医療ニュース10月10日：医療におけるデジタル変革は多くのメリットをもたらす
保健省は長年にわたり、情報技術とデジタル変革の応用を常に重要かつ最優先の課題とみなしてきました。
ヘルスケア業界におけるデジタル変革アプリケーション
10月10日は国家デジタル変革の日です。保健分野の実践を見ると、近年、保健省は省庁、支部、機関、部署間の連携に加え、デジタルヘルスプラットフォームの開発や、デジタル政府に向けた電子政府の構築など、あらゆる面で包括的なデジタル変革を推進するために積極的に取り組んできたことがわかります。
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| 保健省は長年にわたり、情報技術とデジタル変革の応用を常に重要かつ最優先の課題とみなしてきました。 |
保健省は、遠隔診療や治療、非感染性疾患の管理、予防接種、国家医薬品管理、コミューン保健所の管理ソフトウェア、医薬品管理ソフトウェアなどの医療サービスを展開し、国民や企業の医療費を削減しながら、医療分野の管理と運営の変革を支援しています。
さらに、保健省は決議第36-NQ/TW号の10年目標を基本的に達成し、具体的には保健分野におけるデジタル政府の構築という目標において、保健省の業務記録の100%がオンラインで処理され（国家機密の範囲にある業務記録を除く）、オンライン公共サービスの100%がレベル4に維持されている。
同時に、保健省は保健省の行政手続情報システムを構築して運用し、モバイルデバイスで実行できるバージョンを提供しています。また、医療広報ポータル、医療機器価格広報ポータルを維持しており、医薬品の価格、医療機器の価格、医療用品の価格、診断用生物学的製剤の価格、診察および治療の価格、定価、入札価格、流通中またはリコールされた製品に関する情報、行政手続処理の結果、広告違反など、すべての情報がポータルで公開されています。
保健省の指導と管理下にある保健分野におけるいくつかの報告体制、定期報告を統合するための指標、統計報告は、国家報告情報システム上で接続、統合され、デジタルデータが共有されています。保健分野におけるデジタル社会の構築 - 100%の保健施設でキャッシュレス決済が実装されています。
省レベル以上のほとんどの病院と公立以外の病院では、オンラインおよび遠隔による診察と治療の登録が導入されています。疾病予防と公衆衛生のデジタル変革、電子健康記録の作成が行われています。コミューンの100%がコミューン健康ステーション管理ソフトウェアを導入しています。
医療検査と治療のデジタル変革に関しては、現在までに、全国の63の保健局、63の社会保険機関、100％の医療検査と治療施設がベトナム社会保障の評価システムに接続され、100％の医療検査と治療施設が病院情報システム（HIS）を導入し、63/63の省と市が電子処方箋を導入しました。
保健省によると、診察・治療における国民識別とデータ連携について、現在、ベトナムの健康保険加入率は93.35%で、診察・治療施設への外来受診は年間最大1億7000万件に達し、そのうち健康保険による診察・治療が60%以上を占め、入院治療は1700万件を超え、そのうち健康保険患者が80%を占めているという。
患者にとって初の心臓と肝臓の同時移植
D.VHさん（41歳）は以前から拡張型心筋症を患っており、心臓機能だけでなく肝臓、腎臓などの臓器の機能も徐々に低下していました。1週間前、心不全の状態でベトドゥック友好病院に入院しました。
2024年9月30日、患者は非代償性心不全を発症し、従来の治療に反応せず、特に急性肝不全を発症し、腎臓にも影響が出ました。
検査の結果、Hさんは重度の血液凝固障害を患っていることが判明し、余命は数日とされていました。心臓の機能を代替する人工心肺装置と、肝臓の機能を代替する肝フィルターによって、患者の命は維持されていました。患者の命を救う唯一の方法は、心臓と肝臓の両方を置換することでした。
また、2024年9月30日、ベトドゥック友好病院は、ゲアン総合友好病院（ベトドゥック友好病院の外科関連サテライト病院で、ベトドゥック友好病院から移植パッケージを移送）から、重度の外傷性脳損傷を負い、生存が期待できない患者がいるとの情報を受け取った。
患者の家族は愛する人の臓器提供を希望しており、ゲアン総合病院はベトドゥック友好病院に専門的な支援を要請しました。
ベトドゥック友好病院は、情報入手後すぐにチームを派遣し、患者の蘇生支援、脳死状態の評価、そして臓器摘出の可能性を考慮した臓器の状態確認を行いました。2024年10月1日正午、医師団は患者が脳死状態であり、臓器は他の患者への移植に使用できると判断しました。
