Un 'salvavidas' para pacientes con estenosis de la arteria coronaria e insuficiencia renal

Actualmente, gracias a la aplicación de la técnica de Ultra-bajo Contraste que incluye un "trío" de robots de angiografía coronaria giratorios de 360 ​​grados (Cardiac Swing) combinados con la "brújula" Hoja de Ruta Coronaria Dinámica (DCR) para la orientación y el "ojo mágico" (IVUS) para la guía de colocación del stent, en algunos casos, los médicos del Hospital General de Tam Anh pueden utilizar sólo 1/5 de la cantidad de agente de contraste en comparación con las técnicas convencionales, preservando la función renal, reduciendo la reestenosis y mejorando la calidad de vida de los pacientes.

Al aplicar la técnica de contraste ultra bajo que incluye oscilación cardíaca, brújula de hoja de ruta coronaria dinámica (DCR) y guía de ecografía intravascular (IVUS), los médicos pueden utilizar solo 1/5 de la cantidad de agente de contraste en comparación con la técnica convencional.

COLOCACIÓN MÍNIMA DE STENT DE CONTRASTE, PRESERVANDO LA FUNCIÓN RENAL

Tras 3 días de la colocación de un stent coronario, la Sra. Nguyen Thi Minh (67 años, residente en Tien Giang ), paciente con insuficiencia renal en estadio 4, se encuentra mejor y ya no presenta dolor en el pecho ni dificultad para respirar. Por primera vez en muchos años, puede dormir profundamente, comer bien y caminar cómodamente por el pasillo sin pesadez en el pecho ni dificultad para respirar. Su función cardiovascular ha mejorado significativamente en comparación con antes de la intervención. El corazón bombea mejor la sangre, lo que aumenta el flujo sanguíneo a los riñones. La función renal no muestra signos de deterioro, sino que está mejorando gradualmente.

Este es uno de los cientos de pacientes de edad avanzada con estenosis coronaria grave y complicada y muchas enfermedades subyacentes como insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, diabetes y condiciones inoperables... que han sido tratados con éxito en el Hospital General de Tam Anh.

El mes pasado, la Sra. Minh fue hospitalizada dos veces por signos de infarto de miocardio. Padece hipertensión arterial, diabetes e insuficiencia renal en estadio 4. Si se le realizara una angiografía coronaria, necesitaría inyectarse entre 20 y 30 ml de medio de contraste, lo que provocaría una progresión de la insuficiencia renal y requeriría diálisis. Su familia optó por tratamiento médico para aliviar los síntomas. Su dolor torácico no se ha aliviado por completo.

Para evaluar el estado de las arterias coronarias, los médicos suelen tomar de 6 a 8 ángulos, lo que equivale a 6-8 inyecciones de medio de contraste, cada una de 2 a 4 ml. Por lo tanto, el proceso completo de administración del medio de contraste al paciente puede ser de hasta 20-30 ml. En pacientes con insuficiencia renal, recibir una gran cantidad de medio de contraste puede provocar la progresión de la enfermedad y, en casos graves, se requiere diálisis, explicó el Dr. Vo Anh Minh, Jefe de la Unidad de Intervención Coronaria del Centro de Intervención Vascular (Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh).

El Dr. Huynh Ngoc Long, Director del Centro de Intervención Vascular, junto al sistema de angiografía por sustracción digital (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm colgado del techo con un brazo robótico giratorio de 360 ​​grados.

El Hospital General de Tam Anh es la primera unidad en Vietnam equipada con el sistema de angiografía por sustracción digital (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm, que está suspendido del techo e integra tres software modernos en intervención cardiovascular como la angiografía coronaria de mínimo contraste (Cardiac Swing), ultrasonido intravascular "ojo mágico" (IVUS) y orientación "brújula" (Dynamic Coronary Roadmap) para ayudar a optimizar el proceso de angiografía coronaria y colocación de stents con la menor cantidad de agente de contraste.

Con un brazo robótico que gira 360 grados alrededor del paciente combinado con la tecnología de imágenes de doble eje (captura imágenes de forma continua a medida que el brazo robótico gira alrededor del paciente) del software Cardiac Swing, con solo 2 disparos con un total de 7 - 8 ml de medicamento, el sistema puede registrar imágenes completas y claras de las lesiones de las arterias coronarias en todos los ángulos.

