手術では、患者の頭部から500gの腫瘍を取り除くのに2時間、脳を保護するために壊死した大きな皮膚片を再建するのに6時間を要した。
本日（6月10日）、マスター、ドクター、CKII チュー・タン・シー（ホーチミン市タムアン総合病院神経科脳神経外科部長）は、ファム・ティ・グエンさん（38歳、 ビンズオン省）が5月末、大きな腫瘍があったため、頭をスカーフで覆い、検査のために病院に行ったことを明らかにした。グエンさんがスカーフを外した時、腫瘍は緊張していて多くの血管があったため、医師は腫瘍が破裂しそうだと感じた。彼女の頭に成長していた腫瘍は直径約12センチのひょうたんのように見え、表面には多くの壊死性出血があった。患者は意識があり、反応があった。
MRIの結果、腫瘍が頭蓋骨を通って髄膜に広がり、上矢状静脈洞に近づき、頭蓋骨の破壊を引き起こしていることが判明した。
手術前の患者の頭部にある大きな腫瘍。写真：タムアン総合病院
脳神経外科と形成外科の医師が協議し、共同手術を行いました。外科医は腫瘍全体を切除し、損傷した頭蓋骨を再建し、美容目的の皮膚移植を行いました。傷口を開いたままにしておくと、脳や髄膜の感染症のリスクがあり、患者の死期が早まる恐れがあったためです。
まず、医師は腫瘍全体を切除し、病変の下の頭皮に15×15cmの欠損部を残しました。脳に浸潤した腫瘍は完全に切除され、頭蓋骨はチタンメッシュで再建されました。手術は2時間かかりました。その後、外科チームは大腿部の血管新生皮弁から採取した美容皮弁を皮膚と頭蓋骨の欠損部を覆うために移植しましたが、これには6時間以上かかりました。
チェ・ディン・ギア医師（ホーチミン市タムアン総合病院整形外科外傷センター美容マイクロサージェリーユニット長）は、この皮膚移植は通常の皮膚移植（皮膚を採取して損傷した皮膚を覆うだけ）とは異なると説明しました。医師は皮膚と、皮膚に栄養を送る血管の両方を採取し、1mm以下の細い動脈と静脈を再接続して血液を送り出し、排出することで、皮膚弁の生存を確保する必要があります。
手術後72時間、医師は移植された皮膚部位の血管閉塞や安定した血液供給などを継続的にモニタリングします。患者は7日間モニタリングされ、皮膚の生存可能部位を評価します。Nghia医師によると、皮膚弁に欠陥があり、血液供給が不十分で生着できない場合は、皮膚移植による治療と再形成が必要になりますが、成功率は低く、リスクは高くなります。
4日後、患者の意識は回復し、手術創も安定しました。悪性腫瘍であったため、患者は退院し、化学療法を受けることになりました。
2004年の医療記録によると、グエンさんは頭部に肉腫（皮膚の軟部組織の悪性腫瘍）という腫瘍を患っていました。手術、放射線療法、化学療法を受け、治療は奏効しましたが、皮膚欠損は依然として残っていました。2009年、彼女は大きな病院で皮膚弁を回転させて欠損部を覆いました。
その後、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが激化し、腫瘍は再発し、急速かつ重篤な状態にまで増大しました。患者は医師の診察を受けることができませんでした。パンデミック終息後、患者はシンガポールで治療を受け、その後帰国し、東洋医学と西洋医学の両方による治療を継続しましたが、効果はありませんでした。腫瘍は急速に増大し、出血を伴い、皮膚表面で壊死を起こし、頭蓋骨の破壊を引き起こしました。
平和な
※患者名は変更されています。
| ベトナムで唯一の人工知能搭載ロボット「Modus V Synaptive」を用いた脳腫瘍手術と脳出血性脳卒中に関する最新情報を提供するため、タムアン総合病院システムはVnExpress紙上でオンライン診療週間を開催します。このプログラムは6月8日から14日まで実施され、読者はここでフォローしたり質問したりすることで医師からの回答を得ることができます。 |
[広告2]
ソースリンク
コメント (0)