ハノイでは1週間でデング熱の流行が24件増加

10月22日の医療ニュース：ハノイでは1週間でデング熱の発生が24件増加した。

先週、ハノイではデング熱の症例が403件増加しました。また、市内14地区で24件のデング熱の発生が新たに記録されました。

現在の複雑かつ予測不可能な気象条件と豪雨が相まって、デング熱を媒介する蚊の繁殖と成長に好条件が生まれています。

デング熱は、デングウイルスの4つの株（DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4）によって引き起こされます。4つの株すべてが、病気を引き起こす可能性があります。

ハノイ疾病管理センター（CDC）によると、先週（10月11日から17日）、ハノイではデング熱の症例が403件記録され、前週に比べて57件増加した。

患者は30の地区、町、市に分布しています。ドンダー（37人）、バディン（31人）、ハドン（31人）、タンオアイ（26人）、ダンフオン（23人）など、多くの患者が報告された地区や町もありました。今週、市内の14の地区と町で新たに24件のデング熱の発生が確認されました。

2024年初頭から現在までに累計されたハノイのデング熱症例数は4,563件、死亡者はおらず、2023年の同時期と比較して80.4%減少している。

ハノイCDCが先週、一部の発生地域で行ったモニタリング結果では、依然として昆虫指数がリスク閾値を超えていることが記録されました。そのため、デング熱の症例数は今後も増加し続けると予測されます。ハノイにおけるデング熱の流行は依然として複雑な状況にあります。

現在、デング熱の流行期のピークを迎えており、保健省予防医学部のグエン・ルオン・タム副部長は、首都の保健部門は関係部署との連携を強化し、蚊の幼虫駆除に重点を置いた防疫対策を同期的に展開する必要があると述べた。

それに加えて、市はデング熱の予防と対策に各部門、各レベル、社会政治組織の参加を動員する必要があります。

今週、ハノイ保健局は、昆虫モニタリングの結果がリスク閾値を超えた地域において、環境衛生キャンペーン、蚊の幼虫駆除キャンペーン、成虫の蚊を殺すための化学薬品散布キャンペーンを組織することを提案した。

さらに、部隊は、症例数が多く、発生が複雑で、リスクの高い地域における疾病予防管理活動を検査および監視し、状況を評価し、適切かつタイムリーな対策を展開する必要があります。

デング熱を媒介する蚊は、公共の池や下水道などの淀んだ場所にのみ生息すると考えている人が多いようです。しかし、ネッタイシマカは、水槽、花瓶、ロックガーデン、家庭の庭の割れた鉢に溜まった雨水、路地、テラス、建設現場など、きれいな水が長時間放置された場所に生息します。そのため、ネッタイシマカの繁殖や成長の場となる淀んだ水の容器は除去する必要があります。

家を掃除し、蚊の隠れ場所をすべてひっくり返して幼虫を殺し、その後、成虫の蚊を殺すために殺虫剤を散布する必要があります。

デング熱蚊は日中に最も活発に活動するため、より効果的に駆除するには、午前中に散布してください。特に早朝と日没前に活動が活発になります。殺虫剤スプレーは散布後6ヶ月間有効です。

一度デング熱にかかったら二度とかからないと信じている人は多いですが、必ずしもそうではありません。デング熱は、DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4という4種類のデングウイルスによって引き起こされます。これら4種類のウイルスすべてが、この病気を引き起こす可能性があります。

したがって、デング熱に罹患したことがある人は、発症中に体内で抗体が生成される可能性があります。しかし、生成される免疫は個々のウイルス株に特異的なものです。患者は以前のウイルス株に再感染しないかもしれませんが、新しいウイルス株には感染する可能性があり、デング熱が再発する可能性があります。

治療に関しては、デング熱にかかったときは、水分補給効果がなく、合併症を発見するのが難しいため、ココナッツウォーターではなく、電解質のみを飲むべきだと考える人が多いです。