Gracias a la "percepción mágica" de la ecografía intravascular IVUS, combinada con la "brújula" de la orientación y la experiencia en la intervención en casos complejos, el médico determina con precisión el diámetro de la luz vascular y la ubicación donde se debe colocar el stent en lugar de inyectar contraste. A partir de ahí, se dilata el balón y se coloca el stent de mayor diámetro con la menor cantidad de contraste, en el menor tiempo posible.

"Si aplicamos técnicas convencionales para recanalizar los dos vasos sanguíneos principales que irrigan el corazón, que están estrechados en un 90-95%, y la rama restante está estrechada en un 99%, como en este paciente, podríamos necesitar inyectar hasta 100 ml de medio de contraste; pero solo usamos 12 ml tanto para la toma de imágenes como para la intervención", explicó el Dr. Anh Minh.

LA CARDIOVASCULARIDAD INTERVENCIONISTA LLEGA AL MUNDO

El Dr. CKII Huynh Ngoc Long, director del Centro de Intervención Vascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, citó evidencia internacional que demuestra la alta eficacia de la técnica Cardiac Swing. Los resultados de la investigación, publicados en la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., muestran que, tras una angiografía coronaria con la técnica Cardiac Swing en 107 pacientes y con la técnica convencional en 104, la cantidad de contraste necesaria en la técnica Cardiac Swing se redujo en más del 36 % en comparación con la técnica convencional, y el 64 % de los pacientes solo necesitó dos exploraciones para obtener una imagen coronaria completa y satisfactoria.

APLICANDO ALTA TECNOLOGÍA PARA BRINDAR LA MEJOR CALIDAD DE VIDA A LOS PACIENTES

El Hospital General Tam Anh ha heredado y promovido las técnicas de intervención cardiovascular más avanzadas del mundo. El hospital ha colocado con éxito stents "gigantes" con diámetros de hasta más de...

5 mm para muchos casos de estenosis de la arteria coronaria con enfermedad subyacente compleja, con una tasa muy baja de reestenosis.

En el futuro, continuaremos actualizando nuevas tecnologías para brindar a los pacientes la mejor salud y calidad de vida.

Doctor en Medicina, Doctor en Filosofía Huynh Ngoc Long

Según información de Philips, el estudio también señaló que la "brújula" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) ayuda a reducir la cantidad de agente de contraste utilizado en un 28,8% en comparación con las técnicas de intervención sin DCR, contribuyendo a proteger la salud del paciente.

Además de Cardiac Swing y Dynamic Coronary Roadmap, el "ojo mágico" de IVUS se cristaliza a partir de millones de cristales de platino y chips electrónicos para mostrar imágenes 3D vívidas del lumen y la pared del vaso sanguíneo. Esto optimiza el proceso de colocación del stent, ayudando a los médicos a elegir el stent más grande y de mayor diámetro, expandirlo al máximo, cerca de la pared del vaso sanguíneo, reduciendo así el riesgo de oclusión aguda o reestenosis tras la colocación del stent. En comparación con la técnica tradicional de colocación de stents, la nueva técnica ayuda a reducir la tasa de oclusión aguda (disección de la capa endotelial, trombosis aguda en el plazo de un mes tras la colocación del stent) al 0,44 % (en comparación con el 1,7 % de la técnica convencional); la reestenosis al 1,6 % durante el primer año (en comparación con el 5,2 %) y al 4,2 % durante los 3 años siguientes (en comparación con el 10,7 %).

En el Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, las estadísticas muestran que, tras la intervención, la tasa de obstrucción aguda es del 0 % y la de reestenosis del 0,4 %, equivalente a los resultados mundiales. Este es un nuevo avance que los médicos del Hospital General Tam Anh se han esforzado por lograr y demuestra que la cardiología intervencionista en Vietnam ha alcanzado estándares de primer nivel, afirmó el Dr. Long.

Además, técnicas avanzadas como la perforación y el corte de placas calcificadas con una fresa diamantada (Rotablator), la evaluación de la fisiología vascular (iFR/FFR) y la intervención de la arteria radial (en la muñeca) han facilitado la colocación de stents para lograr una eficiencia óptima. En particular, gracias a la aplicación de la técnica de la máquina de circulación extracorpórea (ECMO) directamente en la sala de cateterismo cardíaco, el Hospital General de Tam Anh ha salvado la vida de numerosos pacientes con complicaciones graves de infarto de miocardio que derivaron en shock cardiogénico y paro cardíaco.

Enlace de origen: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm