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まれな大量消化管出血の患者が手術で命を救われる

Báo Thanh niênBáo Thanh niên08/07/2023

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7月8日、第115人民病院外科部長のグエン・クアン・フイ医師は、同病院が小腸憩室での稀な大量消化管出血を患った女性患者の命を救う手術を実施したと発表した。

患者LTBL(85歳、バリア・ブンタウ省在住)は高血圧と糖尿病の既往歴があり、黒色便の症状が出たためブンタウ病院に入院し、その後、黒色便が頻発する状態で115人民病院に転院し、輸血を受けました。

クアン・フイ医師は、この症例を重度の消化管出血と診断しました。患者は皮膚と粘膜が蒼白で、赤血球数が少ない状態で入院しました。4日以内に、濃厚赤血球8単位と新鮮血漿8単位の輸血が行われました。輸血後も黒色便が何度も続きましたが、血行動態は安定していました。胃および大腸の内視鏡検査では出血点は認められませんでした。

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1.

小腸憩室の出血は発見が難しいが、患者にとって危険である。

病院は血管のCTスキャン(コンピューター断層撮影)も行ったが、出血箇所を特定できなかった。

「重度の出血と黒色便の臨床症状から、小腸に出血巣がある可能性が強く疑われました。出血巣を特定するために、術中内視鏡検査と併せて手術を行うことにしました」とクアン・フイ医師は述べた。

しかし、患者さんは高齢で体力も衰えており、多量の出血も伴っていたため、ご家族は手術に伴うリスクを非常に心配していました。医師から重篤な病状について説明を受け、患者さんを説得し、詳細なアドバイスを受けた結果、ご家族と患者さんは合意に至りました。

手術中、医師は小腸の第一部に2×3cmの憩室を発見しました。この憩室は血管が露出しており、出血が続いていましたが、小腸の他の部分は正常でした。医師は、出血している憩室を含む小腸の一部を切除し、小腸を再吻合して腸管循環を回復させることにしました。手術後、患者の容態は安定し、黒色便や鮮血便はなくなりました。

クアン・フイ医師によると、小腸憩室のほとんどは無症状ですが、炎症、憩室穿孔、消化管出血などの合併症が起こる可能性があります。小腸憩室出血は、消化管出血の中でも稀な原因ですが、重篤な症状が進行し、患者の生命を脅かすこともあります。出血部位の特定が困難なため、診断はしばしば困難です。

小腸憩室は人口の約2~5%に発生し、おそらく小腸の運動障害によって引き起こされます。憩室は通常複数発生し、大きさは数ミリメートルから10センチメートルまで様々です。治療法としては、内視鏡的止血術、腹腔鏡手術、または開腹手術があります。


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