Enfermedad de manos, pies y boca con complicaciones graves causada por el virus EV71

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En años anteriores, los casos de fiebre aftosa se manifestaban en la piel como ampollas sobre un fondo eritematoso en las palmas de las manos, los pies, la boca y los glúteos. Sin embargo, este año los casos rara vez se manifiestan en la piel o las mucosas, y se manifiestan principalmente en el sistema nervioso.

Resultados del seguimiento

Después de registrar 1 muerte (de 4 años) sospechosa de enfermedad de manos, pies y boca en La Gi el 20 de junio de 2023, el Centro Provincial para el Control de Enfermedades estableció un equipo de monitoreo para investigar y determinar la causa de la muerte en la cuarta semana de junio de 2023.

Enfermedad de manos, pies y boca (foto ilustrativa).

Con antecedentes epidemiológicos, dos semanas antes de enfermarse, el paciente no tuvo contacto, comió ni convivió con niños con sospecha de enfermedad de manos, pies y boca. En un radio de 100 m de su domicilio, no se detectaron casos de enfermedad de manos, pies y boca. El 15 de mayo de 2023, un perro le mordió tres heridas profundas en el antebrazo y no estaba vacunado contra la rabia.

El equipo de monitoreo de campo realizó una inspección de campo en el hogar y la zona residencial que rodea la casa del paciente fallecido. Específicamente, el 15 de mayo de 2023, el paciente fue mordido por un perro del vecindario (el niño le señaló a su abuelo el perro que lo mordió). Tras la investigación de los dos perros sospechosos de morder al paciente, desde el momento de la mordedura, el 15 de mayo de 2023, hasta el 18 de junio de 2023, ambos perros vecinos seguían vivos y no presentaban síntomas de enfermedad. Se determinó que el perro vecino sospechoso de morder al paciente no tenía rabia.

Supervisión en el hospital, a través de los registros médicos del departamento y según el médico de guardia. El paciente presentaba signos de convulsiones, fiebre alta con temperatura desconocida, sin tos ni vómitos; estertores húmedos en los pulmones, abdomen blando; mucosa oral con úlceras... con diagnóstico de fiebre aftosa de nivel 2B. El médico lo trató y lo trasladó al hospital. De camino al hospital, el paciente dejó de respirar repentinamente y regresó al Hospital General Regional de La Gi para recibir tratamiento, pero falleció. El hospital realizó una revisión del caso y diagnosticó la muerte como presunta por fiebre aftosa de nivel 4.

A partir de los resultados de la consulta del historial médico, los síntomas clínicos y los resultados paraclínicos relacionados con la presunta muerte por fiebre aftosa, así como del monitoreo de campo, se determinó que el perro del vecino, sospechoso de morder al paciente, no tenía rabia. El equipo de monitoreo diagnosticó por unanimidad que la muerte del paciente se sospechó causada por la fiebre aftosa.

Tendencia alcista en junio

Desde principios de año, Binh Thuan ha registrado 117 casos de fiebre aftosa, incluyendo una muerte. El número de casos de esta enfermedad tiende a aumentar en mayo y junio de 2023. Específicamente, en mayo de 2023, toda la provincia registró 13 casos, un aumento de 7 casos en comparación con el mes anterior; la semana 25 (del 19 al 25 de junio de 2023) registró 40 casos, un aumento del 73,9% en comparación con la semana anterior de 23 casos. Las zonas con un alto número de casos incluyen Phan Thiet, con 28 casos; La Gi, con 19 casos; y Ham Thuan Bac, con 23 casos.

Solo el Hospital General Binh Thuan recibió 21 casos de fiebre aftosa en junio de 2023. Algunos casos graves fueron transferidos rápidamente a niveles superiores y su estado de salud se ha estabilizado. Sin embargo, en los primeros cinco meses de 2023, este hospital recibió siete casos para tratamiento hospitalario. Esto indica un aumento en el número de casos de fiebre aftosa en junio de 2023.

La Dra. Nguyen Thi Bao Van, subdirectora del Departamento de Pediatría del Hospital General Binh Thuan, declaró: «En años anteriores, los casos de fiebre aftosa se manifestaban en la piel, como ampollas sobre un fondo eritematoso, en las palmas de las manos, los pies, la boca y los glúteos. Sin embargo, este año, los casos rara vez se manifestaron en la piel y las mucosas, y se manifestaron principalmente en el sistema nervioso, como sobresalto y mareos; temblores en las extremidades y tambaleo; algunas manifestaciones de daño al tronco encefálico, como pulso acelerado, hipertensión arterial y edema pulmonar; y trastornos vasculares. En un día, la enfermedad puede progresar del estadio 1 al 4».

Según el Dr. Van, la cepa A16 del virus Coxsackie se manifiesta principalmente en la piel, con pocas complicaciones graves. La cepa 71 (EV71) se manifiesta en el sistema nervioso, lo que provoca una alta mortalidad. La forma de prevenir esta enfermedad es que los cuidadores y los niños se laven las manos regularmente con agua limpia y jabón; les den alimentos cocidos y agua hervida; y limpien sus utensilios y juguetes. Cuando a un niño se le diagnostica la enfermedad de manos, pies y boca, los padres y cuidadores usan cloramina B o agua Javen para limpiar el piso, desinfectar; limpiar los juguetes y utensilios; y aislar al niño durante 7 a 10 días.

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