雨季には「人食い」細菌に注意

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ホイットモア病を引き起こす細菌、Burkholderia pseudomallei（別名「人食いバクテリア」）は、年間を通じて散発的に発生しますが、雨季には増加し、症状が悪化することがよくあります。

ウィットモア病はベトナムでは新しい病気ではありません。毎年、全国で約100～200人がこの病気に罹患しています。ホーチミン市のタムアン総合病院では、今年に入ってから10件以上の症例を治療しており、そのうち4件は南部の雨期である過去3ヶ月間に発生したものです。

ウィットモア病を引き起こす食肉細菌であるBurkholderia pseudomalleiは、グラム陰性細菌であり、栄養分の乏しい乾燥した環境などの過酷な環境でも生存できます。この細菌は、自然に湿った土壌環境、特に地表から20～40cm下の土壌層に生息することが多いです。

この細菌は強い炎症を引き起こす能力があり、椎間板や椎骨を含む周囲の組織や構造に損傷を与えます。

感染の主な経路は、損傷した皮膚が汚染された土壌に直接接触するか、汚染された土壌粒子を吸入することです。

この病気は、農民、建設作業員、庭師、兵士など、土壌や水に頻繁にさらされる人々によく発生します。

ホイットモア病は人間だけでなく、犬、猫、牛、馬、ネズミなどの動物にも発生する可能性があり、年間を通じて散発的に発生しますが、雨季に増加します。

トゥドゥック市に住む59歳のクオンさんは、ホーチミン市タムアン総合病院内科の医師らによるホイットモア病の治療に成功したばかりだ。

クオン氏によると、過去3ヶ月間、彼は非常に疲労感があり、午後には発熱し、食欲不振、腰痛、そして19kgの体重減少に見舞われていたという。クオン氏は2型糖尿病、高血圧、そして頻繁な飲酒の病歴がある。

彼は検査のために多くの病院を訪れたが、健康状態は改善しなかった。ホーチミン市のタムアン総合病院に入院する3日前には、39度の高熱があり、無気力で、背中の痛みがひどく、自力で歩くことができず、支えが必要で、個人的な活動にも援助が必要だった。

医師らは患者の血液培養検査を行い、その結果、感染症の原因菌としてBurkholderia pseudomallei（ブルクホルデリア・シュードマレイ）と特定しました。医師はクオン氏に引き続き血液検査を実施し、炎症と白血球数の上昇が認められました。

その後、患者は脊椎の磁気共鳴画像（MRI）検査を受け、細菌が椎体（L3-L4椎間板）を損傷し、両側の腸腰筋に膿瘍状の縁取りのある病巣を伴う周囲の炎症が認められました。腸腰筋における最大の病巣は、左側で34×13×24mm、右側で46×15×36mmでした。

病変は硬膜外腔に広がり、小さな膿瘍を形成し、硬膜前面を圧迫し、馬尾前面を軽度に圧迫し、両側のL3-L4、L4-L5椎間孔にまで広がっていました。さらに、前立腺には複数の膿瘍が散在しており、最大の膿瘍は20×14mmでした。

ホーチミン市タムアン総合病院内科感染課のレ・ティ・ミー・チャウ医師は、体内に入ると、ブルクホルデリア・シュードマレイ菌が感染を引き起こし、多くの臓器に膿瘍や椎間板炎を引き起こし、力に耐える能力や耐久性を低下させる可能性があると述べた。

炎症は痛みや動きの制限を引き起こす可能性があります。さらに、感染は脊椎炎を引き起こし、椎骨や周囲の組織を損傷し、重症化すると骨壊死を引き起こすこともあります。

この疾患には特定の臨床症状がない場合があり、他の形態の骨髄炎、感染性関節炎、関節リウマチに類似していることがよくあります。

感染性関節炎の主な特徴は、関節の周りの腫れ、痛み、発赤、熱感であり、患者が日常の活動を遂行することが困難になります。

医師は4週間にわたる静脈内抗生物質メロペネムと経口コトリムの併用療法、そして血糖コントロールを処方しました。治療から1週間後、クオンさんの熱は下がり、血液培養検査も陰性でした。治療から4週間後、クオンさんは食欲旺盛になり、自力で歩けるようになり、膿瘍も大幅に縮小し、日常生活に支障をきたすことはありません。

また、この病気に関して、バイチャイ病院（クアンニン省）からの情報によると、同病院では、敗血症、肝膿瘍、脚の膿瘍、髄膜炎など、多くの臓器に損傷を与え、免疫系を弱めるウィットモア病（人食いバクテリアとしても知られる）の症例4件を治療しているという。

ホイットモア病はあらゆる年齢層で発症しますが、男性は女性よりも感染率が高い傾向があります。糖尿病、アルコール依存症、長期のコルチコステロイド使用、慢性肺疾患や腎臓病などの基礎疾患を持つ人は、一般の人よりも感染リスクが高くなります。

この病気は、以前は完全に健康だった人にも発症する可能性があり、人間と動物の間での感染例は記録されていません。

マイ・チャウ博士によると、最近の環境調査では、ベトナム南部の土壌サンプルの80%以上からBurkholderia pseudomallei（ブルクホルデリア・シュードマレイ）の陽性反応が出ています。土壌や水に接触する必要がある場合は、保護具（ブーツ、手袋など）を着用し、開放創、切り傷、火傷には包帯を巻く必要があります。

リスクの高い人々は、ホイットモア病のリスクを防ぐために、特に田舎では、大雨の後は外出を避けるべきです。

この病気を予防するワクチンはないので、人々は食事の前、食事の前、トイレの使用後、畑仕事の後などに定期的に手を洗う必要があります。

汚染地域内またはその付近の池、湖、川では、入浴、水泳、飛び込みはしないでください。傷口、潰瘍、または火傷がある場合は、汚染されている可能性のある土壌や水との接触を避けてください。

患者が高熱が長く続いたり、皮膚や軟部組織の感染症、肺炎、腹痛、背部痛、頭痛などの症状を示した場合には、早期の診断と治療のために高い専門知識を持つ医療機関を受診する必要があります。

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出典: https://baodautu.vn/canh-giac-voi-vi-khuane-an-thit-nguoi-vao-mua-mua-d223215.html