Progrès dans le traitement des néoplasies sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie

Deux experts en chirurgie digestive de l'hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh Ville, le professeur associé, le docteur Pham Huu Tung et le docteur Pham Cong Khanh, viennent de démontrer deux nouvelles techniques endoscopiques pour traiter les tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et l'achalasie, dans le cadre d'une conférence sur les maladies digestives organisée par l'hôpital général Tam Anh, se déroulant à l'Institut de recherche Tam Anh (TAMRI) à Ho Chi Minh Ville.

Progrès dans le traitement des néoplasies sous-épithéliales gastro-intestinales et des gliomes Figure 1

Le patient Khanh, âgé de 51 ans et résidant à Hô-Chi-Minh-Ville, souffrait d'une tumeur sous-muqueuse de l'œsophage depuis plus de cinq ans. Il présente désormais des difficultés à avaler et des signes de reflux sévère. Il s'est rendu à l'hôpital Tam Anh pour un examen. Les résultats des examens ont révélé une tumeur sous-muqueuse de 0,8 cm dans la partie supérieure de l'œsophage et deux tumeurs sous-épithéliales adjacentes de 15 et 22 mm dans la partie moyenne de l'œsophage. Le médecin a conclu à une tumeur sous-muqueuse de l'œsophage et a indiqué une résection tumorale par tunnelisation (STER).

Le deuxième patient, M. Hoc, âgé de 37 ans et résidant à Vinh Long, présente des difficultés à avaler solides et liquides, des reflux gastro-œsophagiens, des douleurs thoraciques occasionnelles et une perte de poids. Les résultats des examens ont révélé une dilatation de l'œsophage et une aggravation des spasmes du muscle œsophagien inférieur, ce qui suggère une achalasie de type 2. Le médecin a prescrit aux deux patients une intervention chirurgicale par tunnelisation sous-muqueuse afin de retirer la tumeur sous-épithéliale de l'œsophage et de sectionner le sphincter œsophagien inférieur par endoscopie transorale flexible (POEM).

Le professeur agrégé, le Dr Pham Huu Tung, a expliqué que, contrairement à la méthode couramment utilisée pour traiter les tumeurs sous-épithéliales du tube digestif, à savoir la chirurgie ouverte ou endoscopique, la nouvelle méthode consiste à pratiquer un tunnel endoscopique pour inciser la lésion tumorale sous-muqueuse du tube digestif. Il s'agit d'une méthode de traitement sûre, efficace et peu invasive. L'incision muqueuse est réalisée loin de la lésion, puis l'endoscope est inséré pour séparer la couche sous-épithéliale et créer un tunnel. L'incision est ensuite progressivement retirée de la tumeur, puis refermée par des clips ou des sutures.

La deuxième nouvelle méthode thérapeutique est la sphinctériectomie endoscopique de l'œsophage inférieur pour le traitement de l'achalasie, réalisée par les médecins de M. Hoc. Le patient souffre d'un trouble moteur œsophagien primaire, se manifestant par une perte du péristaltisme œsophagien et une incapacité à relâcher le sphincter œsophagien inférieur lors de la déglutition, ce qui entraîne une stagnation des aliments dans l'œsophage. Des traitements adaptés sont disponibles selon la gravité de la maladie.

Certaines méthodes thérapeutiques sont utilisées, comme la dilatation du cardia par ballonnet ou la chirurgie endoscopique pour sectionner l'anneau œsophagien inférieur à travers l'abdomen. Cependant, ces méthodes présentent toutes des limites. Par conséquent, la chirurgie endoscopique pour sectionner le sphincter œsophagien inférieur par la bouche est une solution moderne, réalisée par voie naturelle (bouche), sans laisser de cicatrices ni endommager le 10e nerf antérieur.

Les deux interventions se sont déroulées sans problème et avec succès en deux heures. Les médecins ont pratiqué l'opération et ont expliqué chaque procédure technique afin que les autres médecins puissent bien comprendre.

Progrès dans le traitement des néoplasies sous-épithéliales gastro-intestinales et des gliomes Figure 2 — Dr Pham Huu Tung (directeur adjoint du centre) et Dr Do Minh Hung (directeur du centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville), 2 experts thaïlandais et le professeur associé, Dr Pham Hung Cuong, directeur adjoint de l'hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville (de gauche à droite). Photo : fournie par l'hôpital.

Dr Pham Huu Tung (directeur adjoint du centre) et Dr Do Minh Hung (directeur du centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville), 2 experts thaïlandais et le professeur associé, Dr Pham Hung Cuong, directeur adjoint de l'hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville (de gauche à droite). Photo : fournie par l'hôpital.

Les tumeurs sous-épithéliales et l'achalasie sont deux maladies rares, mais elles affectent considérablement la qualité de vie et la santé si elles ne sont pas traitées rapidement. Ce séminaire est l'occasion pour les experts et les médecins de se rencontrer, de partager et de partager leurs expériences pratiques dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie, afin d'optimiser les résultats thérapeutiques. Ces deux techniques sont actuellement appliquées en routine au Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville.

Le Dr Do Minh Hung a déclaré : Avec les critères d'amélioration de la qualité de l'équipe médicale , le Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du département d'endoscopie digestive de l'hôpital général Tam à Ho Chi Minh-Ville crée toujours les conditions pour que l'équipe médicale échange, accède et mette à jour des connaissances et des techniques avancées et modernes, aidant à diagnostiquer et à traiter les patients avec les meilleurs résultats, méritant d'être « l'adresse d'or » dans le traitement des maladies digestives dans le Sud ainsi que dans la région.

Progrès dans le traitement des néoplasies sous-épithéliales gastro-intestinales et des gliomes Figure 3 — De nombreux médecins et experts médicaux, de l'hôpital général Tam Anh et d'autres établissements, de Hô-Chi-Minh-Ville, ont assisté à la conférence. Photo : fournie par l'hôpital.

Le Dr Pham Hung Cuong, professeur associé et directeur adjoint de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré : « Cette conférence scientifique, dont le sujet a suscité beaucoup d'intérêt ces dernières années, offre aux experts et aux médecins une occasion précieuse de se rencontrer, de partager et de partager leurs expériences pratiques dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie. Elle ouvre ainsi la voie à de futures conférences nationales et internationales. »

L'atelier « Progrès dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie » a été organisé conjointement par le Centre d'endoscopie et d'endoscopie gastro-intestinale et l'Institut de recherche Tam Anh (TAMRI), sous l'égide du système hospitalier général de Tam Anh. Plus de 80 médecins, infirmiers et personnels médicaux spécialisés en endoscopie et en endoscopie gastro-intestinale, issus de nombreux hôpitaux de province et de ville, y ont participé.

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