El cáncer de tiroides no es sólo para mujeres

Muchos hombres son hospitalizados cuando el cáncer de tiroides está en sus últimas etapas debido a la creencia de que esta enfermedad sólo se presenta en mujeres.

Noticias médicas del 18 de noviembre: El cáncer de tiroides no es solo en mujeres

Muchos hombres son hospitalizados cuando el cáncer de tiroides está en sus últimas etapas debido a la creencia de que esta enfermedad sólo se presenta en mujeres.

Cáncer de tiroides descubierto inesperadamente

Sin ningún síntoma y sin haberse realizado nunca una ecografía de tiroides, pero durante un reciente chequeo de salud, el Sr. NMT (26 años, Ciudad Ho Chi Minh) se sorprendió al recibir los resultados de un cáncer papilar de tiroides en estadio I.

Muchos hombres son hospitalizados cuando el cáncer de tiroides está en sus últimas etapas debido a la creencia de que esta enfermedad sólo se presenta en mujeres.

En consecuencia, la ecografía tiroidea mostró un nódulo en el lóbulo izquierdo de 6 x 8 mm, con bordes irregulares, eje vertical y microcalcificación, acompañado de ganglios linfáticos agrandados en el cuello izquierdo de 22 x 12 mm. Al observar la anomalía, el médico solicitó pruebas adicionales de T3L, T4L y TSH para evaluar la función tiroidea y, simultáneamente, una punción aspirativa con aguja fina de los nódulos tiroideos y los ganglios linfáticos cervicales para aclarar el diagnóstico.

Los resultados mostraron que el Sr. T. tenía carcinoma papilar de tiroides en el lóbulo izquierdo, y que los ganglios linfáticos del cuello solo presentaban inflamación. Se le indicó cirugía para extirpar el lóbulo izquierdo y el istmo de la glándula tiroides; el pronóstico de recurrencia y metástasis después de la cirugía era muy bajo.

BSCKI.Nguyen Thi My Le, especialista en medicina interna de la Clínica General Medlatec Go Vap, dijo que el cáncer papilar de tiroides tiene un pronóstico muy bueno, una alta tasa de supervivencia de >98% y, al mismo tiempo, los pacientes se detectan en una etapa temprana, lo que es una condición favorable para un tratamiento exitoso, minimizando el riesgo de recurrencia.

El Sr. NHV (50 años, Binh Duong), quien no tuvo tanta suerte como el Sr. T, descubrió durante un chequeo médico que su cáncer de tiroides había hecho metástasis en los ganglios linfáticos de ambos lados del cuello. Al ser obeso y tener el cuello ancho, el Sr. V. no detectó los ganglios linfáticos.

Según el médico tratante, si hubiera acudido al hospital más tarde, las células malignas habrían hecho metástasis en los pulmones, el cerebro, los huesos, etc., causando dolor, molestias, dificultad para respirar e incluso la muerte. El Sr. V se sometió a una cirugía para extirparle la glándula tiroides y diseccionarle los ganglios linfáticos del cuello.

Según las estadísticas de la Organización Mundial del Cáncer (GLOBOCAN), en 2022 se registraron aproximadamente 821.214 casos nuevos y 47.507 muertes por cáncer de tiroides en el mundo . En Vietnam, el cáncer de tiroides ocupa el sexto lugar entre los cánceres más comunes, con 6.122 casos nuevos y 858 muertes al año.

La incidencia de cáncer de tiroides en mujeres es tres veces mayor que en hombres; sin embargo, esto no significa que los hombres puedan ser subjetivos con esta enfermedad. En los hombres, la enfermedad tiende a progresar rápidamente, metastatiza fácilmente a ganglios linfáticos, pulmones, huesos, cerebro... y presenta un alto riesgo de recurrencia.

Cabe destacar que la mayoría de los hombres detectan el cáncer de tiroides en una etapa tardía, con un mal pronóstico si no se trata a tiempo.

El doctor My Le dijo que el cáncer de tiroides en etapa temprana a menudo no presenta síntomas y se descubre por casualidad a través de una ecografía de tiroides de rutina.

En etapas posteriores, los síntomas comunes incluyen una masa móvil en el cuello que se mueve al tragar, hinchazón dolorosa, ronquera, dificultad para respirar, dificultad para tragar o inflamación de los ganglios linfáticos del cuello. Si bien esta enfermedad es común en mujeres, los hombres no deben ser subjetivos con esta enfermedad maligna y deben realizarse ecografías tiroideas regulares para detectarla.

A los médicos les preocupa que el cáncer de tiroides en los hombres progrese rápidamente, haga metástasis fácilmente en los ganglios linfáticos, los pulmones, los huesos, el cerebro, etc. y tenga un alto riesgo de recurrencia.

Cabe destacar que la mayoría de los hombres detectan el cáncer de tiroides en una etapa tardía, con un mal pronóstico si no se trata a tiempo.

Aunque el cáncer de tiroides es tres veces más común en mujeres que en hombres, la tasa de hombres con cáncer de tiroides está aumentando.

