62가지 희귀하고 위험한 질병은 추천서가 필요 없고 여전히 100% 건강 보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

보건부는 건강보험법의 여러 조항 시행을 세부적으로 설명하고 지침을 제공하는 회람 제01/2025/TT-BYT호를 발표했습니다. 특히, 진료의뢰서가 필요 없는 희귀 및 중증 질환 62개 목록이 포함되어 있으며, 환자는 전문 의료기관에서 진료 및 치료를 받을 경우 건강보험 혜택을 100% 받을 수 있습니다(건강보험법 제22조 4항 a호 규정에 따라).

보건부 에 따르면, 이 목록에 명시된 범주에 해당하는 건강보험 가입자는 의료기관 이전 규정을 준수할 의무가 없습니다. 이 목록에는 주로 악성 종양, 대사 장애, 선천적 기형 등이 포함됩니다.

사람들은 반딘 종합병원( 하노이 웅호아 군)에서 건강보험 검진과 치료를 받습니다.

구체적으로, 다음 질병: 결핵성 수막염(G01*); 결핵성 수막염(G07*); 기타 신경계 결핵; 미지정 신경계 결핵(G99.8*); 폐 결핵균 감염; 급성 폐 히스토플라스마 캡슐라툼 감염; 급성 폐 블라스토미세스 감염; 폐 파라코시디오이데스 감염; 폐 스포로트리쿰증(J99.8*); 침습성 폐 아스페르길루스증; 폐 암호코쿠스증; 폐 점액 감염; 파종성 점액 감염... 질병의 확진 진단을 받은 경우, 진찰 및 치료 세션 중에 즉시 혜택을 받을 자격이 있습니다.

3기, 4기로 진단된 심부전 환자도 중환자실로 이송됩니다.

악성 종양(C00~C97 코드)을 앓고 있는 사람 중 다음 조건을 충족하는 사람은 규정된 의뢰 절차를 거치지 않고 바로 고급 레벨로 승급됩니다(라인 우회라고도 함): 18세 미만인 사람. 진단을 받았지만 특정 치료 지표가 없는 경우에는 적용되지 않습니다.

당뇨병의 경우, 중증 단계로 바로 승격되는 환자는 특정 조건을 충족해야 합니다. 예를 들어, 인슐린 의존 환자(코드 E10.7)는 2등급 족부 궤양 합병증이 있거나 3기 이상의 만성 신장 질환이 있거나 심혈관, 눈, 신경, 혈관 합병증 중 최소 두 가지를 앓고 있는 경우입니다. 인슐린 비의존 환자(코드 E11.7)는 2등급 족부 궤양 합병증이 있거나 3기 이상의 만성 신장 질환이 있는 경우입니다.

건강보험 가입자는 01/2025/TT-BYT 통지문에 명시된 62개 질병 및 질병군 목록에 포함된 질병 진단을 받은 경우 혜택을 받을 자격이 있습니다.

치료가 안정되거나 전문적인 요구 사항이나 건강 상태에 따라 치료가 이루어진 경우, 의료 시설은 지속적인 모니터링과 치료를 위해 환자를 기본 또는 초기 의료 시설로 전원할 수 있습니다.

현행 의료법에 따르면 의료 시스템은 초급 - 기본 - 전문(기존의 4단계: 중앙 - 지방 - 군 - 자치구)의 3가지 전문 단계로 구분됩니다.

2024년부터 특정 중증질환, 중증질환, 고도의 기술이 필요한 질환을 앓고 있는 사람이 상위 의료기관(처음 건강보험에 등록한 곳이 아님)으로 진료를 받으려면 1년 안에 하위 의료기관에서 충분한 치료 능력을 갖춘 상위 의료기관으로 의뢰서를 받는 절차를 거쳐야 합니다.

보건부 건강보험국 관계자는 의뢰서 없이 상급 병원으로 전원이 허용되는 질병 목록은 "상급 병원에서만 치료할 수 있는 질병"이며, 하급 병원에서 과부하가 발생하지 않도록 신중하게 조사했다고 밝혔습니다.

보건부는 이러한 의뢰 절차를 없애면 절차가 줄어들고, 편의성이 높아지고, 사람들의 비용이 줄어들고, 건강보험 기금의 비용도 절감될 것으로 평가했습니다.

출처: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html