7 novedades destacables en el proyecto de revisión de la Ley del Seguro de Salud

En la mañana del 24 de octubre, el Ministro de Salud, Dao Hong Lan, presentó a la Asamblea Nacional un proyecto de ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud (SI). En esta enmienda, el Gobierno presentó a la Asamblea Nacional enmiendas y complementos sobre asuntos urgentes centrados en cuatro políticas. Los puntos destacados del proyecto de ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud son los siguientes:

	Actualmente	Proyecto de ley sobre modificaciones y adiciones	Contenido de las modificaciones y complementos
Sujetos que participan en el seguro de salud	Trabajadores que trabajan bajo contratos de trabajo a plazo indefinido o contratos de trabajo con una duración de 3 meses o más	Contrato de trabajo con duración de 1 mes o más	Acortar la duración del contrato laboral
Ampliación de los beneficios para los pacientes	Examen médico, tratamiento, rehabilitación, controles regulares del embarazo, parto.	- Examen y tratamiento médico, incluido el examen y tratamiento médico y el apoyo para el examen y tratamiento médico a distancia , - Los gastos por utilización de sangre, hemoderivados, medicamentos, equipos médicos, gases medicinales, servicios técnicos médicos, suministros, herramientas, instrumentos y productos químicos utilizados en exámenes y tratamientos médicos están dentro del alcance de pago del fondo.	Complementar el "apoyo a la exploración y el tratamiento médico a distancia", complementando los costes de utilización de sangre, productos... cubiertos por el seguro médico.
Ajustar los costos de los exámenes y tratamientos médicos en caso de que las personas acudan solas	Según el mecanismo de conexión distrital y provincial. Para la línea central, si es paciente hospitalizado, recibirá el 40% del beneficio indicado en la tarjeta del seguro médico, pero si es paciente ambulatorio, no se le pagará.	Pagar el 100% de los costos de hospitalización y consulta externa de acuerdo al porcentaje del nivel de beneficio para los pacientes que acuden por su cuenta a instalaciones básicas o especializadas en caso de diagnóstico y tratamiento confirmado de ciertas enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o que utilizan alta tecnología de acuerdo a la lista de enfermedades y técnicas prescritas por el Ministro de Salud.	Eliminar los procedimientos de derivación para algunas enfermedades raras y graves,... para ser promovidos directamente al alto nivel profesional
Pago del seguro de salud para las personas que se autoexaminan y tratan afecciones médicas básicas y especializadas que hayan sido asignadas a los niveles provinciales antes de 2025	Pago del 100% para tratamiento hospitalario, sin pago para tratamiento ambulatorio (generalmente llamado línea provincial)	A partir del 1 de enero de 2025: pago según vía provincial vigente (100% hospitalización, 0% ambulatorio) A partir del 1 de julio de 2026: pagar el 100% de los costos de tratamiento hospitalario y el 50% de los costos ambulatorios según el porcentaje de beneficio.	Ampliación de beneficios
Casos no cubiertos por el seguro médico	Tratamiento del estrabismo, miopía y errores refractivos del ojo, excepto en niños menores de 6 años.	Tratamiento del estrabismo y errores refractivos del ojo, excepto en menores de 18 años.	Las personas de 6 a menos de 18 años que reciben tratamiento por estrabismo y errores refractivos de los ojos tienen derecho al seguro de salud.
Utilización del fondo de seguro de salud	- El 90% de las primas del seguro de salud se destinan a exámenes y tratamientos médicos; - El 10% del importe pagado se destina al fondo de reserva, gastos de gestión del fondo de seguro de enfermedad, de los cuales al menos el 5% del importe pagado se destina al fondo de reserva.	- El 91% del importe pagado es para examen y tratamiento médico. - El 9% del importe pagado se destina al fondo de reserva, a los gastos de organización y funcionamiento del fondo de gestión, de los cuales al menos el 5% del importe pagado se destina al fondo de reserva.	Ajustar el ratio de costos de gestión del fondo en un 1%, del 5% al ​​4%, para aumentar el gasto directo en exámenes y tratamientos médicos del 90% al 91% desde principios de año.
Manejo de infracciones	Debe pagar el monto total pendiente y pagar intereses equivalentes al doble de la tasa de interés interbancaria calculada sobre el monto y el momento del pago atrasado.	Pago obligatorio del importe de demora y evasión; pago del 0,03%/día calculado sobre el importe de demora y evasión del seguro de salud y el número de días de demora y evasión de pago al fondo de seguro de salud	Especificar sanciones por pagos tardíos y evasivos del seguro médico
Pago anticipado, liquidación de los gastos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud	La Organización de Seguros de Salud realizará un pago único por adelantado del 80% del costo de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud de acuerdo con el informe de liquidación trimestral anterior del establecimiento.	La Organización de Seguros de Salud realizará un pago único por adelantado del 90% del costo de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud de acuerdo con el informe de liquidación trimestral anterior.	Aumentar la tasa de pago anticipado de los costos de exámenes y tratamientos del seguro de salud para los centros de exámenes y tratamientos médicos cada trimestre del 80% al 90%.

Para finales de 2023, Vietnam contará con más de 93 millones de personas afiliadas al seguro médico, con una tasa de cobertura del 93,35 %. El objetivo para 2030 es aumentar esta tasa a más del 95 %. La Ley revisada del Seguro Médico se presentó a la Asamblea Nacional en su octava sesión. De aprobarse, entrará en vigor el 1 de julio de 2025; algunas disposiciones entrarán en vigor el 1 de enero de 2025.

(Fuente: Vietnamnet)

Fuente: https://vtcnews.vn/7-new-points-of-interest-in-the-discussion-of-the-law-of-health-safety-insurance-law-ar903834.html