La causa del aumento del cáncer de tiroides en hombres no se conoce con exactitud, pero la enfermedad tiene algunos factores de riesgo como el sobrepeso, la obesidad, los niveles bajos de yodo, la exposición a la radiación, la genética, etc. Cabe destacar que los hombres con cáncer de tiroides tienen un peor pronóstico que las mujeres.

Muchos hombres siguen siendo subjetivos y, al descubrir un tumor, no acuden al médico de inmediato para un diagnóstico y tratamiento oportunos. Además, el cuello masculino tiene una estructura muscular fuerte, por lo que es difícil detectar el tumor. Por lo tanto, los hombres suelen descubrir la enfermedad en una etapa tardía, con un pronóstico peor.

Para detectar y controlar el cáncer de tiroides de forma temprana, los médicos recomiendan que el cáncer de tiroides, especialmente el cáncer papilar en personas jóvenes, a menudo tiene un muy buen pronóstico y una alta tasa de éxito del tratamiento.

Si se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, la tasa de supervivencia puede alcanzar el 98 % a los 10 años y el 90 % a los 20 años. Por lo tanto, es recomendable realizar chequeos médicos regulares cada uno o dos años para proteger la salud, detectar posibles enfermedades a tiempo y contar con un plan de tratamiento oportuno.

Salvando la vida de un paciente infectado con la bacteria Whitmore

El Hospital Central de Hue , sucursal 2 (ubicado en la comuna de Phong An, distrito de Phong Dien, provincia de Thua Thien Hue) informó que después de un período de tratamiento, el paciente NNT (nacido en 1982, residente en el distrito de Phong Dien) con enfermedad de Whitmore (también conocida como bacteria carnívora) se ha estabilizado y está siendo monitoreado.

Anteriormente, el Sr. NNT tenía fiebre alta, por lo que su familia lo trasladó al Departamento de Enfermedades Tropicales, Hospital Central de Hue, sucursal 2.

Tras el tratamiento, la fiebre del paciente T. no remitió, por lo que los médicos solicitaron una resonancia magnética de la cadera izquierda, la cual reveló que el paciente padecía artritis de la cadera izquierda de causa desconocida. Posteriormente, se le realizó un análisis de sangre al paciente T., cuyo resultado fue positivo para la bacteria Burkholderia pseudomallei (Whitmore).

El doctor Nguyen Dinh Khoa, subdirector del Hospital Central de Hue, Sección 2, explicó que el paciente NNT padecía una forma particular de osteomielitis, ya que es poco común. Desde su ingreso, el paciente T. ha sido monitoreado y sometido a pruebas, y tratado según el régimen Whitmore para reducir la fiebre y el dolor de cadera. Tras una semana, la fiebre y el dolor han desaparecido. Tras finalizar el tratamiento en el hospital, el paciente continuará tomando medicación oral en casa durante seis meses.

Respecto al caso del paciente NNT de Whitmore, el Centro para el Control de Enfermedades de la provincia de Thua Thien Hue dijo que el paciente NNT generalmente trabaja como trabajador de la construcción y la información del paciente y sus familiares no pudo determinar el contacto con la fuente de infección.

En los 14 días previos al diagnóstico, el paciente vivía y trabajaba en la zona y no viajaba lejos. No se registraron casos relacionados en la zona.

Los médicos del Hospital Central de Hue informaron que Whitmore es una enfermedad infecciosa aguda y peligrosa causada por una bacteria gramnegativa llamada Burkholderia Pseudomallei. Esta bacteria vive en superficies acuáticas y en el suelo, y se transmite a los humanos a través de rasguños en la piel o a través de las vías respiratorias al inhalar partículas de polvo o diminutas gotitas de agua en el aire que contienen la bacteria.

Las personas infectadas con la enfermedad de Whitmore tienen una tasa de mortalidad del 40 al 60 %. Las infecciones agudas pueden causar la muerte en una semana desde el inicio de la enfermedad. Para prevenir la enfermedad, los médicos recomiendan mantener la higiene personal y lavarse las manos frecuentemente con agua limpia y jabón.

Consuma alimentos cocinados, beba agua hervida y fría, y garantice la higiene y seguridad alimentaria. No sacrifique ni consuma animales, ganado ni aves de corral enfermos o muertos. Limite el contacto directo con el suelo y el agua contaminada, especialmente en zonas muy contaminadas. No se bañe, nade ni bucee en estanques, lagos o ríos cercanos a zonas contaminadas para evitar enfermedades.

Detección temprana de la enfermedad arterial coronaria

La Sra. Tam, de 56 años, sufrió dolor en el pecho y dificultad para respirar durante cuatro años sin encontrar la causa. Ahora, el médico ha descubierto que el vaso sanguíneo más grande que irriga el corazón está casi completamente estrechado.

Según la Dra. Nguyen Thi Ngoc, del Departamento de Cardiología del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, la Sra. Tam (que vive en Phu Yen) llegó a la clínica con dolor en el pecho y dificultad para respirar, lo que sugería un infarto agudo de miocardio.

El médico realizó un electrocardiograma y un ecocardiograma pero no encontró signos típicos de un infarto agudo de miocardio.