これは全くの誤りです。デング熱では、高熱が何日も続くと患者は脱水症状に陥り、体液を失います。体液の損失を補う最も簡単な方法は、患者にオレソールを投与することです。

しかし、多くの患者はオレソールを飲むのが難しい場合があります。失われた水分を補うために、ココナッツウォーター、オレンジジュース、グレープフルーツジュース、レモンジュースを飲むことで代用できます。さらに、これらの果物には多くのミネラルとビタミンCが含まれており、免疫力を高め、血管を丈夫にする効果があります。

ダニ熱に注意

最近、第108中央軍病院の感染症蘇生科では、多臓器不全の合併症を伴うツツガムシ病の患者2名を受け入れ、治療に成功しました。

患者は、長引く発熱、呼吸不全、循環不全、肝腎障害、骨髄抑制といった多臓器障害の症状で入院しました。両症例とも下位レベルの医療機関で積極的に治療されましたが、病原微生物は特定されず、治療は奏効しませんでした。

患者は多臓器不全（呼吸不全、循環不全、肝不全）の状態で感染症科に搬送されました。医師による診察の結果、典型的なツツガムシ病の潰瘍が認められ、特異的な抗生物質（ドキシサイクリン）と臓器不全に対する支持療法が行われました。治療後、患者の反応は良好で、発熱は治まり、臓器の状態も徐々に回復し、2週間の治療後に退院しました。

患者がツツガムシ病に罹患している可能性を示唆する兆候: 患者は、ダニの幼虫が生息する、植物が密生した森林地帯や山岳地帯に住んでいるか、旅行している。

感染部位がはっきりしないまま、10～14日間続く長期の発熱が一般的です。

末梢リンパ節腫脹が見られ、特に腋窩や鼠径部などの湿潤部位に多く見られます。また、腫れたリンパ節の近くには、疥癬特有の潰瘍（円形または楕円形の潰瘍、表面は滑らかで凹状、黒色の痂皮、無痛、無痒）が見られますが、潰瘍が認められないケースも多く見られます。

医療専門家によると、ダニ熱を予防するための対策としては、必要のないときは山や森林での活動を制限することが挙げられます。

このようなリスクの高い状況で生活や仕事をせざるを得ない場合は、体を覆う服を着用したり、衣類や寝具に殺虫剤を塗布したり、空中に殺虫剤を散布したり、皮膚に虫よけ剤を塗ったりして、ダニの幼虫に刺されないように体を守る対策を講じる必要があります。

ツツガムシ病は、ツツガムシリケッチア（Rickettsia tsutsugamushi）によって引き起こされる病気で、ダニの幼虫に刺されることで人に感染します。典型的な臨床症状は、発熱、痛みを伴うリンパ節の腫れ（通常は刺された部位の周囲のリンパ節に現れます）、皮膚の発疹です。

一般的な合併症には、心筋炎、敗血症性ショック、そして死に至る多臓器障害などがあります。しかし、早期に診断・治療すれば、この病気は完治し、良好な回復を遂げることができます。

消化管内の異物はどれくらい危険ですか?

2024年10月19日、第108中央軍事病院消化器内視鏡科は、ハザン省バクアン郡病院から転院してきた38歳の男性患者を受け入れた。

患者は過去2週間、腹痛と消化不良に悩まされていました。以前の施設での胃内視鏡検査では、食物残渣の異物塊が認められましたが、除去のための介入は行われませんでした。

患者は激しい腹痛と嘔吐を訴えて当科を受診しました。内視鏡検査の結果、胃腔内に存在し循環を阻害している、黄色く濁った食物塊が胃粘膜に付着していることが判明しました。チームは直ちに特殊な器具を用いて食物塊を細かく切り刻み、異物を「引き裂く」処置を行いました。

幸いにも、異物は早期に発見されたため、潰瘍や胃出血などの合併症は発生しませんでした。介入後、患者の容態は安定し、自宅で経過観察するよう指示されました。