En la tarde del 24 de octubre, la Asamblea Nacional debatió en grupos el proyecto de ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud . Uno de los temas que preocuparon a los delegados fue el de los derechos de los asegurados, especialmente en lo que respecta al reembolso de los gastos cuando los pacientes tienen que comprar sus propios medicamentos por falta de suministro en los centros de atención médica.
Normativas necesarias para proteger los derechos de los pacientes
En la actualidad, en muchos centros de examen y tratamiento médico En cuanto al seguro médico, existe escasez de medicamentos y suministros médicos, lo que obliga a los pacientes a comprar sus propios medicamentos según las prescripciones de sus médicos. Sin embargo, la normativa sobre la responsabilidad de reembolsar los gastos a los pacientes no es clara.
El delegado Tran Van Tuan ( Bac Giang ) enfatizó que deberían existir regulaciones específicas que exijan que los centros de exámenes y tratamientos médicos reembolsen a los pacientes el monto pagado por medicamentos y suministros médicos antes de ser dados de alta. Esto garantizará los derechos legítimos de las personas con tarjeta de seguro médico, a la vez que simplificará los trámites administrativos y ayudará a los pacientes a sentirse más seguros al utilizar los servicios médicos.
El Sr. Tuan también propuso que los centros de examen y tratamiento médico sean responsables del pago a la Seguridad Social y garanticen que los registros de pago sean completos y transparentes. Esto no solo protege los derechos de los pacientes, sino que también ayuda a prevenir posibles incidentes negativos durante el proceso de examen y tratamiento.
La delegada Huynh Thi Anh Suong (Quang Ngai) afirmó que es necesario ampliar el número de personas que participan en el seguro médico para garantizar la cobertura universal. Según la Sra. Suong, actualmente el número de personas que participan en el seguro médico supera los 93,6 millones, lo que equivale al 93,35 % de la población. Sin embargo, es necesario seguir revisando e incorporando a los grupos de personas que no han participado en el seguro médico para garantizar que todas las personas tengan acceso a los servicios de salud.
La Sra. Suong también propuso ampliar los pagos del seguro de salud para servicios médicos como exámenes y tratamientos a distancia, derivaciones basadas en requisitos profesionales, uso de sangre y productos sanguíneos, así como otros equipos médicos para el tratamiento.
Superar las deficiencias en la gestión y evaluación de los seguros de salud
La delegada Quang Thi Nguyet (Dien Bien) afirmó que modificar el concepto y el contenido de la evaluación del seguro médico es necesario para superar las dificultades en la organización e implementación de la póliza actual. Aclarar el proceso de pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos contribuirá a mejorar la responsabilidad de las agencias que administran el Fondo del Seguro Médico, garantizar su uso eficaz y prevenir el despilfarro y la negatividad.
Además, el delegado Tran Duc Thuan (Nghe An) también dijo que el proyecto de ley revisado debe centrarse en superar las dificultades en la implementación de la Ley de Seguro de Salud, a fin de aclarar los derechos de los participantes del seguro de salud y las responsabilidades de las agencias pertinentes.
Además, los delegados también aprobaron la ampliación del alcance de los beneficios para los asegurados. La delegada Tran Thi Hong Thanh (Ninh Binh) elogió el proyecto de ley por ampliar las asignaturas y los beneficios en la rotación entre los niveles de examen médico y tratamiento.
Sin embargo, la Sra. Thanh sugirió que es necesario agregar más beneficios para los servicios de emergencia prehospitalarios y servicios de tratamiento nutricional para los pacientes a fin de garantizar beneficios más completos para los participantes del seguro de salud.
Además, la delegada Nguyen Thi Thuy (delegación de Bac Kan) también propuso revisar y complementar las regulaciones sobre las líneas de seguro de salud, con el fin de resolver completamente los problemas actuales, ayudar a las personas a acceder fácilmente a los servicios de examen y tratamiento médico y evitar inconvenientes en los procedimientos administrativos.
Es necesario conservar el papel de referencia para garantizar la eficiencia del sistema de salud.
