Ministerio de Salud emite listado y pago de medicamentos del seguro de salud

La Circular No. 37/2024/TT-BYT emitida recientemente por el Ministerio de Salud trae muchas mejoras importantes a la estructura de la lista de medicamentos, las regulaciones de pago y la gestión de medicamentos en el sistema de seguro de salud.

La Circular No. 37/2024/TT-BYT emitida recientemente por el Ministerio de Salud trae muchas mejoras importantes a la estructura de la lista de medicamentos, las regulaciones de pago y la gestión de medicamentos en el sistema de seguro de salud.

El Ministerio de Salud emitió oficialmente la Circular No. 37/2024/TT-BYT, que estipula los principios, criterios para el desarrollo, actualización, registro de información, estructura de la lista e instrucciones para el pago de los medicamentos cubiertos por el seguro de salud.

La presente Circular entrará en vigor a partir del 1 de enero de 2025, sustituyendo a la Circular nº 20/2022/TT-BYT, para resolver las dificultades y actualizar de acuerdo con las condiciones prácticas en materia de examen y tratamiento médico.

El Ministerio de Salud emitió una nueva Circular sobre el listado y pago de medicamentos del seguro de salud.

Los medicamentos son siempre un componente importante, ya que representan una gran proporción del costo total de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico. El desarrollo y la actualización de la lista y las instrucciones de pago de medicamentos se ajustan según la práctica para garantizar los derechos de los afiliados al seguro médico, optimizar el uso de los recursos del fondo y promover el desarrollo del sistema de salud.

Desde 2016, el Ministerio de Salud ha emitido repetidamente principios y criterios para desarrollar una lista de medicamentos a través de decisiones internas como la Decisión No. 2701/QD-BYT (2016) y la Decisión No. 5315/QD-BYT (2018).

Sin embargo, estas decisiones solo son efectivas cada vez que se crea la lista, lo que genera inestabilidad en el proceso de implementación. La publicación de la Circular 37/2024/TT-BYT contribuye a garantizar la legalidad a largo plazo y a generar coherencia en la implementación.

La Circular trae muchas mejoras importantes a la estructura del listado, normativa de pago y gestión de medicamentos en el sistema de seguro de salud.

En concreto, la Circular modificará la estructura del listado de medicamentos: eliminará la normativa sobre la clasificación de los hospitales según la columna de consumo de medicamentos. Indicará claramente las condiciones y las tarifas de pago para cada tipo de medicamento, de acuerdo con los requisitos profesionales y el ámbito de actuación del centro de reconocimiento y tratamiento médico.

No hay división de la lista por clase de hospital: los centros de examen y tratamiento médico están autorizados a utilizar la lista completa de medicamentos según su alcance profesional y condiciones reales, independientemente de la clase de hospital o el nivel técnico.

Este reglamento fomenta el desarrollo profesional y técnico en la atención sanitaria de base, reduce la carga de los hospitales de nivel superior y garantiza la equidad en el acceso a los medicamentos.

Flexibilidad en el pago del seguro médico: Medicamentos no indicados o contraindicados: Se paga en casos de urgencia y no exista medicamento alternativo previa consulta.

Costos del desperdicio de medicamentos: regulaciones sobre el pago de los costos reales del desperdicio, ayudando a los centros médicos a minimizar las dificultades financieras.

Medicamentos radiactivos: Garantizar el pago de los medicamentos radiactivos producidos, preparados en la instalación y suministrados a otras unidades.

Los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en puestos de salud comunales tendrán acceso a medicamentos apropiados, al tiempo que se promueve el desarrollo de capacidades profesionales para la atención de salud a nivel de base.

En situaciones de emergencia como desastres naturales, guerras o catástrofes, el Ministerio de Salud puede emitir instrucciones de pago del seguro de salud de acuerdo con las tareas políticas .

Según el director del Departamento de Seguro Médico, la aplicación de las nuevas regulaciones no solo amplía la cobertura del fondo de seguro médico, sino que también garantiza flexibilidad en las directrices de implementación. Los asegurados tendrán mayor acceso a medicamentos, mientras que los centros de seguro contarán con un mecanismo financiero más transparente para cubrir los costos de los medicamentos.

La Circular también ayuda a reducir las complicaciones en la gestión y el pago de medicamentos en los centros médicos, creando condiciones para que se desarrolle la atención sanitaria de base, al tiempo que mejora la calidad del tratamiento y los derechos de los pacientes.

Con estas importantes mejoras, la Circular 37/2024/TT-BYT promete ser un gran paso adelante en la gestión y el uso de medicamentos en el sistema de seguro de salud, contribuyendo a promover el desarrollo sostenible del sector de salud vietnamita.

Fuente: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-danh-muc-va-thanh-toan-thuoc-bao-hiem-y-te-d230464.html