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複雑な腎結石除去は患者に20年間の苦痛をもたらす

Báo Tuổi TrẻBáo Tuổi Trẻ12/06/2024

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PGS.TS.BS Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng và các bác sĩ đang thực hiện kỹ thuật mới để lấy sạch sỏi cho bệnh nhân - Ảnh: Bệnh viện cung cấp

グエン・フック・カム・ホアン准教授と医師らが、患者から結石を取り除くための新しい技術を実践している - 写真:病院提供

医師らはこの新しい技術を使い、 ドンタップに住む59歳のNTHさんから複雑な両側の腎臓結石を除去した。

腎臓結石は耐え難い痛みを引き起こします。

Hさんによると、ここ1年ほど腰の両側に持続的な痛みがあり、非常に不快だったとのことです。長年腎結石を患い、腎結石の局所的除去のために2度の開腹手術を受けていたHさんは、この痛みは腎結石の再発によるものではないかと疑っていました。しかし、1ヶ月前、痛みはますますひどくなっていきました。

地元の病院でHさんは両側腎結石とグレード1の水腎症と診断されました。Hさんはホーチミン市のビンダン病院で治療を受けることにしました。

ビンダン病院でHさんは、両側の腰に痛みがあり、押すと痛みが増すと話した。

超音波検査の結果、右腎にグレード1の水腎症が認められました。腹部単純X線検査およびCTスキャンの結果と併せて、2つの腎臓の多数の腎杯(腎洞、上腎杯、中腎杯、下腎杯)に複合結石が認められました。

それぞれの腎臓には約4〜5個の結石があり、最大の結石の大きさは約14 x 20 x 20mmです。

Hさんは高血圧、糖尿病の病歴があり、さまざまな病状を治療するために合計5回の腹部手術を受けています。

同病院泌尿器科Bの医師らは、この症例を複雑な結石の症例と評価し、過去の多くの手術による傷跡のために結石を完全に除去することは困難であると予想し、患者にとって最適な手術方法を見つけるために協議した。

患者のための腎臓結石の洗浄

症例を検討した後、グエン・フック・カム・ホアン准教授率いる外科チームは、逆行性内視鏡と経皮内視鏡の両方のアプローチを使用して右腎結石破砕術を行うことを決定しました。

この方法は、米国、英国、日本、韓国など、世界の多くの先進国で広く適用されています。

この方法は、腎杯内の結石へのアクセスが容易であること、直視が難しい場所であること、失血量が少ないこと、腎杯損傷のリスクが低いことから、経皮内視鏡や逆行性結石破砕術を単独で行う方法と比較すると、たった 1 回の手術で結石除去率が高くなることが報告されています。

手術チームは2つのグループに分かれ、2つのルートで右腎結石に並行してアクセスしました。1つは、尿道に沿って腎臓まで進む柔軟な内視鏡を使用した逆行性内視鏡検査、もう1つは超音波と透視のガイド下で脇腹から腎臓まで戻る経皮内視鏡検査(C-ARM)です。

180分後、腎臓結石はレーザーによって細かく砕かれ、洗浄によって体外に除去され、石籠で集められました。

手術直後の透視検査の結果、患者の腎臓結石は完全に除去されたことが示された。

主治医であるグエン・フック・カム・ホアン准教授は、「患者Hさんの手術例を通して、手術チームは近い将来、複雑な腎結石の患者に対して、逆行性内視鏡と経皮内視鏡の2つのアプローチを組み合わせた腎結石破砕術を広く展開できると確信しています」と語った。

患者は20年ぶりに腎臓結石による痛みを感じなくなった。

Hさんが術後の経過観察を受けていたビンダン病院泌尿器科B部長のホアン・ティエン・フック医師は、Hさんは術後2日目に自力で歩くことができ、術後4日目に退院したと語った。

患者は、腎臓結石による痛みを経験しなかったのは20年以上ぶりだと語った。

約0.5cmの皮膚切開のみの低侵襲腹腔鏡手術のおかげで、腎臓結石を除去する以前の開腹手術に比べて痛みがはるかに少なく、回復も早かったとHさんは話した。


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出典: https://tuoitre.vn/lay-soi-than-phuc-tap-gay-dau-don-20-nam-cho-nguoi-benh-20240612120536071.htm

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