Après plusieurs fausses couches consécutives et l'ablation d'une trompe de Fallope, les ovaires de Phuong Thao ont vieilli comme ceux d'une femme ménopausée, incapable de tomber enceinte naturellement.
Nguyen Phuong Thao (23 ans, Hô-Chi-Minh-Ville) et son mari Dinh Tuan Hai (35 ans) se sont mariés en 2019. Peu après, Thao est tombée enceinte de triplés, mais a malheureusement fait une fausse couche à la huitième semaine. Un an plus tard, Thao est tombée enceinte à nouveau, mais a de nouveau fait une fausse couche en raison d'une grossesse extra-utérine. Cela s'est reproduit deux fois de suite, provoquant un malaise.
« En trois ans, j'ai fait quatre fausses couches et j'ai dû me faire retirer une trompe de Fallope. J'étais très douloureuse car je perdais mes enfants à plusieurs reprises et le médecin m'a dit que je ne pouvais pas tomber enceinte naturellement », a déclaré Thao.
Connaissant le désir d'enfants de sa femme, le mari de Thao l'a encouragée à recourir à la fécondation in vitro (FIV). Début 2023, ils se sont rendus au Centre de soutien à la procréation de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville (IVFTA-HCMC).
Le docteur Le Xuan Nguyen, qui a directement pris en charge les soins de procréation assistée de Thao, a indiqué que sur les quatre fausses couches, trois étaient des grossesses extra-utérines et une une grossesse multiple. Toutes ces fausses couches étaient considérées comme précoces, ce qui signifie que la grossesse s'est terminée dès les premières semaines. La patiente était très jeune, mais avait des règles irrégulières, avait fait plusieurs fausses couches et avait des antécédents de grossesses anormales. Le médecin a donc prescrit des examens paracliniques pour en déterminer la cause.
Le docteur Le Xuan Nguyen examine et conseille ses patients sur les options thérapeutiques. Photo : Hoai Thuong
La cavité utérine de la patiente était normale, la trompe de Fallope droite était sectionnée, tandis que la trompe de Fallope gauche présentait un très faible débit de liquide. Le nombre de follicules de Thao était également très faible. Une échographie réalisée au début du cycle menstruel a révélé qu'un ovaire en comptait quatre et l'autre trois. Comparé à d'autres femmes du même âge, le nombre de follicules était au moins supérieur à dix. L'indice de réserve ovarienne (AMH) n'était que de 0,67, un niveau très faible qui constituait la principale difficulté pour la patiente dans sa recherche d'un enfant. Dans ces conditions, si la FIV continuait à être retardée, la quantité et la qualité des follicules diminueraient encore, rendant la grossesse difficile.
Les médecins ont rapidement mis au point un protocole de stimulation ovocytaire pour Thao, ont prélevé cinq ovules matures et ont cultivé cinq embryons le cinquième jour. Début mai, Thao a reçu la bonne nouvelle de sa grossesse après le premier transfert d'embryon. Les médecins ont suivi de près sa grossesse afin de prévenir les fausses couches chez les groupes à risque.
« Grâce au système de culture d'embryons intégré à l'intelligence artificielle (IA) en laboratoire, le nombre d'ovules récupérés est très faible mais le taux de réussite de la création d'embryons est de 100 % et la qualité des embryons est très bonne, augmentant les chances de la patiente d'avoir des enfants avec succès », a partagé le Dr Nguyen.
Selon le Dr Nguyen, les anomalies de qualité embryonnaire sont également l'une des causes de fausses couches consécutives. Normalement, un couple présente encore un taux d'environ 25 % de création d'embryons anormaux lors du processus de fécondation, ce qui entraîne des grossesses anormales telles que des grossesses multiples, des grossesses biochimiques et des fausses couches. Cependant, le système de culture embryonnaire dynamique par IA de l'IVFTA-HCMC permet d'observer et de dépister les anomalies de division embryonnaire dès les premiers stades, limitant ainsi les causes embryonnaires.
La technique de FIV permet également de transférer l'embryon vers la muqueuse utérine appropriée, limitant ainsi le risque de fausse couche due à une grossesse extra-utérine. Dans de nombreux cas, une grossesse extra-utérine met également en danger la santé et la vie de la femme enceinte.
À l'IVFTA-HCMC, les médecins ont récemment accueilli et traité de nombreuses jeunes patientes présentant des fausses couches consécutives, une insuffisance ovarienne, notamment chez les femmes en préménopause, et des problèmes de stérilité. En moyenne, chaque jour, les médecins examinent et conseillent sur les méthodes de procréation médicalement assistée quatre patientes sur dix âgées de 20 à 23 ans présentant ces pathologies, alors qu'auparavant, on ne recevait qu'une jeune patiente par jour.
L'augmentation du nombre de jeunes patients cherchant à se faire soigner pour des troubles de la reproduction, des fausses couches à répétition et des problèmes de stérilité pourrait s'expliquer par le fait que les jeunes ont de plus en plus accès aux connaissances en matière de reproduction. Ils se rendent donc proactivement à l'hôpital pour examen et traitement lorsqu'ils détectent des anomalies ou n'ont pas eu d'enfants depuis plus d'un an. « C'est un signe positif, car un dépistage et un traitement précoces augmentent les chances de grossesse et de naissance d'enfants en bonne santé », a souligné le Dr Nguyen.
Les causes d'insuffisance ovarienne prématurée sont multiples, comme les maladies chromosomiques, les maladies génétiques, les maladies auto-immunes ou l'ablation d'un ou des deux ovaires ou des trompes de Fallope pendant le traitement. Le docteur Nguyen recommande aux femmes souffrant de troubles menstruels, de règles rares, peu abondantes ou de règles progressivement décroissantes de consulter un centre médical dès que possible pour un bilan de santé reproductive.
Le 25 mai 2023 à 20h00, la consultation en ligne « Infertilité féminine due à une insuffisance ovarienne, une faible réserve ovarienne (faible taux d'AMH) et conservation des ovules pour la maternité » aura lieu avec la participation d'experts du Centre IVFTA-HCMC : Dr Giang Huynh Nhu, MSc, Directeur du Centre ; Dr Ngo Dinh Trieu Vy, Médecin du Centre ; Dr Pham Thi My Tu, Médecin du Centre. L'émission est diffusée en direct sur la page fan de VnExpress de l'Hôpital général de Tam Anh. Les lecteurs intéressés peuvent poser leurs questions ici. |
Amour
* Le nom du patient a été modifié.
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