病院科学評議会議長のドゥオン・ドゥック・フン医師は、蘇生、心臓病、肝臓、腎臓の分野の専門家を集めて協議に参加させるため、専門評議会の会議を緊急に招集した。
患者の肝臓、心臓、腎臓の状態が非常に重篤な状態にあり、移植を行わないと死亡するリスクが高いため、まさに状況を慎重に考慮する必要がある手術です。
これは極めて困難な症例でしたが、病院の学術評議会は患者に生きる希望を与えるため、移植を実施することを決定しました。移植の決定が下されると、各科は直ちに対応を開始しました。
ベトドゥック友好病院の医師たちは2つのグループに分かれ、一方のグループはゲアン総合病院で同時に2件の腎臓移植手術を行うのを手伝い、もう一方のグループは回収した臓器を迅速かつ緊急にベトドゥック友好病院へ搬送しました。
3時間30分の移動の後、臓器はベトドゥック友好病院に運ばれ、新しい心臓と肝臓が患者の体内に移植されました。8時間に及ぶ手術の後、移植された心臓は再び鼓動を始めました。
移植後、患者は集中治療室に移され、36時間後には肝臓と心臓の機能が徐々に回復しました。特に、心臓は損傷した心臓を完全に置き換え、肝臓の機能も徐々に改善しました。
患者は抜管され、意識は回復しました。現在、患者は会話、交流、飲食が再び可能となり、心機能は日々改善し、肝機能はほぼ正常まで回復し、胆汁の分泌も良好です。
ベトナム医学史上、重篤な病状の患者に対し、医師が心臓と肝臓の同時移植を成功させたのは初めてのことです。これは、過去20年間のベトナム医学、特に臓器移植分野の発展を示すものです。
近年の臓器移植における成果は、ベトナム医療が世界の臓器移植分野において確固たる地位を築いていることを実証しています。ベトドゥック友好病院の医療スタッフは、臓器移植の中でも特に難度の高い技術を習得できる高いレベルにあります。
この移植の成功は、最終病院としてのベトドゥック友好病院が衛星病院と連携して技術移転を行い、下位レベルの病院の臓器摘出および移植の発展を支援する組織活動を調整し、移植臓器を得るための組織活動を行ったことを証明している。
ベトドゥック友好病院が、下級病院の臓器提供者からの臓器の蘇生、臓器の回収、および現場での移植支援を行ったのは、今回が初めてではない（サンポン総合病院、フート総合病院、タンホア省総合病院など）。
ベトドゥック友好病院の支援により、従来の治療では効果が得られなくなった末期の臓器不全の患者に治療の機会が提供され、患者の治療選択肢が広がります。
膀胱がんについて主観的に考えない
民間療法による治療期間を経ても効果がなかったドンナイ省のNQTさん（64歳）は、転移性膀胱がんと診断されました。
ホーチミン市タムアン総合病院および7区タムアン総合クリニック泌尿器科部長のグエン・ホアン・ドゥック医師は、Tさんの膀胱には大小さまざまな悪性腫瘍が散在していると述べました。さらに深刻なことに、悪性腫瘍は膀胱筋層の深部にまで浸潤し、骨盤領域のいくつかのリンパ節に転移していました。
グエン・ホアン・ドゥック医師は、早期の膀胱がんの場合、膀胱全体を摘出し、小腸の一部から新しい膀胱を作り、尿道と2本の尿管を繋ぐ手術で治療できると付け加えた。この方法により、患者は術後に自然に排尿できるようになる。
しかし、Tさんの場合は、がん細胞が筋肉の奥深くまで浸潤し、膀胱頸部や尿道に転移していたため、この選択肢は適用できませんでした。
最適な解決策は、外科手術で膀胱全体を摘出し、転移リンパ節をすべて浚渫し、小腸を使って尿を腎臓から腹壁の小さな穴を通して直接体外に排出することです。
当初、Tさんは手術後の生活の質への影響を心配していましたが、最終的にはそれが命を救う唯一の方法であるため、手術を受け入れました。
2022年の世界がん登録（GLOBOCAN）の統計によると、膀胱がんは世界で9番目に多いがんであり、泌尿器系では（前立腺がんに次いで）2番目に多いがんであり、新規症例は614,298件、死亡者は220,596人となっています。
同年、ベトナムでは膀胱がんの新規症例が約2,000件、死亡者が1,000人を超えたことが同組織によって記録された。
グエン・ホアン・ドゥック医師、膀胱がんの原因は現在不明ですが、喫煙者、寄生虫感染者、有害化学物質や放射線への頻繁な曝露者などは、発症リスクが高くなります。
膀胱がんは、初期症状が見分けにくいため、発見が困難です。そのため、医師は、再発性血尿（最も一般的な症状）、排尿時の痛み、頻尿、倦怠感、食欲不振、原因不明の急激な体重減少などの症状がある場合は、信頼できる医療機関で早期検査を受けることを推奨しています。
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