Le 17 mai, l'Hôpital central des maladies tropicales a annoncé que ses médecins venaient d'accueillir et de traiter une patiente de 78 ans, NTQ ( Bac Giang ), atteinte d'une cellulite sévère au visage, au front et au sommet du crâne, causée par un staphylocoque doré. Les zones touchées étaient gonflées, rouges et suintantes de pus, accompagnées d'une septicémie.
Le patient présente des antécédents d'asthme bronchique et utilise régulièrement des corticostéroïdes depuis longtemps sans prescription médicale . De plus, il a subi un accident vasculaire cérébral (AVC) ayant entraîné une hémiplégie gauche il y a deux ans et est traité pour hypertension artérielle, mais le type de médicament qu'il prend n'est pas connu.
Selon la famille de la patiente, environ 20 jours avant son admission à l'hôpital, Mme Q. présentait des amas de cloques sur le visage et le sommet du crâne. Elle a été soignée dans un hôpital de niveau inférieur pendant 7 jours, mais son état ne s'est pas amélioré : les lésions se sont étendues, elle était fortement enflée et purulente. Elle a donc été transférée à l'Hôpital central des maladies tropicales.
Le docteur Nguyen Hong Long, chef adjoint du service des infections générales, a déclaré que le patient avait été hospitalisé pour une infection grave après avoir contracté un zona qui n'avait pas été détecté et traité rapidement, ce qui avait entraîné une cellulite généralisée au visage et au cuir chevelu. Un scanner cérébral a montré une suspicion d'ostéomyélite.
Après 7 jours de traitement intensif, l'infection a été contrôlée. Cependant, le cuir chevelu était largement nécrotique, nécessitant une intervention chirurgicale pour retirer le tissu nécrotique et mettre en place un système d'aspiration à pression négative pour nettoyer la lésion.
Le docteur Nguyen Ngoc Linh, spécialiste en chirurgie plastique, a déclaré que le zona du cuir chevelu pileux est une maladie rare. Dans ce cas, le patient était âgé et son système immunitaire était affaibli par une utilisation prolongée de corticostéroïdes, ce qui a entraîné une propagation et une aggravation des lésions.
Chez le patient ci-dessus, le Staphylococcus aureus avait pénétré profondément dans le tissu sous-cutané, provoquant une nécrose de l'ensemble du fascia galénique (une couche tendineuse située sous le cuir chevelu, entre le tissu conjonctif sous-cutané et le périoste crânien) et de la couche graisseuse de la tête. La zone endommagée du cuir chevelu mesurait environ 7 x 10 cm, tandis que la zone nécrotique du fascia graisseux s'étendait sur près de la moitié de la circonférence de la tête, accompagnée d'une importante accumulation de pus et de pseudomembrane. Il s'agit d'un cas très complexe d'infection crânienne à Staphylococcus aureus, avec une nécrose importante et un risque d'extension de l'inflammation à l'os du crâne, voire au parenchyme cérébral, en l'absence de traitement rapide.
Le patient a ensuite subi une intervention chirurgicale pour retirer tout le tissu nécrotique. Un système d'aspiration à pression négative a été installé pour éliminer les liquides sales, le tissu nécrotique et les bactéries, contribuant ainsi à nettoyer l'inflammation et à stimuler la formation de nouveau tissu de granulation. Après une à deux semaines de traitement avec ce système, une fois l'inflammation maîtrisée, les médecins ont procédé à la reconstruction du cuir chevelu endommagé pour restaurer les lésions.
Selon le Dr Linh, la principale cause de nécrose sévère chez les patients est un traitement tardif du zona, associé à une immunodéficience due à une utilisation prolongée de corticoïdes. Ce contexte favorise l'invasion bactérienne, entraînant des complications dangereuses.
Après un traitement actif, l’infection a été contrôlée et les lésions du cuir chevelu se rétablissent bien.
Le Dr Nguyen Nguyen Huyen, directeur du Centre de contrôle des maladies (Hôpital central des maladies tropicales), recommande aux personnes de 50 ans et plus, en particulier celles souffrant de maladies sous-jacentes ou dont le système immunitaire est affaibli, de se faire vacciner contre le zona. Ce vaccin permet non seulement de réduire le risque de contracter la maladie, mais aussi d'atténuer la gravité des symptômes en cas d'infection. Il s'agit d'une mesure proactive et efficace pour aider les personnes âgées à protéger leur santé et à améliorer leur qualité de vie.
Le Dr Huyen a également souligné que lorsque des signes initiaux tels qu'une douleur brûlante, une éruption cutanée rouge ou des cloques sur la peau apparaissent, les patients doivent consulter un médecin rapidement pour un diagnostic et un traitement rapides, évitant ainsi le risque de complications graves telles que la nécrose, la septicémie ou des lésions nerveuses prolongées.
Source : https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp
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