2年間座ったまま眠る男性

ルイエンさん（57歳、ホーチミン市在住）は、毎晩胃酸の逆流に悩まされ、2年間座ったまま眠っていました。医師は、食道が通常の3倍拡張するアカラシアと診断しました。

3月5日、ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・胃腸内視鏡手術センター長のド・ミン・フン医師は、ルイエンさんが飲食もできず衰弱した状態で緊急治療室に入院したと述べた。

主観による重篤な病気

診察の結果、急性腸炎に加えて、医師は食道アカラシアも発見しました。これは、食道が食物を胃へ送り込むことができず、食道括約筋が完全に開かず、食物が食道内で停滞する機能障害の一種です。

病歴を調べたところ、ルイエンさんは長年、嚥下困難、胸の圧迫感、吐き気、胃食道逆流症に悩まされていました。ここ2年間は逆流がさらに悪化し、逆流発作を防ぐために座ったまま眠らざるを得なくなっていました。

ミン・フン医師（画面近く）が消化器内視鏡手術を行っています。

造影食道胃X線検査の結果、ルイエン氏の食道は正常値の3倍（直径4～5cm）に拡大し、食道の下部1/3は嘴状（この部分が狭くなっている）になっていることが分かりました。胸部CT検査では、食道全体に液体貯留が見られ、噴門部に複数の小さなリンパ節が認められました。食道運動障害を疑い、医師はラム氏に高解像度食道運動性マノメトリー（HRM）検査を指示しました。診断結果に基づき、ルイエン氏は2型アカラシアと診断されました。

「患者は食事や睡眠不足のせいで体重が大幅に減少したが、逆流性食道炎は徐々に治るだろうと考えて主観的に医者に行かなかった」とミン・フン医師は語った。

症状は他の運動障害と混同されやすい場合があります。

ルイエン氏は、経口内視鏡下食道筋切開術（POEM）による下部食道括約筋の切開手術の適応となりました。この手術法は多くの利点があり、低侵襲性、長期的な効果、そして瘢痕の残存がありません。患者は以前、安定期胃炎の治療を受けていました。

患者に麻酔をかけた後、医師は食道を調べるために広範囲内視鏡検査を行います。次に、メスを用いて水中で食道粘膜を食道胃接合部まで切開します。同時に、中部食道から胃の入り口にかけて粘膜下腔と筋層を形成し、食道噴門接合部（食道側6cm、胃側2cm）で食道括約筋を切開します。最後に、医師は血管をクランプするためにクリップで粘膜の穴を閉じます。

手術から1日後、ルイエンさんの健康状態は安定し、水を飲むことができるようになり、退院しました。最初の1週間は流動食を摂るように指示され、その後徐々に固形食に移行しました。

ミン・フン医師によると、アカラシアは稀な病気で、正確な原因はまだ特定されていない。症状は他の運動障害と混同されやすいため、誤診や治療の遅れが生じやすい。この病気は、食物が食道に長時間停滞する状態を引き起こし、食道潰瘍、嘔吐による誤嚥性肺炎、慢性炎症部位の癌、窒息による飲食不能による体力低下などを引き起こす可能性がある。

ミン・フン医師は、嚥下困難、食物の窒息、嘔吐、胸骨の後ろの胸痛、胸焼け、体重減少などの症状が現れた場合、正確な診断と迅速な治療のために、専門設備が整った評判の良い医療施設や病院に行くべきだとアドバイスしている。

出典: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm