Anh An, 34 ans, et deux amis de Hô-Chi-Minh-Ville ont vomi, souffert de maux de tête et d'une vision trouble après avoir consommé de l'alcool. Les médecins ont diagnostiqué une intoxication au méthanol.
Il y a cinq jours, M. An (habitant Binh Duong ) a retrouvé de vieux amis et a été invité à boire un « vin spécial » (type inconnu). Après avoir bu trois verres, il a ressenti des vertiges et est rentré chez lui pour se reposer. Cet après-midi-là, il a vomi, s'est senti fatigué et, le lendemain matin, a souffert de migraines, de difficultés respiratoires et d'une vision trouble, comme si elle était recouverte de nuages, parfois aussi blanche que neige. Le troisième jour, lorsqu'il a appris que deux amis présentaient des symptômes similaires, il a été emmené à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour y être examiné.
Le 22 septembre, le Dr Dinh Tuan Vinh, du service de réanimation d'urgence (USI), a déclaré que M. An avait été admis à l'hôpital avec des symptômes typiques d'intoxication au méthanol. Il avait immédiatement reçu des liquides intraveineux pour réduire la déshydratation et de l'oxygène. Les analyses de sang et d'urine ont révélé une acidose métabolique (accumulation d'acide ou perte de base) avec un pH artériel réduit à 7,29 (indice normal 7,35-7,45).
Le médecin a rapidement effectué une filtration sanguine intermittente sur le patient pour éliminer les toxines et lui a administré un antidote spécifique, de l'éthanol à 20 %, par sonde gastrique.
Selon le Dr Vinh, la filtration sanguine est indiquée en cas d'intoxication au méthanol avec une concentration sanguine en méthanol supérieure à 50 mg/dL, un écart de pression osmotique sanguine supérieur à 10 mOsm/kg, une acidose métabolique évidente et des troubles visuels. Cependant, l'attente des résultats du test de concentration en méthanol prolongera le temps de pénétration du méthanol dans l'organisme du patient. Le Dr Vinh recommande la filtration sanguine intermittente afin d'éviter des complications dangereuses telles que des lésions du nerf optique pouvant entraîner la cécité, une défaillance multiviscérale et le décès.
Le docteur Vinh vérifie les paramètres de l'appareil de dialyse intermittente. Photo : Dinh Tien
Après une dialyse intermittente toutes les 4 heures, une surveillance pendant 12 heures, puis une seconde dialyse, la vision trouble du patient a disparu et l'acidose s'est améliorée. Au bout de deux jours, son état de santé était stable, les résultats des examens étaient dans les limites de sécurité, et les fonctions hépatique et rénale étaient normales.
L'un des amis d'An s'est également rendu à l'hôpital Tam Anh pour y être soigné. Son état était stable et il a pu sortir plus tôt. L'autre est soigné dans un hôpital près de chez lui.
Le docteur Vinh a déclaré que le méthanol est un alcool industriel, utilisé à de nombreuses fins différentes telles que solvant, peinture, solution de nettoyage, antigel... Parce qu'il est hautement toxique pour le corps, il n'est utilisé qu'en petites quantités dans les solutions industrielles, et non pour fabriquer de l'alcool ou transformer des aliments.
Le méthanol est très similaire à l'éthanol ordinaire et peut avoir un goût plus sucré. En cas d'ingestion, le patient sera rapidement intoxiqué en 30 à 60 minutes. Cette substance est rapidement absorbée par le tube digestif et est métabolisée en grande partie par le foie en acide formique, provoquant une acidose métabolique, des lésions organiques, nerveuses et visuelles, menaçant le pronostic vital. Boire 10 ml de méthanol provoque la cécité, et seulement 30 ml de méthanol pur peuvent être mortels.
Lors de la première ingestion, le corps ressent une sensation d'ivresse. Lorsque le méthanol pénètre dans l'organisme, les symptômes d'intoxication sont plus évidents : vomissements, maux de tête, vertiges, agitation, douleurs dorsales, courbatures, raideurs musculaires, transpiration, somnolence, vision trouble, respiration difficile, hallucinations, coma et convulsions. Les manifestations cliniques incluent vasodilatation, hypotension, insuffisance cardiaque, altération de la fonction hépatique, insuffisance rénale aiguë, etc.
Les médecins recommandent de choisir un alcool d'origine sûre et homologué par le Département de la sécurité alimentaire. Si un consommateur présente des symptômes d'intoxication suspectée, il doit se rendre au centre médical le plus proche pour examen et traitement.
Dinh Tien
* Le nom du patient a été modifié
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