Seguro de salud: una tarjeta de "beneficios" para todos

Nadie sabe cuándo enfermará. Pero si tienen una tarjeta sanitaria, las personas, especialmente quienes se encuentran en circunstancias difíciles, se sentirán más seguras cuando, por desgracia, enfermen. A partir del 1 de julio de 2025, la póliza de seguro médico seguirá ampliándose, creando más beneficios prácticos para los participantes, con un objetivo común: una atención sanitaria justa y humana para todos, para cada familia.

Médicos del Hospital de Obstetricia y Pediatría de Da Nang examinan y brindan asesoramiento médico a niños. Foto: LE HUNG

El seguro médico es el pilar fundamental del sistema de seguridad social. La póliza de seguro médico no solo demuestra una profunda humanidad, sino que también reafirma cada vez más su importante papel en el cuidado de la salud de las personas. Para millones de personas, especialmente en hogares pobres y casi pobres, y en minorías étnicas, la tarjeta sanitaria es un auténtico escudo financiero que les ayuda a superar los momentos más difíciles cuando, por desgracia, se encuentran enfermos.

La Agencia de Seguro Social (AS) de la Región XXII (Nueva Da Nang) ha implementado soluciones para promover la cobertura del seguro médico, concientizar a la población y mejorar continuamente la calidad del servicio. Al 31 de mayo de 2025, la AS de la Región XXII contaba con más de 2,6 millones de personas aseguradas, lo que representa el 97,6 % del plan asignado por el Seguro Social de Vietnam. En los primeros cinco meses del año, se realizaron más de 2,9 millones de exámenes y tratamientos médicos, con un monto total pagado por el Fondo de Seguro Médico que superó los 2.300 billones de VND.

Beneficios generalizados para los participantes

En particular, a partir del 1 de julio de 2025 entrará en vigor oficialmente la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud de 2024, ampliando los beneficios para los participantes en una dirección más justa y flexible.

En consecuencia, las personas pueden acudir a hospitales provinciales de todo el país para recibir exámenes y tratamientos médicos sin necesidad de una carta de derivación como antes, especialmente para enfermedades raras y graves. Se espera que este cambio elimine las barreras administrativas para acceder a servicios médicos de alta calidad.

La ley reformada de 2024 también añade cuatro grupos de sujetos que reciben apoyo estatal para las primas del seguro médico, entre ellos: trabajadores sanitarios de pueblos y aldeas; parteras de pueblos y aldeas; trabajadores a tiempo parcial en grupos residenciales y aldeas; artesanos con títulos y víctimas de trata de personas. Este es un avance importante que continúa demostrando el objetivo de "no dejar a nadie atrás" en la atención sanitaria comunitaria.

Paralelamente al cambio de política, a partir del 1 de junio de 2025, la Agencia de Seguro Social de la Región XXII transferirá la emisión de tarjetas sanitarias a formato electrónico a través de las aplicaciones VssID y VNeID. Los participantes solo necesitan presentar una imagen de la tarjeta sanitaria electrónica o una tarjeta de identificación ciudadana con chip integrado para poder utilizar los servicios de examen y tratamiento médico como si se tratara de una tarjeta física. En casos especiales, cuando no se cumplan las condiciones para el uso de la tecnología, la Agencia de Seguro Social seguirá emitiendo tarjetas físicas para garantizar que no se interrumpan las prestaciones.

Recientemente, en una entrevista con el periódico y radio de Da Nang, el subdirector de la Región XXII del Seguro Social, Le Van Tien, explicó que en el departamento de recepción de expedientes de la agencia del Seguro Social y en los puntos de transacción del servicio de cobro, se han asignado funcionarios y empleados para guiar directamente a los participantes en la instalación y el uso de la tarjeta electrónica del seguro médico. Asimismo, se ha habilitado una línea directa para atender cualquier problema que surja. El objetivo es que el proceso de transición sea fluido, conveniente y no afecte a los pacientes.

Apoyo a los enfermos pobres

El seguro de salud es un verdadero "salvavidas" para millones de pacientes, especialmente para aquellos que lamentablemente padecen enfermedades crónicas y graves cuyos costos de tratamiento pueden llegar a cientos de millones de dongs.

Habitualmente, el seguro médico pagó al Sr. D. VL (distrito de Hoa Cuong), con parálisis de ambas extremidades inferiores, sepsis e infarto de miocardio, más de 1.300 millones de dongs, de una factura hospitalaria total de más de 1.600 millones de dongs. El caso del Sr. NVB (distrito de Tam Ky), con cardiopatía crónica, también recibió más de 1.200 millones de dongs del fondo del seguro médico.

Además de pagar las cuotas hospitalarias, los afiliados al seguro médico también tienen acceso a un sistema público de salud con inversión sincronizada desde la base hasta el nivel final. La calidad de los servicios de salud se mejora constantemente, garantizando una mejor atención a las necesidades de salud de las personas. Con el apoyo de los centros médicos, el sector de la seguridad social está impulsando la transformación digital en todas las etapas, desde la emisión de tarjetas, la evaluación y el pago hasta la gestión de los datos de exámenes y tratamientos médicos.

La aplicación de tecnología contribuye a la transparencia del proceso, a ahorrar tiempo y a reducir las molestias. Para ampliar la cobertura del seguro médico, el Seguro Social de la Región XXII se coordina con las localidades para organizar la comunicación a nivel local, fomentar la participación ciudadana y movilizar recursos sociales para apoyar las tarjetas de seguro médico para las personas de bajos recursos.

Además, también se ha fortalecido la labor de evaluación y control de los costos de los exámenes y tratamientos médicos para utilizar de manera eficaz y transparente el fondo del seguro de salud, contribuyendo a prevenir el fraude en los seguros y garantizando la equidad y sostenibilidad del sistema.

Al 31 de mayo de 2025, el Seguro Social de la Región XXII contaba con 2.614.936 personas afiliadas al seguro médico, lo que representaba el 97,6 % del plan asignado por el Seguro Social de Vietnam. Más de 2,9 millones de personas recibían atención médica y tratamiento (de las cuales: más de 2,6 millones eran pacientes ambulatorios y más de 0,3 millones eran pacientes hospitalizados). El Fondo de Seguro Médico financió la atención médica y el tratamiento de los asegurados por más de 2.300 billones de VND; de los cuales: más de 731 billones de VND para pacientes ambulatorios y más de 1.640 billones de VND para pacientes hospitalizados.

Fuente: https://baodanang.vn/bao-hiem-y-te-tam-the-quyen-loi-cho-toan-dan-3264801.html