탄년병원(하노이) 건강 보험 납부 구역 - 일러스트 사진: NAM TRAN
추가 진료비 및 치료비
보건부는 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법률 초안을 제안하고 있으며, 여기에는 건강보험 기금 관리를 위한 최대 지출 비율 조정 제안이 포함됩니다.
현행 건강보험법에 따르면 건강보험료의 10%는 적립금과 건강보험기금 관리비로 충당됩니다. 이 중 최소 5%는 적립금으로 충당됩니다.
그러나 법률은 적립금의 최대 금액을 규정하고 있지 않습니다. 따라서 적립금의 잉여금이 많을 경우 적립금에서 진료비로 자동 이체되는 장치가 없습니다. 실제로 최근 몇 년간 관리비는 건강보험료의 4%에도 미치지 못했습니다.
이에 따라 보건복지부는 관리 예산을 삭감하여 진료비 직접 지출로 전환하는 방안을 제안했습니다. 구체적으로 건강보험기금 관리비 지출 최대 비율을 5%에서 4%로 조정하고, 나머지 1%는 진료비 직접 지출에 포함되도록 했습니다.
이 제안에 따라 매년 약 1조 1,000억 동(110조 동 중 1%)이 의료기관의 요구 및 업무에 따라 검진 및 치료 시설에 배정 및 관리될 예정입니다. 보건부는 이 배정이 건강보험 기금에 영향을 미치지 않을 것으로 평가합니다.
건강보험기금의 효과적인 배분과 사용은 건강검진과 치료에 필요한 자금을 늘리고, 국민들이 양질의 의료서비스를 받을 수 있는 접근성을 높이는 데 기여하며, 질병과 장애의 발생과 치료를 줄이는 것을 목표로 합니다.
건강보험에서 본인이 부담하는 의료비 비율이 여전히 높은 이유는 무엇일까요?
보건부에 따르면 건강보험 가입은 가계의 의료비 본인 부담금 감소에 기여했습니다. 그러나 베트남의 본인 부담금 비율은 여전히 비교적 높아 전체 의료비의 약 45%를 차지합니다.
보건복지부는 의료 서비스 이용 증가가 원인이라고 밝혔습니다. 조사 결과, 건강보험 가입자는 다른 계층보다 외래 및 입원 진료 서비스를 더 많이 이용하는 것으로 나타났습니다.
건강보험이 보장하지 않는 약품, 소모품 또는 서비스에 대한 본인 부담금과 본인 부담금은 본인 부담금 증가로 이어집니다. 의료 서비스 가격이 정확하고 충분히 산정되지 않아 본인 부담금이 증가합니다.
또한 일부 병원에서는 약품과 의료용품을 구입하는 데 어려움을 겪어, 약물 부족 현상이 발생하고 환자에게 필요한 약품이 부족해지는 경우도 있습니다.
약물 입찰 및 약물 관리가 보장되지 않습니다. 일부 약물은 필요하지만 공급되지 않아 환자가 외부에서 구매해야 합니다.
특히 중요한 점은 기초 의료 서비스의 질이 여전히 제한적이어서 환자들이 지역이나 지방 수준을 건너뛰고 더 높은 수준으로 가서 계속해서 더 높은 비용을 부담하게 된다는 것입니다.
일부 지역에서는 건강보험증 소지 환자에게 공공 의료 장비를 사용하도록 요구하지만, 예산 지원 의료 장비도 여전히 존재합니다. 이로 인해 환자는 두 가격의 차액을 부담해야 합니다. 일부 의료 시설은 재정 투명성이 부족합니다.
보건복지부는 2025년까지 가계의 의료비 직접 부담률을 35%로 낮추는 것을 목표로 한다고 밝혔습니다. 한편, 의료급여의 범위와 급여 수준은 가계의 직접 부담금 수준에 영향을 미치는 요인 중 하나입니다.
이에 따라 보건부는 건강보험법 개정안에서 건강보험 지급 범위 확대, 추가적인 건강보험 패키지 제안, 건강보험 기금에서 검진 및 치료비 지원금 추가 등 국민의 본인부담금을 낮추기 위한 여러 방안을 제시했습니다.
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