นางสาวเหงียน นครโฮจิมินห์ อายุ 51 ปี มีอาการชา ปวดเกร็งตามร่างกาย เดินลำบาก คิดว่าตนเองเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์จึงตรวจและพบเนื้องอกขนาดประมาณ 2.5 ซม. ในต่อมหมวกไต
แขนขาของนางเหงียนชาและเป็นตะคริวมาตั้งแต่ต้นปี และอ่อนแรงลงในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา เธอกลัวโรคหลอดเลือดสมอง จึงไปพบแพทย์และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หลังจากได้รับแคลเซียม แขนขาของเธอไม่แข็ง แต่ระดับโพแทสเซียมในเลือดยังคงต่ำ เธอรับประทานยามานานกว่าสามเดือนแล้ว แต่ก็ไม่ดีขึ้น
เธอไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ ผลการตรวจพบว่าระดับอัลโดสเตอโรน (ฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมหมวกไต) เพิ่มขึ้นมากกว่า 100 นาโนกรัม/มิลลิลิตร ขณะที่ค่าปกติในท่ายืนอยู่ที่ 2.21-35.3 นาโนกรัม/เดซิลิตร และในท่านอนอยู่ที่ 1.17-23.6 นาโนกรัม/เดซิลิตร โพแทสเซียมลดลงเหลือ 1.95 มิลลิโมล/ลิตร ค่าปกติในคนทั่วไปอยู่ที่ 3.5-5.1 มิลลิโมล/ลิตร ผลอัลตราซาวนด์ช่องท้องและ MRI พบเนื้องอกทรงกลมที่ต่อมหมวกไตซ้าย ขนาดประมาณ 2 เซนติเมตร อยู่ลึกลงไปใต้กระดูกสันหลัง ใกล้หลอดเลือดแดงใหญ่ หลังม้าม และใต้กะบังลม
เมื่อวันที่ 13 กันยายน พ.ศ. 2558 ดร.เหงียน ถิ กิม เตวียน ภาควิชาต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวาน กล่าวว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมักทำให้ผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นตะคริว
แพทย์ระบุว่าฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมีผลในการเพิ่มการดูดซึมโซเดียม เพิ่มการขับโพแทสเซียมออกทางไตเพื่อขับออกทางปัสสาวะ การหลั่งอัลโดสเตอโรนมากเกินไปทำให้ไตขับโพแทสเซียมออกมากเกินไป นำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ผู้ป่วยที่ฉีดโพแทสเซียมอย่างต่อเนื่องแต่ไม่ได้ควบคุมปริมาณฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน จะมีโพแทสเซียมไหลเข้าไต โพแทสเซียมเป็นอิเล็กโทรไลต์สำคัญที่ช่วยส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังเซลล์ต่างๆ ในร่างกาย ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำส่งผลกระทบต่อหัวใจ เส้นประสาท และกล้ามเนื้อ และผู้ป่วยอาจมีแขนขาอ่อนแรง หากไม่ได้รับการควบคุมตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น
นพ. ฟาน เตื่อง นัม ภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคบุรุษวิทยา แนะนำให้ผู้ป่วยผ่าตัดผ่านกล้องผ่านช่องท้องด้านหลัง (retroperitoneal laparoscopic surgery) เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงเนื้องอกได้เร็วและง่ายขึ้น โดยไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ ในช่องท้อง วิธีนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยมีอาการปวดน้อยลงและฟื้นตัวได้เร็วหลังการผ่าตัด
หลังจากผ่าตัด 1 ชั่วโมง ทีมงานได้ผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาด 2 x 2.5 ซม. ออก โดยเสียเลือดน้อยกว่า 1 มิลลิลิตร
แพทย์หญิงจวง นาม (กลาง) และทีมศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อนำเนื้องอกต่อมหมวกไตออกจากผู้ป่วย ภาพโดย: ดิงห์ เตียน
สามชั่วโมงหลังการผ่าตัด สุขภาพของผู้ป่วยคงที่ ความดันโลหิตคงที่ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาควบคุมความดันโลหิต ระดับโพแทสเซียมในเลือดกลับสู่ระดับปกติ ระดับฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนลดลงสู่ระดับที่ปลอดภัย ฮอร์โมนต่อมหมวกไตอยู่ในเกณฑ์ปกติ
ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ ควรตรวจสุขภาพและตรวจระดับฮอร์โมนเป็นประจำเพื่อป้องกันภาวะพร่องฮอร์โมน
ต่อมหมวกไตเป็นต่อมไร้ท่อรูปสามเหลี่ยมขนาดเล็ก ตั้งอยู่ด้านบนของไตทั้งสองข้าง ต่อมเหล่านี้หลั่งฮอร์โมนต่างๆ เช่น คอร์ติซอล อัลโดสเตอโรน แอนโดรเจน อะดรีนาลีน นอร์อะดรีนาลีน ซึ่งช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด รักษาความดันโลหิต รักษาสมดุลของโซเดียมและอิเล็กโทรไลต์...
อัลโดสเตอโรนช่วยเพิ่มการดูดซึมโซเดียม เพิ่มการขับโพแทสเซียมออกทางไต และขับออกทางปัสสาวะ การหลั่งฮอร์โมนนี้มากเกินไปจะนำไปสู่ภาวะอัลโดสเตอโรนสูง ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกต่อมหมวกไต ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน หรือมะเร็งมักพบภาวะนี้ อาการของโรคนี้ ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาตชั่วคราว ตะคริว ความดันโลหิตสูง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ...
การตรวจสุขภาพประจำปีช่วยตรวจพบและรักษาโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากต่อมหมวกไต
ดินห์ เตียน
* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง
| ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคต่อมไร้ท่อ - เบาหวานที่นี่ให้แพทย์ตอบ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)