23 Jahre altes Mädchen Eierstockalterung wie Wechseljahre

Nach mehreren Fehlgeburten und der Entfernung eines Eileiters alterten Phuong Thaos Eierstöcke wie die einer Frau in den Wechseljahren und konnten auf natürlichem Wege nicht mehr schwanger werden.

Nguyen Phuong Thao (23 Jahre alt, Ho-Chi-Minh-Stadt) und ihr Ehemann Dinh Tuan Hai (35 Jahre alt) heirateten 2019. Kurz nach der Hochzeit erwartete Thao Drillinge, erlitt jedoch in der achten Woche eine Fehlgeburt. Ein Jahr später wurde Thao erneut schwanger, erlitt jedoch aufgrund einer Eileiterschwangerschaft erneut eine Fehlgeburt. Dies geschah noch zwei weitere Male hintereinander, was zu einem Zusammenbruch führte.

„In drei Jahren hatte ich vier Fehlgeburten und ein Eileiter musste entfernt werden. Ich hatte große Schmerzen, weil ich ständig Kinder verlor und der Arzt sagte, ich könne auf natürlichem Wege nicht schwanger werden“, sagte Thao.

Da Thaos Ehemann vom Kinderwunsch seiner Frau wusste, riet er ihr zu einer künstlichen Befruchtung (IVF). Anfang 2023 suchten sie das Zentrum für reproduktive Unterstützung des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt (IVFTA-HCMC) auf.

Doktor Le Xuan Nguyen, der Thao direkt bei der Reproduktionstherapie unterstützte, erklärte, dass drei der vier Fehlgeburten Eileiterschwangerschaften und eine Mehrlingsschwangerschaft gewesen seien. Alle vier wurden als frühe Fehlgeburten eingestuft, d. h. die Schwangerschaft endete in den ersten Wochen. Die Patientin war sehr jung, hatte aber unregelmäßige Perioden, mehrere Fehlgeburten und eine Vorgeschichte mit abnormalen Schwangerschaften. Daher ordnete der Arzt paraklinische Untersuchungen an, um die Ursache zu finden.

Doktor Le Xuan Nguyen untersucht und berät Patienten zu Behandlungsmöglichkeiten. Foto: Hoai Thuong

Die Gebärmutterhöhle der Patientin war normal, der rechte Eileiter war durchtrennt, der linke wies eine sehr langsame Flüssigkeitsbewegung auf. Thaos Follikelzahl war ebenfalls sehr gering; eine Ultraschalluntersuchung zu Beginn des Menstruationszyklus zeigte, dass ein Eierstock vier Follikel hatte, der andere drei. Im Vergleich zu anderen Frauen gleichen Alters lag die Follikelzahl jedoch bei mindestens über 10. Der ovarielle Reserveindex (AMH) lag bei nur 0,67, war sehr niedrig und stellte die größte Schwierigkeit für die Patientin auf dem Weg zu einem Kind dar. Unter diesen Umständen würde eine weitere Verzögerung der IVF die Anzahl und Qualität der Follikel weiter verringern, was den Kinderwunsch erschwerte.

Die Ärzte entwickelten rasch ein Protokoll zur Eizellstimulation für Thao, entnahmen fünf reife Eizellen und kultivierten am fünften Tag fünf Embryonen. Anfang Mai erhielt Thao nach dem ersten Embryotransfer die erfreuliche Nachricht, dass sie schwanger war. Die Ärzte überwachten ihre Schwangerschaft engmaschig, um Fehlgeburten bei Risikogruppen zu verhindern.

„Dank des Embryokultursystems mit integrierter künstlicher Intelligenz (KI) im Labor ist die Anzahl der entnommenen Eizellen sehr gering, die Erfolgsrate bei der Embryonenbildung liegt jedoch bei 100 % und die Embryoqualität ist sehr gut, was die Chance der Patientin erhöht, erfolgreich Kinder zu bekommen“, erklärte Dr. Nguyen.

