ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 เป็นต้นไป : เพิ่มสิทธิประโยชน์สูงสุดให้กับผู้เข้าร่วมประกันสังคมและประกันสุขภาพ

เจ้าหน้าที่และลูกจ้างสำนักงานประกันสังคมภาค 27 เผยแพร่กรมธรรม์ประกันสังคมให้กับประชาชน

นโยบายประกันสังคมใหม่ๆ มากมาย

กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข พ.ศ. 2567 ได้ขยายขอบเขตบางกรณีที่ผู้เอาประกันภัยมีสิทธิได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% ดังนั้น ผู้เอาประกันภัยจึงมีสิทธิได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% เมื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลหลักทั่วประเทศ นอกจากนี้ ผู้เอาประกันภัยยังมีสิทธิได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยใน ณ สถานพยาบาลหลักทั่วประเทศ และมีสิทธิได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% ณ สถานพยาบาลหลักหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางใดๆ ก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 ที่ระบุว่าเป็นระดับอำเภอ

นอกจากนี้ ชนกลุ่มน้อยและครัวเรือนยากจนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีภาวะ เศรษฐกิจ และสังคมที่ยากลำบาก พื้นที่ที่มีภาวะเศรษฐกิจและสังคมที่ยากลำบากเป็นพิเศษ และผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชนบนเกาะ จะได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในสถานพยาบาลเฉพาะทางที่ได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพ ผู้ป่วยโรคหายาก โรคร้ายแรง โรคที่ต้องผ่าตัด และโรคที่ต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ขั้นสูง จะได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพเป็นเปอร์เซ็นต์ของระดับสิทธิประโยชน์ที่กำหนดไว้ ทำให้สามารถเข้าถึงสถานพยาบาลเฉพาะทางได้ ขณะเดียวกัน กฎหมายยังขยายขอบเขตสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพ ซึ่งรวมถึงการรักษาตาเหล่และภาวะสายตาผิดปกติสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

หนึ่งในความก้าวหน้าของกฎหมายประกันสังคม พ.ศ. 2567 คือการเพิ่มกลุ่มบุคคล 6 กลุ่มที่จำเป็นต้องเข้าร่วมประกันสังคม ได้แก่ ลูกจ้างพาร์ทไทม์ที่มีเงินเดือนเท่ากับหรือสูงกว่าค่าแรงขั้นต่ำที่ใช้ในการจ่ายประกันสังคม บุคคลที่ทำงานภายใต้สัญญาจ้างที่ไม่ได้เรียกว่า "สัญญาจ้างแรงงาน" แต่มีองค์ประกอบของการจ้างงาน ค่าจ้าง และอยู่ภายใต้การบริหารจัดการและควบคุมดูแลโดยฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง ลูกจ้างที่ไม่ได้ประกอบอาชีพในหมู่บ้านและกลุ่มที่อยู่อาศัย เจ้าของธุรกิจที่จดทะเบียนธุรกิจตามระเบียบ ของรัฐบาล ผู้จัดการธุรกิจ ผู้ควบคุม ผู้แทนทุนรัฐหรือรัฐวิสาหกิจ และตำแหน่งผู้บริหารในสหกรณ์และสหภาพแรงงานที่ไม่ได้รับเงินเดือน และกองกำลังทหารอาสาสมัครประจำการ

ประเด็นสำคัญใหม่ของพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2567 คือการจัดตั้งระบบบำนาญสังคม ซึ่งเป็นเงินรายเดือนที่จ่ายโดยงบประมาณให้แก่ผู้สูงอายุที่ไม่มีเงินบำนาญ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประชาชนที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปที่ไม่ได้รับเงินบำนาญหรือเงินช่วยเหลือประกันสังคมรายเดือนจะได้รับเงินช่วยเหลือนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประชาชนที่มีอายุ 70 ปี แต่ต่ำกว่า 75 ปี ที่มีฐานะยากจนหรือเกือบยากจนจะได้รับการพิจารณาให้ได้รับเงินช่วยเหลือนี้ด้วย ในกรณีที่ผู้รับผลประโยชน์เสียชีวิต ญาติจะได้รับเงินช่วยเหลือค่าทำศพ ระบบนี้สืบทอดนโยบายเงินช่วยเหลือผู้สูงอายุเดิม แต่ลดอายุของผู้รับผลประโยชน์ลง จึงทำให้ความคุ้มครองของระบบประกันสังคมขยายกว้างขึ้น นอกจากนี้ ผู้รับผลประโยชน์ยังได้รับบัตรประกันสุขภาพฟรี ช่วยให้พวกเขาได้รับการรักษา พยาบาล อย่างสม่ำเสมอและทันท่วงที

นอกจากนโยบายสำหรับผู้สูงอายุแล้ว พระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2567 ยังเพิ่มระบบเงินอุดหนุนรายเดือนสำหรับลูกจ้างที่เกษียณอายุแล้วแต่ไม่ได้ชำระเงินประกันสังคมเป็นเวลา 15 ปี เงินอุดหนุนนี้อย่างน้อยเท่ากับเงินบำนาญสังคม และหักจากกองทุนประกันสังคมของลูกจ้าง ในระหว่างระยะเวลาที่ได้รับเงินอุดหนุน ลูกจ้างจะยังคงได้รับประกันสุขภาพจากรัฐ ซึ่งจะช่วยให้พวกเขายังคงได้รับประกันสุขภาพสำหรับรักษาโรคภัยไข้เจ็บเมื่ออายุมากขึ้น

