Le 6 août, le docteur Nguyen Huy Thang, professeur agrégé et chef du service des maladies cérébrovasculaires de l'Hôpital populaire 115 (HCMC), a déclaré : « L'injection de produits de comblement dermique est une technique couramment utilisée en chirurgie esthétique pour éliminer les rides. Cependant, de nombreuses complications dangereuses, telles que des accidents vasculaires cérébraux et des cécités, liées à cette technique, ont récemment été signalées, avec une centaine de cas estimés dans le monde. Récemment, à l'Hôpital populaire 115, trois cas de complications similaires ont été signalés. »
Un cas typique est celui de M. NVH (21 ans, Dong Nai ) qui s'est injecté un produit de comblement feng shui dans le nez dans un magasin vendant du riz gluant et du pain. Cinq minutes plus tard, le patient a présenté des maux de tête accompagnés de vomissements, des douleurs à l'œil droit, une vision floue et des vertiges. Il a dû être admis aux urgences de l'hôpital populaire 115, puis transféré à l'hôpital Cho Ray pour des soins complémentaires. La vérification a révélé que le produit avait été acheté en ligne par une femme pour 300 000 VND et injecté à M. H.
Récemment, le 3 août, l'inspecteur du Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville a signalé qu'une patiente de 39 ans avait subi un grave accident médical après avoir injecté un produit de comblement dans un établissement non agréé. La patiente a été admise aux urgences avec un diagnostic d'uvéite totale de l'œil droit et d'occlusion de l'artère centrale de la rétine. Une ischémie cutanée au niveau du front droit, de l'œil droit et du nez a été surveillée après l'injection du produit de comblement.
Même si elle est injectée uniquement par voie sous-cutanée, les molécules d’acide hyaluronique (contenues dans les produits de comblement) peuvent néanmoins pénétrer dans le système artériel.
Causes d'accident vasculaire cérébral et de cécité après injection de produit de comblement
Selon le Dr Thang, il est impossible de garantir que le produit de comblement n'est pas injecté directement dans les vaisseaux sanguins. En pénétrant dans les vaisseaux sanguins, il peut provoquer une embolie artérielle rétinienne, susceptible d'entraîner une cécité permanente, ou une embolie artérielle cérébrale, responsable d'un infarctus cérébral. Récemment, la Food and Drug Administration (FDA) américaine a mis en garde contre ces complications et n'a autorisé l'injection de produits de comblement que pour le traitement des rides du bas du visage (autour des lèvres).
Parmi les produits de comblement, environ 80 % des cas sont à base d'acide hyaluronique, une grosse molécule de sucre capable de retenir une grande quantité d'eau (500 à 1 000 fois son poids). C'est pourquoi de nombreuses femmes privilégient ce type de produits.
Le problème réside dans la façon dont les molécules d'acide hyaluronique peuvent pénétrer dans le système artériel lorsqu'elles sont injectées uniquement par voie sous-cutanée. Selon le Dr Thang, il a récemment été découvert que les molécules d'acide hyaluronique peuvent pénétrer la peau et les vaisseaux sanguins. Cependant, la possibilité que ces molécules extrêmement petites puissent provoquer une embolie de l'artère rétinienne ou de l'artère ophtalmique est très improbable. Par conséquent, l'injection directe dans l'artère alaire est la plus probable. Après avoir pénétré dans les vaisseaux sanguins, le produit de comblement peut provoquer une embolie de l'artère rétinienne, susceptible d'entraîner une cécité ou une embolie de l'artère cérébrale pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral. À ce jour, il n'existe aucun traitement spécifique pour ce type d'accident. Même en cas de consultation précoce, le traitement thrombolytique par tPA n'est probablement pas bénéfique, car il n'est pas adapté au mécanisme et peut augmenter le risque de saignement.
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