患者は持続的な腹痛、食欲不振、食後の嘔吐、そして2～3ヶ月で9kgの体重減少を呈し、入院した。以前、別の医療機関で胃炎と診断されていた。
ホーチミン市の医科大学病院で内視鏡検査と生検を受けた医師らは、患者がびまん性胃がん（形成性胃炎）であり、腫瘍が膵臓、横行結腸腸間膜、そして腹膜転移に浸潤していることを確認しました。胃がんは通常60歳以上の人に発症するため、これは稀な症例です。
入院当初から、消化器内科、がん化学療法科、病理学、画像診断科などを含む多科チームが診察を行い、腫瘍の分子生物学的特徴に基づいた集学的治療レジメンを策定しました。検査結果から、腫瘍がPD-L1受容体を発現していることが判明したため、患者には最初から免疫療法と全身化学療法の併用療法が処方されました。
4ヶ月以上にわたる6回の治療を経て、転移巣は90%縮小し、主腫瘍も大幅に縮小しました。患者の体重は10kg増加し、健康状態も大幅に改善し、手術を受けることが可能となりました。チームは胃全摘出術、D2リンパ節郭清、転移部位の生検を行いました。手術は順調に進み、患者は速やかに回復し、7日後に退院しました。
術後の病理学的検査では、原発腫瘍に残存する悪性細胞は約10%にとどまり、転移巣には癌細胞は残っておらず、ほぼ完全奏効を示しました。患者は遺伝子変異検査と血中循環癌DNA検査による経過観察を継続しており、再発予防のために維持免疫療法が検討されています。
消化器外科副部長のヴォ・ズイ・ロン准教授は、「この症例の成功は、進行胃がんにおける集学的治療と個別化医療の有効性を実証しています。鍵となるのは、学際的な連携、細胞レベル・分子レベルでの正確な診断、そして個々の患者に適した治療レジメンの開発です」と述べました。
ホーチミン市医科薬科大学病院は、2018年から現在に至るまで、100名以上の進行胃がん患者に集学的治療を提供してきました。奏効率は50%を超え、転移性胃がんがほぼ不治の病とされていた当時と比べると「驚異的」な結果となっています。これらの結果は、2025年初頭にEuropean Journal of Surgical Oncology誌に掲載されました。
出典: https://www.sggp.org.vn/dieu-tri-thanh-cong-ung-thu-da-day-tien-xa-nho-da-mo-thuc-va-y-hoc-ca-the-hoa-post804827.html
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