Laut Dr. Nguyen sind Anomalien in der Embryoqualität auch eine der Ursachen für aufeinanderfolgende Fehlgeburten. Normalerweise entstehen bei einem Paar während des Befruchtungsprozesses immer noch etwa 25 % abnormale Embryonen, was zu abnormalen Schwangerschaftsformen wie Mehrlingsschwangerschaften, biochemischen Schwangerschaften und Fehlgeburten führt. Das dynamische Embryokultursystem mit künstlicher Intelligenz am IVFTA-HCMC kann jedoch Anomalien im Teilungsprozess von Embryonen bereits in sehr frühen Stadien beobachten und erkennen, wodurch embryonale Ursachen eingegrenzt werden.

Die IVF-Technik trägt außerdem dazu bei, den Embryo in die richtige Gebärmutterschleimhaut zu übertragen, wodurch das Risiko einer Eileiterschwangerschaft, die zu einer Fehlgeburt führen kann, verringert wird. In vielen Fällen gefährdet eine Eileiterschwangerschaft auch die Gesundheit und das Leben der schwangeren Frau.

Am IVFTA-HCMC haben die Ärzte in letzter Zeit auch viele junge Patientinnen mit aufeinanderfolgenden Fehlgeburten, Eierstockversagen, wie Frauen vor den Wechseljahren, und Unfruchtbarkeit aufgenommen und behandelt. Durchschnittlich untersuchen und beraten Ärzte täglich vier von zehn Patientinnen im Alter von 20 bis 23 Jahren mit den oben genannten Erkrankungen zu assistierten Reproduktionsmethoden, obwohl es zuvor nur etwa eine junge Patientin pro Tag gab.

Der Anstieg junger Patientinnen, die sich wegen Fortpflanzungskrankheiten, wiederholten Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit behandeln lassen, könnte darauf zurückzuführen sein, dass junge Menschen immer mehr Zugang zu Wissen über Fortpflanzung haben und deshalb frühzeitig ins Krankenhaus gehen, wenn sie Auffälligkeiten feststellen oder seit über einem Jahr keine Kinder mehr haben. „Das ist ein positives Zeichen, denn eine frühzeitige Erkennung und Behandlung erhöht die Chancen der Patientinnen, schwanger zu werden und gesunde Kinder zur Welt zu bringen“, betonte Dr. Nguyen.

Es gibt viele Gründe, warum Frauen an vorzeitigem Eierstockversagen leiden, wie zum Beispiel Chromosomenerkrankungen, genetische Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen oder die Entfernung eines oder beider Eierstöcke oder Eileiter während der Behandlung. Dr. Nguyen empfiehlt Frauen mit Menstruationsstörungen, seltener, spärlicher oder allmählich abnehmender Periode, so schnell wie möglich eine medizinische Einrichtung für eine Untersuchung der reproduktiven Gesundheit aufzusuchen.

Am 25. Mai 2023 um 20:00 Uhr findet die Online-Beratung „Weibliche Unfruchtbarkeit aufgrund von Ovarialversagen, reduzierter ovarieller Reserve (niedriger AMH-Wert) und Eizellenaufbewahrung für die Mutterschaft“ unter Beteiligung von Experten des IVFTA-HCMC-Zentrums statt: MSc. Dr. Giang Huynh Nhu – Direktor des Zentrums; Dr. Ngo Dinh Trieu Vy – Zentrumsarzt; Dr. Pham Thi My Tu – Zentrumsarzt. Die Sendung wird live auf der VnExpress-Fanpage des Tam Anh General Hospital übertragen. Interessierte Leser können hier Fragen stellen.

Liebe

* Der Name des Patienten wurde geändert.

Quellenlink: https://vnexpress.net/co-gai-23-tuoi-lao-hoa-buong-trung-nhu-man-kinh-4609156.html