La famille de Mme Thuy Ai compte 5 personnes, dont 3 personnes ont une assurance maladie conformément à leur contrat de travail, les 2 personnes restantes doivent souscrire une assurance maladie en tant que famille à un prix non subventionné.
Mme Ai s'est demandée : « Quand j'ai posé la question, le collecteur a dit que seules les personnes adhérant simultanément à l'assurance maladie familiale pouvaient bénéficier d'une réduction. Sa réponse est-elle correcte ? »
Dans la même situation que Mme Ai, la famille de Mme Nguyet compte six personnes bénéficiant d'une assurance maladie : deux cotisent à l'école et trois à l'entreprise. Seule la sixième personne ne travaille pas et souscrit donc une assurance maladie collective auprès du Comité populaire de quartier.
Mme Nguyet a demandé : « Dans ce cas, quel est le montant de la franchise pour la 6ème personne qui souscrit une assurance maladie ? »
Les participants à l'assurance maladie sont divisés en de nombreux groupes différents (Illustration : DT).
Selon la Sécurité sociale du Vietnam (VSS), la clause 2 de l'article 13 de la loi sur l'assurance maladie stipule que dans le cas où une personne appartient simultanément à plusieurs participants à l'assurance maladie différents, elle doit payer l'assurance maladie en fonction du premier participant qu'elle a identifié.
L'ordre des sujets participant à l'assurance maladie est stipulé à l'article 12 de la loi sur l'assurance maladie comme suit : (1) Groupe payé par les employés et les employeurs ; (2) Groupe payé par les organismes d'assurance sociale ; (3) Groupe payé par le budget de l'État ; (4) Groupe pris en charge par le budget de l'État ; (5) Groupe participant à l'assurance maladie en tant que ménage.
Ainsi, dans le cas d'une famille avec de nombreuses personnes participant à l'assurance maladie, seules celles qui n'appartiennent à aucun des 4 premiers groupes peuvent participer à l'assurance maladie familiale.
La déduction des primes d'assurance maladie lors de la souscription d'une assurance maladie pour un ménage est prévue au point e, clause 1, article 7 du décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018, qui détaille et encadre la mise en œuvre de plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie. En conséquence, la déduction des primes d'assurance maladie pour un ménage est appliquée lorsque les membres du ménage participant à l'assurance maladie y adhèrent ensemble au cours du même exercice financier.
Selon la sécurité sociale vietnamienne, en comparant les réglementations ci-dessus, la famille de Mme Ai compte 3 personnes participant à une assurance maladie collective payée par les employés et les employeurs, les 2 personnes restantes participant à une assurance maladie familiale.
Si 2 personnes participent à l'assurance maladie familiale au cours du même exercice financier, la première personne ne sera pas déduite, payant 4,5 % du salaire de base ; la deuxième personne sera déduite, payant 70 % de celui de la première personne.
Dans le cas de Mme Nguyet, il y a 3 personnes qui participent à l'assurance maladie collective payée par les employés et les employeurs, 2 personnes qui participent à l'assurance maladie étudiante (un groupe soutenu par le budget de l'État), une seule personne qui participe à l'assurance maladie familiale donc il n'y a pas de déduction, le niveau de cotisation est égal à 4,5% du salaire de base.
Source : https://dantri.com.vn/an-sinh/vi-sao-nha-co-6-nguoi-tham-gia-bhyt-nhung-khong-duoc-giam-muc-dong-20240805182357817.htm
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