에 집 근처 병원에 입원한 적이 있었으며, 의사는 장염 진단을 내리고 장 결핵이 의심되었지만 지속적인 관찰을 지시했습니다.
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진찰, 초음파, 컴퓨터 단층촬영(CT) 결과 환자의 복부에 체액이 검출되었습니다. 환자는 진단 검사를 위해 체액 흡인 검사를 받았습니다. 흡인된 체액은 약 2리터로 옅은 노란색이었습니다. 이것이 식욕 부진과 메스꺼움 증상이 있었음에도 불구하고 체중이 증가한 이유였습니다. 체액 흡인 후 환자의 증상은 처음에는 완화되었습니다.
의사들에 따르면, 복막 삼출액은 여러 가지 원인으로 발생하기 때문에 진단이 어렵습니다. 초기 복막액 검사 결과는 복막 결핵을 시사합니다.
결핵 PCR(중합효소 연쇄반응) 검사 결과는 음성이었습니다. CA125 지수(종양 세포가 있을 때 혈액에 고농도로 존재하는 암 표지자)는 정상인에 비해 10배(약 35 U/ml) 증가했습니다.
이 지수는 결핵과 암 복막액 모두에서 증가하므로 암 가능성을 배제할 수 없습니다. 두 질환의 치료 방법은 매우 다릅니다. 따라서 의사는 정확한 원인 진단을 위해 환자에게 복막 생검을 시행하도록 지시합니다.
의사는 탐색적 복강경 수술을 시행하고, 병리학적 해부학적 검사를 위해 복막 조직을 채취했으며, 환자는 결핵(복막 결핵)으로 인한 괴사성 과립종성 염증 상태였습니다.
이는 심각한 결핵 중 하나입니다. 복통과 복수의 정확한 원인이 복막 결핵인지 확인된 후, 환자는 결핵과가 있는 병원에서 결핵 치료를 받습니다.
호치민시 땀안 종합병원 내시경 및 소화기내시경 수술 센터의 전문의인 황 만 찐에 따르면, 복막 결핵은 결핵균에 의해 발생하는 복막의 염증성 병변으로, 종종 폐결핵에 이차적으로 나타납니다.
독소, 결핵균 수, 그리고 신체의 면역 체계에 따라 다양한 증상이 나타나며, 심한 경우 실신할 수도 있습니다. 흔한 증상으로는 오후에 발열, 복통, 복부 팽만감, 그리고 복강 내 체액으로 인한 점진적인 팽창이 있습니다. 말기에는 장폐색 또는 부분 장폐색을 유발할 수 있습니다.
이러한 증상은 맹장염, 장폐색, 결핵 이외의 원인으로 인한 복막염, 대장암이나 난소암 이후의 원발성 또는 이차성 복막암 등 다른 소화기 질환과 쉽게 혼동될 수 있습니다.
따라서 팟 박사는 복부가 급격히 커지고, 복통, 메스꺼움, 식사 후 빨리 배가 부른 느낌, 복부 삼출액이 의심되는 경우 환자가 즉시 의료기관 을 찾아 복부 삼출액 검사를 받아야 한다고 권고합니다.
복수가 있는 경우 환자는 복부에 체액이 고이는 정확한 원인을 파악하기 위해 특수 검사를 받아야 합니다.
결핵의 경우, 환자는 보건부 의 결핵 치료 계획에 따라 약물 치료를 받게 됩니다. 그러나 질병이 말기에 발견되어 합병증이 나타나는 경우, 환자는 수술적 처치를 받아야 합니다.
보건 부문 통계에 따르면 베트남은 세계에서 결핵 환자와 약제내성 결핵 환자가 가장 많은 국가 중 하나입니다. 베트남에서는 매년 결핵으로 인한 사망자가 1만 명을 넘습니다.
폐결핵의 진단 및 치료에 과학기술을 적용하는 것과 관련하여, 베트남 중앙폐병원 부원장인 응우옌 빈 호아(Nguyen Binh Hoa) 부교수에 따르면, 현재 베트남에서는 결핵을 발견하는 데 인공지능(AI)을 적용하고 있습니다.
