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Actuellement, plus de 92 % de la population nationale bénéficie d'une assurance maladie (AM), soit environ 91,7 millions de personnes. Cependant, depuis de nombreuses années, la liste des médicaments couverts par l'AM n'a pas été mise à jour ni complétée, ce qui entraîne de nombreux désavantages pour les patients titulaires d'une carte AM, et les établissements médicaux rencontrent également des difficultés de traitement.
Réticent à prescrire des médicaments non répertoriés dans l'assurance maladie
Après avoir terminé l'examen et reçu des médicaments à l'hôpital Thong Nhat (HCMC) à midi, Mme Le Thi Hong (53 ans, vivant dans le district de Go Vap, HCMC) a déclaré que les médecins lui avaient diagnostiqué une gastrite et un reflux de grade A.
Tenant un sac rempli de médicaments de toutes sortes, Mme Hong a déclaré : « J'ai l'habitude de prendre des médicaments au lieu de manger ! Les sept mêmes médicaments que le mois dernier, à prendre pendant 30 jours, puis à revenir pour un contrôle et obtenir les médicaments. »
M. Nguyen Van Kha (42 ans, vivant dans le district 4, Ho Chi Minh-Ville) a déclaré qu'il souffrait d'un trouble du métabolisme lipidique, qu'il se rendait parfois à la clinique d'assurance maladie mais qu'il avait également peur de prendre des médicaments d'assurance maladie, alors il se fiait aux résultats des tests et demandait à une connaissance de lui « rédiger une ordonnance », qu'il se rendait dans une pharmacie extérieure pour acheter des médicaments parce que... c'est plus efficace !
Selon certains experts médicaux, lorsque les patients titulaires d'une carte d'assurance maladie tombent malades et doivent être soignés à l'hôpital, en plus des médicaments d'assurance maladie fournis dans la liste, de nombreuses personnes doivent payer de leur poche pour acheter des médicaments supplémentaires à l'extérieur afin d'améliorer l'efficacité du traitement, car l'assurance maladie ne couvre pas ces médicaments, ou en d'autres termes, ils ne sont pas inclus dans la liste des médicaments d'assurance maladie.
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Des personnes reçoivent des médicaments d'assurance maladie à l'hôpital orthopédique de Hô-Chi-Minh-Ville le 30 octobre. Photo : CAO THANG |
Le professeur Nguyen Gia Binh, président de l'Association vietnamienne de réanimation et d'antipoison, a informé qu'actuellement, parmi les médicaments couverts par l'assurance maladie, il existe de nombreux médicaments d'ancienne génération avec une efficacité thérapeutique limitée et de nombreux effets secondaires, mais les médecins doivent toujours les prescrire aux patients, car s'ils prescrivent des médicaments qui ne figurent pas sur la liste, les patients devront payer plus cher de leur poche même si le traitement est plus efficace.
Partageant le même avis, un médecin d'un hôpital public de Ho Chi Minh-Ville a déclaré que les médecins savent que certains médicaments figurant sur la liste de l'assurance maladie ont des effets secondaires mais doivent quand même les prescrire aux patients, car s'ils prescrivent des médicaments qui ne figurent pas sur la liste de l'assurance maladie, ce sera « gênant » car la prescription n'est pas conforme à la... procédure.
« De nombreux médicaments efficaces réduisent la durée du traitement, mais ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie. Si vous les payez vous-même, le coût est élevé, dépassant les moyens financiers du patient. Selon les statistiques des autorités, les Vietnamiens doivent payer eux-mêmes 40 % du coût des examens et des traitements médicaux, soit deux fois plus que ce que recommande l'Organisation mondiale de la santé. Cette réalité représente donc un fardeau économique pour les traitements », a expliqué un médecin.
Selon les données de l'organisation de recherche médicale IQVIA MIDAS, mises à jour jusqu'en 2022, seuls 9 % des nouveaux médicaments sont disponibles au Vietnam (sur un total de 460 nouveaux médicaments lancés entre 2012 et fin 2021) ; seuls 11 % des médicaments génériques sont utilisés dans les hôpitaux. Ces médicaments comprennent des médicaments de thérapie ciblée, des médicaments d'immunothérapie pour le traitement du cancer et certains médicaments cardiovasculaires. Cela limite la capacité des patients à accéder à de nouvelles solutions thérapeutiques avancées par le biais de l'assurance maladie.
5 ans sans mise à jour
Actuellement, la liste des médicaments couverts par l’assurance maladie comprend 1 037 principes actifs pharmaceutiques, 59 médicaments radioactifs, des marqueurs et 229 médicaments traditionnels orientaux et médicaments à base de plantes médicinales.
