L'hôpital général central de Can Tho vient de coordonner avec de nombreuses spécialités, notamment des médecins du service d'intervention endovasculaire, pour traiter avec succès une patiente souffrant de saignements utérins sévères dus à l'endométriose et à une embolie pulmonaire.
Auparavant, le 11 juin 2025 à 17h27, l'hôpital général central de Can Tho a reçu une patiente nommée PDH (49 ans), de la province de Vinh Long, dans un état critique : fatigue, difficulté à respirer, œdème sévère et douleur à la jambe droite et saignements vaginaux abondants.
La patiente présentait des antécédents d'endométriose provoquant une dysménorrhée et des ménorragies prolongées. Elle a été traitée médicalement par contraceptifs oraux pendant plusieurs mois. Elle a ensuite reçu un implant, mais les douleurs et les ménorragies n'ont pas diminué. Parallèlement, elle était également traitée pour hypertension et hypothyroïdie.
Quatre jours avant son admission à l'hôpital général central de Can Tho, la patiente a eu de graves saignements vaginaux et a reçu un premier traitement d'urgence dans un établissement médical local.
À l'hôpital général central de Can Tho, les résultats des analyses ont révélé une anémie sévère. L'échographie des vaisseaux sanguins des deux membres inférieurs a révélé la présence de caillots sanguins.
Un scanner thoracique avec injection de produit de contraste a révélé une thrombose partielle des principales branches de l'artère pulmonaire des deux côtés. Le diagnostic était celui d'une endométriose avec complications : ménorragie entraînant une anémie sévère, thrombose veineuse des membres et embolie pulmonaire. La patiente présente un risque élevé de décès en l'absence de traitement rapide.
La patiente a été rapidement réanimée et transfusée. En principe, le traitement de l'embolie pulmonaire nécessite l'utilisation d'anticoagulants. Cependant, les patients présentant des saignements sont contre-indiqués. Une consultation multidisciplinaire, incluant obstétrique, cardiologie et imagerie diagnostique, a immédiatement décidé de réaliser une intervention endovasculaire d'urgence pour contrôler les saignements vaginaux importants dus à l'endométriose. Il s'agit de la meilleure option thérapeutique pour la patiente, avec des méthodes mini-invasives et un traitement optimal.
Les images ont montré que l'utérus était principalement irrigué par l'artère iliaque interne droite, avec de nombreuses branches à vascularisation accrue. L'équipe d'intervention a procédé à une embolisation utérine à l'aide de colle biologique. Une fois la localisation du saignement déterminée, l'équipe a réussi l'embolisation du vaisseau en seulement 45 minutes. Une fois le saignement maîtrisé, la patiente a immédiatement reçu des anticoagulants pour traiter l'embolie pulmonaire.
Actuellement, la patiente ne saigne plus, ses signes vitaux sont stables et le traitement anticoagulant se poursuit conformément au protocole d'embolie pulmonaire. Selon le docteur Nguyen Huu Thoi, spécialiste II et chef du service d'obstétrique de l'hôpital général central de Can Tho, l'endométriose est une maladie obstétricale et gynécologique fréquente, qui survient principalement chez les 30-50 ans.
Les symptômes courants comprennent des douleurs abdominales, des ménorragies, des cycles menstruels irréguliers et une hypertrophie utérine. L'endométriose disparaît généralement spontanément après la ménopause. Certaines patientes peuvent n'avoir besoin que de médicaments pour soulager les symptômes et d'un suivi, notamment celles qui approchent de la ménopause.
Dans certains cas, une ménorragie sévère ou prolongée peut entraîner une anémie grave, potentiellement mortelle. Ces patients nécessitent des soins et une intervention spécifiques.
L’une des méthodes d’intervention les plus avancées aujourd’hui pour les cas d’endométriose avec complications de saignement/ménorragie est l’intervention endovasculaire.
(Agence de presse vietnamienne/Vietnam+)
Source : https://www.vietnamplus.vn/can-tho-cuu-song-benh-nhan-xuat-huyet-kem-thuyen-tac-phoi-nguy-kich-post1044598.vnp
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