Ärzte des Tam Anh Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt und Kollegen aus Thailand demonstrieren bei zwei Patienten die endoskopische Tumorresektion durch einen Tunnel und die endoskopische Resektion des unteren Ösophagussphinkters mit flexiblen Schläuchen.
Am 4. November wurden im Rahmen einer vom Tam Anh General Hospital organisierten Konferenz über Verdauungskrankheiten im Tam Anh Research Institute (TAMRI) in Ho-Chi-Minh-Stadt zwei Operationen zur Behandlung von gastrointestinalen subepithelialen Tumoren und Achalasie durchgeführt.
Zwei Ärzte, Dr. Pham Huu Tung und Pham Cong Khanh vom Tam Anh Hospital und ein Arzt aus Thailand demonstrierten neue endoskopische Techniken zur Behandlung von Patienten.
Patient Khanh, 51 Jahre alt, wohnhaft in Ho-Chi-Minh-Stadt, hatte vor mehr als 5 Jahren einen submukösen Tumor in der Speiseröhre, leidet jetzt unter Schluckbeschwerden und Anzeichen eines starken Refluxes und ging zur Untersuchung ins Tam Anh-Krankenhaus.
Die Untersuchungsergebnisse des Patienten zeigten einen subepithelialen Tumor im oberen Ösophagus mit einer Größe von 0,8 cm sowie zwei benachbarte subepitheliale Tumoren im mittleren Ösophagus mit einer Größe von 15 mm und 22 mm.
Dr. Tung, stellvertretender Direktor des Zentrums für Endoskopie und endoskopische Chirurgie des Verdauungstrakts, erklärte, dass gastrointestinale subepitheliale Tumoren von der Muskelschleimhaut, Submukosa oder Muskelschicht der Verdauungstraktwand ausgehen und überall im Verdauungstrakt von der Speiseröhre bis zum Rektum auftreten können. Es gibt viele Arten der Erkrankung, gutartig oder bösartig. Je nach Art und Größe des Tumors wählt der Arzt die geeignete Behandlungsmethode.
Dr. Tung (Mitte) und das OP-Team bei Patient Khanh. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus
Der zweite Patient ist Herr Hoc, 37 Jahre alt, wohnhaft in Vinh Long . Er hat Schwierigkeiten beim Schlucken von festen und flüssigen Speisen, Reflux im Schlaf, gelegentliche Brustschmerzen und Gewichtsverlust. Testergebnisse zeigen eine erweiterte Speiseröhre und verstärkte Krämpfe des unteren Speiseröhrenmuskels, was auf eine Achalasie Typ 2 schließen lässt.
Achalasie ist eine Funktionsstörung, die die Speiseröhre daran hindert, Nahrung in den Magen zu drücken. Der Ösophagussphinkter kann sich nicht vollständig öffnen, wodurch die Nahrung in der Speiseröhre stagniert. Wird die Krankheit nicht frühzeitig behandelt, kann sie leicht zu Komplikationen wie Unterernährung, Speiseröhrengeschwüren durch langfristige Nahrungsstagnation, Aspirationspneumonie durch Erbrechen und Krebs im chronisch entzündeten Bereich führen.
Der Arzt empfahl bei zwei Patienten eine Operation mit der submukösen Tunneltechnik, um den subepithelialen Tumor der Speiseröhre zu entfernen und den unteren Ösophagussphinkter mit einem flexiblen Endoskop durch den Mund zu durchtrennen.
Im Gegensatz zu den herkömmlichen Methoden der offenen und endoskopischen Chirurgie ist die endoskopische submuköse Tunneltechnik zur Behandlung subepithelialer Tumoren im Magen-Darm-Trakt hochwirksam. „Diese Methode ist äußerst sicher, minimalinvasiv und vermeidet eine Perforation der Schleimhaut während der Operation“, sagte Dr. Tung.
Bei der Demonstrationsbehandlung für Patient Khanh machte der Arzt einen Schleimhautschnitt abseits der Läsion, führte dann ein Endoskop ein, um die subepitheliale Schicht zu sezieren und einen Tunnel zu schaffen, näherte sich allmählich dem Tumor und entfernte ihn, und schloss schließlich den Einschnitt mit Klammern oder Nähten.
Bei Patient Hoc durchtrennten die Ärzte den unteren Ösophagussphinkter durch ein flexibles Endoskop. Das Endoskopieteam führte die Operation auf natürlichem Weg (oral) durch, ohne Narben zu hinterlassen und ohne den zehnten Hirnnerv zu verletzen.
Achalasie kann je nach Erkrankung medikamentös oder chirurgisch behandelt werden. Einige bisher angewandte Behandlungsmethoden wie die Ballondilatation der Achalasie oder die laparoskopische Operation zur Durchtrennung des unteren Ösophagussphinkters durch den Bauchraum weisen gewisse Einschränkungen auf. Die derzeitige Technik der Durchtrennung des unteren Ösophagussphinkters mittels flexibler Endoskopie weist eine hohe Erfolgsquote auf und trägt zu einer schnellen Genesung bei.
Außerordentlicher Professor Dr. Pham Hung Cuong (linkes Cover) und Dr. Do Minh Hung (rechtes Cover) überreichten zwei thailändischen Experten Teilnahmezertifikate. Foto: Tam Anh General Hospital
Um diesen Krankheiten vorzubeugen, rät Dr. Tung zu einer vernünftigen, gesunden Ernährung mit ausreichend Nährstoffen. Die Ernährung sollte flüssige, warme und kalorienreiche Speisen enthalten, verteilt auf viele kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt. Schlafen oder Liegen unmittelbar nach dem Essen sollten vermieden werden, um Reflux zu vermeiden. Trinken Sie kein zu kaltes oder zu heißes Wasser, keinen Alkohol und nehmen Sie keine Genussmittel zu sich, wenn Sie Krankheitssymptome bemerken.
Regelmäßige Gesundheitschecks oder bei Auftreten von Symptomen zur rechtzeitigen Erkennung und Behandlung.
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* Der Name des Patienten wurde geändert
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