세계보건기구의 지침에 따르면, 인공지능 애플리케이션이 엑스선 촬영 장비에 부착되며, 이 장비에는 엑스선 필름을 읽는 기능을 지원하는 소프트웨어가 탑재될 예정입니다.
AI는 병변을 기준으로 결핵이 의심되는 환자를 의사들이 찾는 데 도움을 줄 것이며, 의사들은 이를 바탕으로 더욱 정확한 결핵균 검사를 처방할 수 있을 것입니다.
국가 결핵 관리 프로그램은 2021년부터 많은 성과 도시에서 사례 감지에 AI를 도입했습니다. AI 덕분에 결핵 감지 효율성이 두 배로 높아졌습니다.
통계에 따르면 AI를 도입한 의료기관과 도입하지 않은 의료기관의 결핵 검출률은 두 배로 증가했습니다. 의료기관에 AI를 도입하기 전과 도입 후를 비교해 보더라도 결핵 검출 건수 또한 크게 증가했습니다.
결핵 전문의가 부족한 지역이나 오지 등 지방 의료기관에서는 인공지능 시스템을 활용해 지역 사회의 결핵을 조기에 발견하는 데 효과적이다.
현재 결핵 탐지에 인공지능 시스템이 필요한 것은 매우 큰데, 그러나 이 시스템을 설치하기 위한 자금은 제한적입니다.
베트남이 결핵을 조기에 발견하기 위해 인공지능 기술을 널리 활용한다면, 결핵을 종식시키고 국민 건강을 개선하는 데 기여할 것입니다.
세계보건기구에 따르면, 전 세계적으로 결핵으로 인해 2022년에 약 130만 명이 사망한 것으로 추산됩니다. 이는 2020년과 2021년에 국가 결핵 프로그램 추산치인 140만 명보다 감소한 수치이며, 2019년 사망자 수와 거의 비슷한 수준입니다.
2022년에는 결핵 환자가 1,060만 명에 이를 것으로 추산되는데, 이는 국가 결핵 관리 프로그램의 이전 추산치인 2021년 1,030만 명, 2020년 1,000만 명보다 증가한 수치입니다.
전 세계 결핵 근절은 여전히 어려운 과제이며, 특히 2023년 유엔 결핵 고위급 회의에서 한 약속을 구체적인 행동으로 옮기기 위해서는 각국의 노력이 더 필요합니다.
베트남은 여전히 결핵 부담이 높은 국가로, 전 세계적으로 결핵 환자 수가 가장 많은 30개국 중 11위를 차지하고, 다제내성 결핵 부담이 가장 높은 30개국 중에서도 11위를 차지했습니다(WHO 글로벌 결핵 보고서 2023).
국가결핵관리프로그램은 2023년에 베트남에서 매년 172,000건의 새로운 결핵 사례가 발생하고 약 13,000명이 결핵으로 사망할 것으로 추정했는데, 이는 교통사고로 인한 사망자 수보다 높습니다.
우리나라에서는 매년 다제내성 결핵 신규환자가 약 9,200명 발생하고 있으며, 이는 신규 결핵환자의 4.5%, 치료를 받은 환자의 15%를 차지합니다.
북부와 중부 지역에 비해 남부 지역의 결핵 유행은 훨씬 심각하며, 특히 남서부 지역의 지방에서는 10만 명당 결핵 환자가 약 400~500명이나 됩니다.
베트남의 결핵 유행은 여전히 매우 심각하지만, 베트남에서 매년 발견, 치료 및 보고되는 결핵 환자 수는 추정 결핵 환자 수의 약 60%에 불과합니다(2023년에는 모든 유형의 결핵 환자 106,086명이 발견되었습니다). 따라서 지역 사회 결핵 환자의 약 40%가 발견, 치료 또는 보고되지 않았습니다.
출처: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html
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