Al evaluar la sesión de trabajo con el Seguro Social de 12 provincias y ciudades sobre el trabajo de control de los costos del seguro de salud, el Director General del Seguro Social de Vietnam, Nguyen The Manh, enfatizó que las localidades necesitan entender claramente la importancia y sus responsabilidades en la gestión del fondo del seguro de salud.
Las provincias y ciudades que utilizan grandes fondos tienen aún mayores responsabilidades, mejorando constantemente la eficiencia de la gestión y cumpliendo con sus responsabilidades con la ciudadanía en materia de seguros de salud. En concreto, las unidades controlan los costos de los seguros de salud para optimizar el uso de los fondos, prevenir y minimizar los gastos innecesarios e innecesarios.
El Director General solicitó que el Seguro Social de las provincias y ciudades evaluara los resultados del control de los costos del seguro médico desde principios de año. El director de la Junta de Implementación de la Política de Seguro Médico, Le Van Phuc, añadió que el costo total del seguro médico en 12 provincias y ciudades representa más del 50 % del total nacional. Para finales de mayo de 2024, algunas provincias de este grupo presentaban una alta tasa de costos del seguro médico, probablemente superior a la estimación del Gobierno .
En muchas localidades el número de exámenes médicos y visitas de tratamiento cubiertos por el seguro de salud es mucho mayor que el promedio nacional, tanto para pacientes hospitalizados como ambulatorios, y, de manera similar, el número promedio de días de tratamiento...
El Director General Nguyen The Manh solicitó que las unidades especializadas de la Seguridad Social de Vietnam sigan de cerca las regulaciones del Decreto 75/2023/ND-CP del Gobierno para desarrollar un mecanismo de control y establecer criterios que cada nivel de líderes y funcionarios relacionados deben conocer y revisar al implementar.
Con base legal en la Ley de Seguro de Salud y el Decreto 75/2023/ND-CP, el Seguro Social local envía periódicamente advertencias a los centros médicos de seguro de salud sobre aumentos inapropiados e irrazonables en los costos y factores comprobados a través de números y gráficos para que los centros médicos lo sepan y realicen los ajustes apropiados.
Para controlar el costo del seguro médico, el seguro social local debe pasar de lo general a lo detallado. Desde los sistemas estadísticos, el seguro social local advierte, combina inspección, examen y solicitudes de explicaciones para detectar y demostrar irregularidades, negándose así a pagar según la normativa. Evitemos ideas y métodos extremistas; toda la información debe ser pública, transparente y garantizar los derechos de los pacientes.
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Fuente: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html
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