新しい規制は健康保険加入者に利益をもたらす

薬剤投与時間を延長することで、患者にとって利便性が高まります。

慢性疾患を持つ人々のストレスを軽減する

保健省の通達第52/2017/TT-BYT号に基づき、長年にわたり慢性疾患患者への投薬は最長30日間しか認められていません。そのため、患者は治療が安定している場合でも、投薬を受けるためだけに毎月病院に通わなければならず、多くの不便と無駄が生じています。多くの高齢者や遠隔地に住む人々は、診察や投薬を受けるまでの移動、列に並ぶこと、待つことに多くの困難を感じています。

この変更は、患者と医療制度に多くの実用的メリットをもたらすことが期待されています。そのため、ザンポン総合病院（ハノイ）では、2024年11月から2ヶ月ごとに薬剤を提供するモデルの試験運用が始まりました。導入から半年以上が経過し、約2,300人の慢性疾患患者が参加登録をしており、そのうち最大97%の患者が早期の再検査を必要とせず、安定した治療を維持しています。副作用や異常な症状のために再入院が必要となる患者はわずか3%です。この試験運用モデルは成功と見なされており、全国規模で展開できる可能性があります。

慢性疾患の長期治療薬

2025年からは、治療が安定している慢性疾患患者に対し、最長90日間の投薬が可能になります。ハノイでの試験的導入では、患者の97%が良好な反応を示したことが示されました。対象疾患には、高血圧、糖尿病、HIV、アルツハイマー病など200以上の疾患が含まれます。また、重篤な疾患の場合、紹介状を必要とせず、全国で初診と治療の100%が健康保険でカバーされます。

調査によると、患者は長期投薬に満足しているという。何度も通院する必要がなくなり、待ち時間が短縮され、費用が節約され、個人の健康管理への自主性が高まることは、この政策がもたらす明らかなメリットである。

保健省医療管理局のヴオン・アン・ズオン副局長は、安定した治療を受けている慢性疾患患者への処方期間延長は完全に実現可能であると述べた。新型コロナウイルス感染症のパンデミックの間、保健省は病院の混雑緩和のため、3ヶ月ごとの薬剤提供の申請を許可したが、その結果、投薬調整や合併症発現を必要とする患者の割合はわずか3%程度と非常に低かった。

長期薬物供給政策の対象となる疾患のリストは非常に多様で、高血圧、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患、精神疾患などの一般的な疾患だけでなく、多くの専門分野における 200 を超える他の疾患も含まれます。

ただし、リストに記載されているすべての患者に3ヶ月処方がデフォルトで適用されるわけではありません。処方は、主治医が患者の病状の安定性、治療計画の遵守能力、自宅での自己モニタリング状況を評価し、その上で決定されます。処方期間は、個々の症例に応じて30日、69日、または90日となります。医師は処方を決定する責任を負い、患者が異常な兆候を認識し、適切なタイミングで治療を受けられるよう助言と指導を行う責任も負います。

保健省は、様々な専門分野の20以上のエンドライン病院から意見を集め、専門家会議による評価を実施し、科学的、合理的、かつ安全な疾患リストを作成したと述べた。自宅での薬剤保管のしやすさ、疾患の進行や合併症のリスク、治療費、地域における実施可能性といった要素が慎重に検討された。

人々が医療サービスにアクセスしやすくなる

2025年1月1日から、健康保険加入者の一部疾患における薬剤処方時間の延長に加え、健康保険制度にも多くの重要な変更が行われます。保健省の通達第37/2024/TT-BYT号に基づき、健康保険薬剤リストにおける病院分類に関する規定が撤廃されます。診療機関は、技術レベルに関わらず、それぞれの専門分野と治療方針に基づき、健康保険薬剤リストを自由に活用できるようになります。これにより、下位レベルの専門能力向上、中央レベルの負担軽減、そして国民が医療サービスにアクセスしやすい環境の整備が促進されます。

この通達には、医療機関がリストに掲載されていない医薬品や医療機器を外部から購入せざるを得ない場合に、患者が費用を償還される規定も追加されています。有効な請求書と病院からの確認があれば、患者は不利益を受けることなく、必要な費用を支払われます。

通達第39/2024/TT-BYT号は、健康保険医薬品の使用と支払いに関する多くの新たな規定も規定しています。医薬品リストが更新され、希少疾患治療薬、小児・高齢者向け医薬品が追加されました。医薬品の使用においては、「正確、十分、合理的」という原則を適用し、効果的な治療の確保と資源の節約を図っています。支払いプロセスも改善され、記録処理時間が短縮され、健康保険加入者がより早く給付を受けられるようになりました。

注目すべき点の一つは、2025年から全国の主要診療科・診療所において、所在地を問わず、診療費の100%が健康保険組合によって負担されるようになることです。主要診療科・診療所における入院治療についても、負担水準は最高水準に維持されます。特に、がん、全身性エリテマトーデス、臓器移植、脳卒中などの重篤疾患については、紹介状を必要とせず専門病院で治療を受けた場合、健康保険組合によって全額負担されます。

この新しい政策は、慢性疾患を持つ人々に利便性をもたらすだけでなく、行政改革、医療資源の最適化、人々の医療の質の向上に向けた一歩前進を示すものでもある。

出典: https://baodautu.vn/nhung-quy-dinh-moi-co-loi-cho-benh-nhan-bao-hiem-y-te-d314627.html