20歳の女性患者は、長引く発熱、腹痛、食欲不振、消化器系の不調を呈していました。検査の結果、腹膜結核と診断され、腹水が2リットル以上貯留していました。
ラムドン省在住の患者は、発熱、1週間続く悪寒、骨盤部の痛み、吐き気、食欲不振、そしてわずかな体重増加を訴えて来院した。患者によると、彼女は以前にも自宅近くの病院に入院しており、医師は腸炎と診断し、腸結核の疑いがあるとしたが、経過観察を継続するよう指示した。
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診察、超音波検査、コンピュータ断層撮影（CT）の結果、患者の腹部に水が溜まっていることが判明しました。診断のため、水吸引検査が指示されました。吸引された水は約2リットルで、淡黄色でした。食欲不振や吐き気の兆候が見られたにもかかわらず、体重が増加していたのは、この水が原因でした。水吸引後、患者の症状は当初は治まりました。
医師によると、腹水には多くの原因があるため、診断は困難です。腹水の初期検査結果では、腹膜結核が疑われます。
結核のPCR検査（ポリメラーゼ連鎖反応）は陰性でした。CA125指数（腫瘍細胞が存在する場合に血中に高濃度で存在する癌マーカー）は、正常者（約35 U/ml）と比較して10倍に上昇しました。
この指標は結核と癌の腹水の両方で上昇するため、癌の可能性も否定できません。これら2つの病態の治療法は大きく異なります。そのため、医師は原因を正確に診断するために、患者に腹膜生検を指示します。
医師は腹腔鏡による検査手術を実施し、病理解剖のために腹膜組織を採取したところ、患者は結核による壊死性肉芽腫性炎症（腹膜結核）の状態であった。
これは結核の重篤な病態の一つです。腹痛と腹水の正確な原因が腹膜結核であると診断された後、患者は結核科のある病院で結核治療を受けます。
ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・消化器内視鏡手術センターの専門医ホアン・マン・チン氏によると、腹膜結核は結核菌によって引き起こされる腹膜の炎症性病変であり、肺結核に続発して現れることが多い。
毒素、結核菌の数、そして体の免疫力によって、症状は大きくも小さくもなります。一般的な症状としては、午後の発熱、腹痛、腹部膨満、そして腹水による徐々に大きくなることなどが挙げられます。末期には腸閉塞や部分的な腸閉塞を引き起こすこともあります。
これらの症状は、虫垂炎、腸閉塞、結核以外の原因による腹膜炎、大腸がんや卵巣がん後の原発性または続発性腹膜がんなど、他の消化器疾患と混同されやすい場合があります。
そのため、ファット医師は、腹部のサイズが急激に大きくなり、腹痛、吐き気、食後にすぐに満腹感を覚え、腹水が疑われる場合は、すぐに医療機関を受診して腹水の検査を受けることを推奨しています。
腹水がある場合、患者は腹部の液体の正確な原因を特定するために専門的な検査を受ける必要があります。
結核の場合、患者は保健省の結核治療計画に従って薬物療法で治療されます。しかし、病気が進行期に発見され、合併症が現れた場合は、外科的介入が必要になります。
保健分野の統計によると、ベトナムは世界で最も結核患者数と薬剤耐性結核患者数が多い国の一つです。毎年、ベトナムでは結核により1万人以上が亡くなっています。
肺結核の診断と治療における科学技術の応用について、ベトナム中央肺病院副院長のグエン・ビン・ホア准教授によると、現在、ベトナムでは結核の検出に人工知能（AI）を応用しているという。
世界保健機関のガイドラインによれば、X線装置には人工知能アプリケーションが取り付けられており、装置にはX線フィルムの読み取りをサポートするソフトウェアが搭載される予定だ。
AIは、病変に基づいて結核の疑いのある患者を医師が見つけるのを支援し、医師はより正確な結核菌検査を処方できるようになります。
国家結核対策プログラムは、2021年から多くの省や都市で症例検出にAIを導入しています。AIのおかげで、結核検出の効率は2倍になりました。
統計によると、AIを導入した医療機関と導入していない医療機関では、結核の検出率が2倍に増加しました。また、AI導入前後の医療機関を比較しても、結核の症例数が大幅に増加しました。
結核専門医が不足している遠隔地の地区レベルの医療施設では、人工知能システムが地域社会における結核の早期発見に効果的となるだろう。
現在、結核検出における人工知能システムの必要性は非常に大きいですが、このシステムを導入するための資金は限られています。
ベトナムが結核の早期発見に人工知能技術を広く導入すれば、結核の撲滅と人々の健康の向上に貢献するだろう。
世界保健機関によると、2022年には世界で結核により推定130万人が死亡した。これは、2020年と2021年の国家結核プログラムの推定140万人より減少しており、2019年の死亡者数とほぼ同数である。
2022年には1,060万人が結核に罹患すると推定されており、これは国立結核対策プログラムによる2021年の1,030万人、2020年の1,000万人という以前の推定よりも増加している。
世界的な結核撲滅は依然として課題であり、特に2023年の国連結核ハイレベル会合でなされた公約を具体的な行動に移すために、各国によるさらなる努力が必要です。
ベトナムは依然として結核の負担が大きい国であり、世界で結核患者数が最も多い30カ国のうち11位にランクされています。また、世界で多剤耐性結核の負担が最も大きい30カ国のうち11位にランクされています（WHO世界結核報告書2023年）。
国家結核対策プログラムは、2023年にはベトナムで毎年17万2000人の新たな結核患者が発生し、約1万3000人が結核で死亡すると予測しており、これは交通事故による死亡者数を上回る。
わが国では毎年、多剤耐性結核の新規症例が約9,200件発生しており、これは新規結核患者の4.5％、治療を受けた患者の15％を占めています。
北部や中部地域と比べると、南部の結核流行ははるかに深刻で、特に南西部の各省では10万人あたり400～500件の結核患者が出ている。
ベトナムにおける結核の流行は依然として深刻ですが、ベトナムで毎年発見、治療、報告されている結核患者数は、推定結核患者数（2023年には全結核患者合わせて106,086人が発見）の約60%に過ぎません。つまり、地域社会における結核患者の約40%は、発見、治療、報告がされていない状態です。
出典: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html
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