La Sra. Tam compartió que llevaba cuatro años sufriendo dolor de pecho y espalda, y que a menudo tenía dificultad para respirar y tenía que dormir sentada. Acudió a numerosos hospitales para hacerse análisis de sangre, ecocardiogramas, electrocardiogramas y resonancias magnéticas de columna, y le diagnosticaron dolor de pecho debido a una hernia discal en la columna lumbar.

Tomó la medicación recetada durante un tiempo y el dolor disminuyó, pero no desapareció por completo; luego regresó como antes. Tres días antes de ser ingresada en el hospital, el dolor se intensificó, acompañado de asfixia, y a veces sentía que no podía respirar.

“El dolor tiene una naturaleza poco clara de enfermedad coronaria aguda, pero no se pueden descartar por completo las características de la angina de pecho de la enfermedad coronaria crónica”, comentó el Dr. Ngoc.

Al principio, el médico pensó en otras enfermedades que podrían causar dificultad para respirar (como neumonía, asma, infección de las vías respiratorias) y dolor torácico (como neuromielitis intercostal, degeneración de la columna lumbar, etc.). Sin embargo, las pruebas complementarias y los análisis paraclínicos descartaron estas causas.

Finalmente, basándose en la naturaleza del dolor torácico, el Dr. Ngoc sospechó que se trataba de un dolor causado por isquemia miocárdica. Sin embargo, debido a la edad avanzada, el cansancio y las múltiples enfermedades crónicas del paciente, no solía realizar ejercicio intenso. Por lo tanto, la enfermedad no presentaba signos anormales en el electrocardiograma ni en el ecocardiograma en reposo.

Esto puede provocar fácilmente que los médicos ignoren la isquemia miocárdica y pasen a otras causas de dolor en el pecho y dificultad para respirar, como enfermedades respiratorias y enfermedades musculoesqueléticas.

La Sra. Tam se sometió a una ecocardiografía de esfuerzo con dobutamina para evaluar su sistema coronario. Esta ecocardiografía de esfuerzo no utiliza bicicleta ni cinta de correr (porque la paciente no tiene la fuerza suficiente para realizarla).

En cambio, se administra dobutamina por vía intravenosa, lo que acelera el ritmo cardíaco, similar al del ejercicio intenso. Esta técnica está indicada en casos en los que el paciente presenta síntomas de sospecha de enfermedad coronaria crónica, como dolor torácico, disnea y fatiga al realizar esfuerzos. Los resultados mostraron que el paciente dio positivo en cuatro áreas, lo que indica isquemia miocárdica por enfermedad coronaria.

El Dr. Vo Anh Minh, subdirector del Departamento de Cardiología Intervencionista del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, evaluó que la paciente necesitaba una angiografía coronaria con contraste para determinar con precisión el grado de estenosis y, simultáneamente, una angioplastia si fuera necesario. Sin embargo, la Sra. Tam presenta insuficiencia renal en estadio 4, con una función renal inferior a 3/10. Si se inyecta una gran cantidad de contraste, la afección puede agravarse fácilmente, obligándola a someterse a diálisis.

El equipo de cardiólogos, intervencionistas vasculares y nefrólogos consultó y decidió realizar una angiografía coronaria con contraste mínimo, y administrar líquidos antes y después de la angiografía para aportar agua y favorecer el buen funcionamiento de los riñones. Los resultados mostraron una estenosis del 95-99% de la arteria interventricular anterior.

Inmediatamente, el equipo intervino para dilatar la arteria estrecha del paciente. Se colocaron dos stents en la rama interventricular anterior para ensanchar la pared arterial y restablecer un flujo abundante al corazón.

Después del procedimiento, la Sra. Tam se sintió mejor, ya no tenía dificultad para respirar ni dolor en el pecho. Estaba contenta de que se hubiera reducido el riesgo de infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca.

Lo más importante es que la función renal se conservó gracias a la bajísima dosis de contraste administrada (20 ml tanto para la angiografía como para la angioplastia, en comparación con los 100-150 ml de una intervención convencional). Recibió el alta tres días después.

Según el Dr. Minh, la anemia cardíaca ocurre con mayor frecuencia cuando el paciente está físicamente activo o excitado (en este momento el corazón requiere más flujo sanguíneo).

En el caso de la Sra. Tam, a pesar de su falta de ejercicio, seguía presentando síntomas graves, lo que indicaba que su corazón tenía una deficiencia grave de irrigación sanguínea, pero no se detectó a tiempo. Si se dejaba pasar un tiempo, una obstrucción completa de la arteria coronaria podría fácilmente provocar un infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, arritmia y muerte súbita.

Después de una intervención coronaria, los pacientes necesitan realizarse controles regulares, tomar la medicación prescrita y seguir un estilo de vida saludable para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

En concreto, no fumar y mantenerse alejado del humo del cigarrillo; mantener un peso razonable; hacer ejercicio de forma moderada y regular; llevar una dieta rica en verduras y frutas verdes, limitar la grasa animal, no comer órganos de animales, reducir la sal en la dieta; controlar la presión arterial, el azúcar en sangre y los lípidos en sangre.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html