Dysphagie due à un dysfonctionnement œsophagien

Anh Thao, 44 ans, de Ho Chi Minh-Ville , souffre depuis plusieurs mois de difficultés à avaler, de nourriture coincée dans sa gorge provoquant des difficultés respiratoires, de vomissements dus à un dysfonctionnement spasmodique, d'œsophage dilaté.

M. Tu Thuan Thao, habitant de Binh Duong , s'est rendu à plusieurs reprises pour des examens et a reçu un diagnostic de reflux gastro-œsophagien. Les médicaments n'ont pas été efficaces. En raison de difficultés à manger et à boire, il a perdu 5 kg. Son état s'est aggravé et il s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour des examens.

Le 12 janvier, le Dr Do Minh Hung, directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'appareil digestif, a déclaré que le patient souffrait d'achalasie et d'œsophage dilaté. L'achalasie est une maladie rare, un type de dysfonctionnement œsophagien. Le sphincter œsophagien inférieur ne s'ouvre pas complètement, ce qui entraîne une stagnation des aliments dans l'œsophage, rendant la déglutition, l'alimentation et la digestion difficiles.

Le patient a subi une myotomie endoscopique per-orale (POEM).

Après l'opération, M. Thao n'avait plus de difficulté à avaler, pouvait boire de l'eau et manger du porridge, sa santé était stable et il a pu quitter l'hôpital après deux jours.

Après l'opération, l'état de santé d'Anh Thao est stable et ses troubles de déglutition se sont améliorés. Photo : Hôpital général Tam Anh — Après l'opération, l'état de santé d'Anh Thao est stable et ses troubles de déglutition se sont améliorés. Photo : *Hôpital général Tam Anh*

Les premiers symptômes de l'achalasie sont une sensation de lourdeur thoracique due au reflux gastro-œsophagien et des difficultés à avaler. Ces difficultés s'aggravent avec les repas et les boissons, s'accompagnant de vomissements, de brûlures d'estomac et d'une perte de poids.

Le Dr Minh Hung a déclaré que la cause de l'achalasie est inconnue. Des facteurs tels que la dégénérescence progressive des cellules nerveuses, une infection ou des causes auto-immunes augmentent le risque de maladie.

Si les troubles du sphincter ne sont pas détectés et traités rapidement, ils peuvent facilement entraîner des complications telles que la malnutrition, une sténose œsophagienne, des ulcères œsophagiens dus à une rétention alimentaire à long terme, une pneumonie par aspiration due à des vomissements et un cancer dans la zone chroniquement enflammée.

Le docteur Minh Hung (au centre) et son équipe lors d'une intervention endoscopique en juin 2023. Photo : Hôpital général de Tam Anh — Le docteur Minh Hung (au milieu) et son équipe lors d'une intervention endoscopique en juin 2023. Photo d'illustration : *Hôpital général de Tam Anh*

Auparavant, la maladie était traitée par deux méthodes : la dilatation endoscopique du cardia par ballonnet ou la chirurgie de Heller pour ouvrir le cardia (par laparoscopie à travers l'abdomen). Cependant, selon le Dr Minh Hung, ces méthodes sont limitées dans la prise en charge des spasmes du cardia de type 3 (celui qui nécessite la section du muscle le plus long), présentent un risque de récidive, une chirurgie invasive et une atteinte facile du 10e nerf.

Le docteur Minh Hung a évalué une nouvelle méthode de section du sphincter œsophagien inférieur par la bouche à l'aide d'un tube flexible. Cette méthode est peu invasive, offre un taux de réussite élevé, une efficacité à long terme, une récupération rapide et ne laisse pas de cicatrices, et est très populaire dans le monde entier . Chaque méthode présente des avantages et des inconvénients ; il est donc essentiel de choisir la méthode la plus adaptée à chaque type d'achalasie. Le médecin doit être compétent, expérimenté, maîtriser les techniques chirurgicales et disposer d'un équipement endoscopique moderne.

Quyen Phan

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies digestives auxquelles les médecins doivent répondre

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