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Des patients reçoivent des médicaments d'assurance maladie à l'hôpital du district 7, à Hô-Chi-Minh-Ville. Photo : HOANG HUNG |
Selon le ministère de la Santé , le pays compte actuellement environ 20 000 certificats d'enregistrement de médicaments valides, dont de nombreux nouveaux médicaments cliniquement et financièrement efficaces. Cependant, depuis 2018, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie selon la circulaire 30/2018/TT-BYT n'a pas été mise à jour ni complétée de manière exhaustive. La dernière mise à jour, la circulaire 20/2022/TT-BYT sur la « Liste et tarifs, conditions de paiement des médicaments, produits biologiques, médicaments radioactifs et marqueurs pris en charge par les assurés », s'est limitée à l'ajout d'une liste de médicaments pour le traitement de la Covid-19, sans mise à jour des nouveaux médicaments.
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Selon Mme Tran Thi Trang, directrice par intérim du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), accélérer la mise à jour des nouveaux médicaments sur la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie est indispensable pour les patients et les établissements de soins, mais il est également nécessaire d'équilibrer le niveau de cotisation à l'assurance maladie. Bien que la circulaire 20/2022/TT-BYT ait complété des instructions de paiement relativement complètes pour les médicaments couverts par l'assurance maladie, cette liste n'a pas été revue, révisée et complétée de manière exhaustive. Actuellement, de nombreux nouveaux médicaments inventés et enregistrés pour la circulation au Vietnam sont efficaces, sûrs et rentables, mais n'ont pas été mis à jour sur la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie.
« Les patients et les médecins souhaitent toujours bénéficier des meilleurs soins, mais nous devons également garantir un équilibre entre les recettes et les dépenses de la Caisse d'assurance maladie. Le ministère de la Santé étudie et propose aux organismes concernés des sources de financement pour les patients par la Caisse d'assurance maladie, en diversifiant les sources, notamment les modes de paiement socialisés. Concernant les prestations, nous nous efforçons également de les élargir autant que possible, notamment en facilitant l'accès aux médicaments », a expliqué Mme Tran Thi Trang.
Selon de nombreux experts médicaux, la liste actuelle des médicaments couverts par l'assurance maladie doit être mise à jour, complétée de manière exhaustive par de nouveaux médicaments et mise en place d'un mécanisme de mise à jour périodique une fois par an. Cela présente de grands avantages en termes d'examens médicaux et de traitements, tant pour les patients que pour les médecins, et contribue également à la réalisation de l'objectif d'une assurance maladie universelle.
Coordination de l'examen et de la mise à jour périodique
Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a déclaré que le ministère avait chargé le Département de l'Assurance Maladie de réviser et de mettre à jour la liste des médicaments afin de répondre aux besoins de la population en matière d'examens médicaux et de traitements. Cependant, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie est également liée à l'évaluation de leur sécurité et de leur impact sur la Caisse d'Assurance Maladie. Le ministère de la Santé coordonne donc cette liste avec les ministères et les branches afin de la réviser et de la compléter périodiquement. La publication de documents actualisant la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie est prévue début 2024.
Augmenter les prestations d'assurance maladie dans certains cas
Le 3 décembre, le décret n° 75/2023/ND-CP modifiant et complétant plusieurs articles du décret n° 146/2018/ND-CP est officiellement entré en vigueur. Plus précisément, le montant des prestations d'assurance maladie a été porté de 80 % à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux pour plusieurs groupes de personnes ayant contribué à la révolution : jeunes volontaires ; policiers et soldats bénéficiant de prestations conformément à la réglementation ; travailleurs de première ligne. Le montant des prestations d'assurance maladie a été complété pour les groupes de personnes issues de minorités ethniques fuyant la pauvreté.
Il faut compter entre 2 et 4 ans pour que de nouveaux médicaments soient inclus dans la liste de l’assurance maladie.
Selon ce processus, pour que les patients puissent accéder à un nouveau médicament, celui-ci doit d'abord être approuvé par l'EMA (Agence européenne des médicaments) et la FDA (Food and Drug Administration américaine) ; ensuite, il doit être enregistré pour la commercialisation au Vietnam. Vient ensuite la procédure d'inscription sur la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie (généralement de deux à quatre ans), puis l'hôpital lance l'appel d'offres. Au Japon, ce processus dure trois mois, au Royaume-Uni et en France, 15 mois et en Corée, 18 mois.
Source
![[Maritime News] Plus de 80 % de la capacité mondiale de transport maritime par conteneurs est entre les mains de MSC et des principales alliances maritimes](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/16/6b4d586c984b4cbf8c5680352b9eaeb0)
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