En el debate en el grupo, el delegado Nguyen Tri Thuc (Ciudad Ho Chi Minh), viceministro de Salud, expresó su opinión sobre la organización de los exámenes y tratamientos médicos en todos los niveles y el mantenimiento del sistema de salud de base. Uno de los temas que le interesó especialmente fue la conservación de los documentos de derivación en los exámenes y tratamientos del seguro médico, con el fin de proteger y desarrollar un sistema de salud integral.
Según el viceministro Nguyen Tri Thuc, anteriormente el sistema de salud vietnamita se dividía en cuatro niveles: comuna, distrito, provincia y central. Sin embargo, esta Ley revisada lo regulará nuevamente en tres niveles: nivel inicial (en términos generales, centros de salud comunales), nivel básico (hospitales de distrito y algunos hospitales provinciales) y nivel especializado (hospitales centrales, hospitales generales especializados y algunos hospitales provinciales con cualificaciones técnicas reconocidas).
Considera que la organización en tres niveles será más adecuada para el desarrollo actual del sistema de salud, ayudando a optimizar el flujo de exámenes y tratamientos médicos y a mejorar la calidad del servicio para las personas.
Al mismo tiempo, la nueva dirección del sector salud consiste en eliminar las barreras administrativas para la consulta y el tratamiento de los seguros médicos. Esto permitirá que las personas puedan consultar y recibir tratamiento en cualquier lugar, sin estar limitadas por el lugar de registro inicial.
En relación con la propuesta de algunos diputados de la Asamblea Nacional de abolir el formulario de derivación en los exámenes y tratamientos del seguro médico, el viceministro Nguyen Tri Thuc indicó claramente que este formulario solo debería abolirse en casos del nivel inicial al básico. Sin embargo, desde el nivel inicial o básico hasta el nivel especializado (hospitales centrales y especializados), el formulario de derivación debe mantenerse.
Dijo que el formulario de referencia no es sólo un procedimiento administrativo sino también un documento resumen del historial médico, ayudando a los médicos de niveles superiores a comprender claramente el estado de salud del paciente, teniendo así un régimen de tratamiento más preciso y efectivo.
Si se eliminan los documentos de derivación, muchos pacientes no acudirán a los centros de salud ni a los hospitales de distrito, sino que acudirán en masa a los hospitales centrales. Esto no solo sobrecargará los hospitales de alto nivel, sino que también destruirá el sistema de salud de base.
El formulario de derivación es muy importante. Si se elimina, los pacientes ya no acudirán a los centros de salud ni a los hospitales de distrito, sino directamente a hospitales centrales como Cho Ray, Bach Mai y Viet Duc... En ese momento, el sistema de salud de base se eliminará en tan solo uno o dos años, afirmó el Sr. Nguyen Tri Thuc.
Según el Viceministro de Salud, si se elimina el formulario de derivación, la presión sobre los pacientes en los hospitales centrales aumentará drásticamente. Puso como ejemplo a los buenos médicos de los hospitales Cho Ray, Viet Duc o Bach Mai, que solo pueden atender un caso especial al día, ya que estas cirugías duran entre 6 y 8 horas. Si los pacientes de todas partes acuden masivamente a los hospitales especializados, los médicos no podrán atender a la gran cantidad de pacientes, lo que provocará un colapso en los hospitales de alto nivel.
El viceministro también habló sobre el impacto negativo en la calidad de los exámenes y tratamientos médicos si no se conservan los documentos de derivación. "Antes, un médico examinaba a unos 20 pacientes al día, pero si se eliminan los documentos de derivación, el número de pacientes en espera de examen podría alcanzar los 200 al día. En ese momento, ningún médico podría examinarlos", advirtió.
El viceministro Nguyen Tri Thuc también destacó la importancia del sistema de salud comunitario, especialmente en el contexto de la pandemia de COVID-19. Este sistema es la primera línea en la prevención y el control de enfermedades, y su desarrollo permitirá que las personas reciban atención médica local sin tener que acudir a instancias superiores.
Afirmó también que actualmente la normativa sobre transferir Se ha flexibilizado la normativa y ya no existen barreras financieras entre hospitales de nivel inferior y superior. Esto ha facilitado la transferencia de centros médicos a niveles superiores, lo que ha beneficiado enormemente a los pacientes.
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