プライマリヘルスケア人材の質の向上

SGGP 2023年10月29日 07:00

事務局は、新たな状況下において草の根保健活動の強化、改善、質の向上を継続するための指令（2023年10月25日付）第25-CT/TW号を発行しました。ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン准教授は、SGGPの記者に対し、ホーチミン市は草の根保健システムの強化と質の向上に多大な資源を投入しており、これは市民の健康をより良くケアするための市の保健セクターの主要目標であると強調しました。

ホーチミン市保健局局長、タン・チ・トゥオン博士

医師の関心が薄い

記者：ホーチミン市の保健部門は近年、草の根の医療能力の向上をどのように実現してきましたか？

タン・チー・トゥオン准教授：ホーチミン市の保健医療分野は、各区人民委員会およびトゥドゥック市の指導者との緊密な連携の下、保健所の人材補充政策の効果を高めるための解決策を同時に展開してきました。市内の総合病院、医療センター、保健所は保健局の指導・監督の下、円滑に連携し、保健所に併設された総合病院における臨床実習プログラムを成功裏に実施しました。

ホーチミン市人民評議会の、新期間における区、社、町の保健所の能力強化および向上に関する具体的政策に関する決議01/2022/NQ-HDNDの実施以来、2023年8月末までに保健所に誘致および強化された人材の数は1,123人であり、2022年4月から2023年8月までの総支出は約665億VNDです。

さらに、市の保健部門は、運営を家庭医療の原則に転換するために、資格のある保健所のインフラの改修とアップグレードに不定期予算支出を優先し続けており、市立病院は遠隔接続と相談活動を通じて保健所の医師を支援し続けています。

ホーチミン市人民評議会常任委員会による最近のモニタリング調査では、多くの医療センターや診療所がまだ多くの医師を雇用できていないことが明らかになりました。この状況について、どのように評価されていますか？

現状では、草の根レベルの医師や医療従事者の収入は依然として低く、民間の医療機関や公立病院と競争することができず、医療の専門知識を持つ高齢の労働者を誘致することは依然として多くの困難に直面しています。

さらに、新卒医師全員が保健所併設の総合病院でのパイロット実習プログラムへの参加を希望しているわけではない。第1期コースには295人の医師が参加したが、25人の医師が様々な理由からプログラムへの参加継続を辞退した。保健省は2022年10月、ファムゴックタック医科大学およびホーチミン市医科薬科大学と連携し、2022年に卒業する新人医師が実習プログラムへの参加登録を行えるよう協議・紹介を継続した。しかし、プログラムに参加する卒業生医師の割合は依然として低い（参加医師132人、卒業医師1,200人）。さらに、草の根保健分野、特に医療センターや保健所は、実習プログラムを修了後、働くことを選択する医師をまだ惹きつけていない。

保健省が主催した保健所付属病院でのインターンシップを修了した医師を対象とした「就職フェア」において、トゥドゥック市地区保健センターへの就職を選択した医師は207名中わずか21名（10％）でした。その理由は、草の根保健レベルの物理的な設備や診療技術水準が高くなく、草の根保健レベルにおけるキャリアアップのための政策や機会が明確ではないためです。適切な新たなモデルを模索しています。

それで、あなたの意見では、どのような人材がプライマリヘルスケア、特に区、コミューン、町の保健所に適していると思いますか?

ホーチミン市では、約2年間にわたり病院での実践ガイドラインの試験運用と保健所での実践を組み合わせた結果、医師が保健所で一次診療と治療の実践経験を積んでいることが明らかになりました。病院とは全く異なる職場環境に触れることで、医師は人々のニーズをより深く理解し、共感することができます。その結果、より深く包括的な認識を身につけ、特に地域社会における非感染性疾患のケアと管理に関する経験を積むことができます。

プライマリケアシステムが整備されている国では、答えは明白です。総合診療医がプライマリケアの主力です。英国、オーストラリア、カナダなど多くの国では、大学の医学部卒業後すぐに、通常は12ヶ月以内に総合診療医の養成を行っています。

ホアン・ティ・フオン医師は、ホーチミン市カンザー区タンアン島コミューン保健ステーションで、人工知能を統合したX線装置を使って手術を行っています。

「総合診療医」と「家庭医」は同じですか？

総合診療医と家庭医は異なる用語ですが、多くの類似点があります。どちらもプライマリヘルスケアを専門とする総合診療医であり、一般的な病気の診断と治療、薬の処方、必要に応じて専門医への紹介を行うことができます。どちらも診療所、病院、または地域の医療施設で働くことができます。

違いは、総合診療医の研修期間は通常 6 年（一般医学校 4 年、研修医 2 年）であるのに対し、家庭医の研修期間は通常 8 年（一般医学校 4 年、研修医 3 年、研修医 1 年）である点です。

新たな状況下において草の根保健医療活動の強化、改善、質の向上を継続することに関する事務局指令第25-CT/TW号（2023年10月25日）に基づき、草の根保健医療が疾病予防、診療、国民の健康管理において主導的な役割を果たすよう、政策の補完・改善を継続するとともに、 保健省には、新卒医師が他国の家庭医に相当する総合診療医の開業証明書を交付されるよう、草の根保健医療の実践と関連のある病院での初期診療と治療に関するガイドラインを検討し、早急に発行することが期待される。この新たな規定により、草の根保健医療に新たな息吹が吹き込まれ、質の高い人材が補充されることになるだろう。

ソース: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-nguon-nhan-luc-y-te-co-so-post711844.html