เนื้องอกต่อมหมวกไตทำให้เด็กสาวมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและเป็นอัมพาต

นางหงา วัย 29 ปี นครโฮจิมินห์ เกิดอาการอ่อนแรงจนขยับตัวไม่ได้ นอนนิ่งอยู่กับที่ แพทย์จึงตรวจและพบว่ามีเนื้องอกขนาดเล็กในต่อมหมวกไต ส่งผลให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

นางสาวงาถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน แพทย์ให้โพแทสเซียมทันทีเนื่องจากระดับโพแทสเซียมในเลือดของเธอต่ำมาก โดยอยู่ที่เพียง 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร (ปกติ 3.5-5.1 มิลลิโมลต่อลิตร) ระดับอัลโดสเตอโรนในเลือดของผู้ป่วยสูงอยู่ที่ 19.5 นาโนกรัมต่อเดซิลิตร (ปกติต่ำกว่า 15 นาโนกรัมต่อเดซิลิตร)

เมื่อวันที่ 17 มกราคม พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน ถิ คิม เตวียน ภาควิชาต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน กล่าวว่า ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนส่วนใหญ่ผลิตขึ้นที่ต่อมหมวกไต (ต่อมไร้ท่อที่อยู่เหนือไตทั้งสองข้าง) ทำให้มีการกักเก็บโซเดียมและขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายทางปัสสาวะและเหงื่อ หากระดับโพแทสเซียมในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว เป็นสัญญาณของภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินไป (การหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป) ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับต่อมหมวกไต

ผลการสแกน CT แบบ 768 สไลซ์ พบว่าต่อมหมวกไตซ้ายของนางสาวงาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ขนาด 14 มม. นพ.ฟาน ฮวินห์ เตียน ดัต ภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคต่อมไร้ท่อ ระบุว่านี่คือสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ อัมพาตทั้งตัวอย่างกะทันหัน ต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทันที และหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา หัวใจอาจหยุดเต้นได้เนื่องจากระดับโพแทสเซียมต่ำ

คุณหมอดัต (ซ้าย) กำลังทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตของนางสาวงาออก ภาพโดย: Thang Vu — คุณหมอดัต (ซ้าย) กำลังทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตของนางสาวงาออก ภาพโดย: *Thang Vu*

นางสาวงาได้ทำการเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตออกโดยใช้การส่องกล้องทางช่องท้องด้านหลัง แพทย์ดัตและทีมงานได้เจาะรูเล็กๆ 3 รู ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ซม. ที่สะโพกซ้ายและช่องท้องของคนไข้เพื่อใส่เครื่องมือผ่าตัดผ่านกล้องเข้าไป แพทย์สังเกตจากจอภาพ จากนั้นจึงผ่าเนื้อเยื่อในช่องท้องออก ใช้มีดผ่าตัดผ่านกล้องเข้าไปที่ต่อมหมวกไต จากนั้นจึงตัดเนื้องอกออก เนื้องอกทรงกลมสีเหลืองถูกเอาออกพร้อมกับเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตโดยรอบ

สองวันหลังจากการผ่าตัด ดัชนีโพแทสเซียมในเลือดของนางสาวงาเพิ่มขึ้นเป็น 4.09 มิลลิโมลต่อลิตร และระดับอัลโดสเตอโรนลดลงเหลือ 5.32 นาโนกรัมต่อเดซิลิตร เธอฟื้นตัวได้ดี ไม่มีอาการปวด และสามารถขยับแขนขาได้ตามปกติ และออกจากโรงพยาบาลได้

ต่อมหมวกไตเป็นอวัยวะที่ผลิตฮอร์โมนสำคัญหลายชนิดซึ่งมีบทบาทในการควบคุมกิจกรรมที่สำคัญของร่างกาย หลังจากตัดส่วนหนึ่งของต่อมนี้ออกแล้ว ผู้ป่วยจะต้องตรวจระดับฮอร์โมนเป็นประจำและเสริมฮอร์โมนทันทีหากฮอร์โมนมีไม่เพียงพอ

นพ.ดัต กล่าวว่า เนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไตที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็น 54-75% ของผู้ป่วยทั้งหมด

เนื้องอกต่อมหมวกไตมี 2 ประเภท คือ เนื้องอกที่ไม่หลั่งฮอร์โมนและเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมน เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ไม่หลั่งฮอร์โมนพบได้บ่อย ผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการใดๆ และมักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการสแกน CT ช่องท้อง เนื้องอกเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องรักษา เพียงแค่ตรวจติดตามต่อมไร้ท่อเป็นประจำ เนื้องอกต่อมหมวกไตประมาณ 15% หลั่งฮอร์โมนเช่นเดียวกับคุณ Nga ในจำนวนนี้ ผู้ป่วยมีการหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้น 1.5-3% ตามที่ ดร. ดาต กล่าว

อาการของผู้ป่วยจะแตกต่างกันไปตามชนิดของฮอร์โมนที่หลั่งออกมา เช่นเดียวกันกับคุณงา เนื้องอกต่อมหมวกไตทำให้มีการหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต และความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ โรคนี้ยังทำให้เกิดตะคริวที่แขนขา ปัสสาวะบ่อย และกระหายน้ำ อาการที่อันตรายกว่าคือ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเรื้อรัง ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจหยุดเต้น

แพทย์หญิงดาตประเมินว่าการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอกต่อมหมวกไตที่มีการหลั่งฮอร์โมนเพิ่มขึ้น การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นทางเลือกสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า 5 ซม. หากขนาดใหญ่กว่านั้น จำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิด เนื้องอกต่อมหมวกไตมักเกิดขึ้นเองและไม่สามารถป้องกันได้ ทุกคนต้องริเริ่มตรวจสุขภาพเป็นประจำทุก 12 เดือน เพื่อตรวจพบและรักษาได้ทันท่วงที

ทังวู

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านส่งคำถามเกี่ยวกับโรคไตมาให้แพทย์ตอบที่นี่

ลิงค์ที่มา