นำกฎหมายมาใช้ในชีวิตจริงอย่างจริงจัง

ตามหลักประกันสังคมของเขต XXVII (รวมถึงจังหวัดโฮจิมินห์ บิ่ญเซือง และบ่าเรียะ-หวุงเต่า) กฎหมายประกันสังคม พ.ศ. 2567 ซึ่งมีเนื้อหาใหม่หลายกลุ่ม ได้เพิ่มสิทธิของลูกจ้างในการรับสวัสดิการ ระบุความรับผิดชอบของนายจ้างที่เข้าร่วมประกันสังคมสำหรับลูกจ้างอย่างชัดเจน เพื่อสร้างความมั่นคงและความเป็นเอกภาพในระบบกฎหมาย คาดว่ากฎหมายฉบับนี้จะช่วยแก้ไขข้อบกพร่องในทางปฏิบัติ ดึงดูดและเพิ่มจำนวนผู้เข้าร่วมประกันสังคม และรักษาลูกจ้างให้อยู่ในระบบประกันสังคม

การขยายขอบเขตการเข้าร่วมระบบประกันสังคมภาคบังคับเป็นก้าวสำคัญในการผลักดันมุมมองการปฏิรูประบบประกันสังคมให้มุ่งสู่ความเท่าเทียม ความยั่งยืน และการมีส่วนร่วมอย่างเท่าเทียม นี่ไม่เพียงแต่เป็นแนวทางในการเพิ่มสัดส่วนแรงงานที่ได้รับความคุ้มครองจากระบบประกันสังคมเท่านั้น แต่ยังสร้างเงื่อนไขให้แรงงานเหล่านี้สามารถใช้สิทธิของตนได้อย่างเต็มที่เมื่อเผชิญกับความเสี่ยงทั้งในการทำงานและในชีวิต

เมื่อไม่นานมานี้ สำนักงานประกันสังคมเขต 27 ได้จัดกิจกรรมและโครงการต่างๆ มากมายเพื่อเผยแพร่กฎหมายประกันสังคม พ.ศ. 2567 และกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขเพิ่มเติมให้แก่ประชาชนและแรงงานในวงกว้าง เมื่อเร็วๆ นี้ สำนักงานประกันสังคมเขต 27 ได้ประสานงานเชิงรุกกับกรมมหาดไทยนครโฮจิมินห์ เพื่อจัดกิจกรรมต่างๆ มากมายเพื่อเผยแพร่ แลกเปลี่ยน และสนับสนุนภาคธุรกิจในพื้นที่โดยตรง สำนักงานประกันสังคมและกรมมหาดไทยนครโฮจิมินห์ได้เผยแพร่ประเด็นใหม่ในกฎหมายประกันสังคม พ.ศ. 2567 ได้แก่ เนื้อหาที่ควรทราบเกี่ยวกับการเก็บรวบรวมประกันสังคม ประกันสุขภาพ ประกันการว่างงาน การออกหนังสือประกันสังคม บัตรประกันสุขภาพให้กับสถานประกอบการ ประเด็นใหม่ในการรวบรวมและพัฒนาผู้เข้าร่วมตามบทบัญญัติของกฎหมายประกันสังคม พ.ศ. 2567 ข้อมูลเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันสังคมภาคสมัครใจและกรมธรรม์ประกันสุขภาพครอบครัว เพื่อแนะนำพนักงานให้ยังคงเข้าร่วมกรมธรรม์ประกันสังคมภาคสมัครใจและกรมธรรม์ประกันสุขภาพครอบครัวต่อไปหากลาออกจากงาน ประเด็นที่น่าสังเกตในการแก้ไขปัญหาประกันสังคมและประกันการว่างงานสำหรับพนักงานในสถานประกอบการ...

เพื่อรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการเมื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาล สำนักงานประกันสังคมภาค 27 ได้นำแนวทางต่างๆ มาใช้อย่างสอดประสานกัน เช่น การเสริมสร้างการสื่อสารผ่านหลากหลายแพลตฟอร์ม ตั้งแต่เว็บไซต์ทางการ แฟนเพจ Zalo ไปจนถึงการประสานงานกับองค์กรมวลชนและท้องถิ่นเพื่อเผยแพร่ข้อมูล ขณะเดียวกัน ยังได้จัดประกวดกฎหมายประกันสุขภาพฉบับใหม่ทางออนไลน์ เพื่อสร้างพื้นที่ให้เจ้าหน้าที่และลูกจ้างได้เรียนรู้เกี่ยวกับนโยบายดังกล่าว สำนักงานประกันสังคมจัดการฝึกอบรมเชิงลึกสำหรับเจ้าหน้าที่ประกันสังคม และประสานงานอย่างใกล้ชิดกับกรมอนามัย เพื่อให้คำแนะนำแก่สถานพยาบาลในการตรวจและการรักษาพยาบาล เพื่อสร้างมาตรฐานกระบวนการรับ จ่าย และให้บริการผู้ป่วยตามกฎหมายฉบับใหม่ ขณะเดียวกัน ยังได้เสริมสร้างการฝึกอบรม การให้คำแนะนำเชิงลึก และการฝึกอบรมเฉพาะสำหรับเจ้าหน้าที่ประกันสังคม บุคลากรทางการแพทย์ และผู้นำโรงพยาบาล เพื่อช่วยให้เข้าใจประเด็นใหม่ๆ ของกฎหมายและกระบวนการบังคับใช้ สำนักงานประกันสังคมภาค 27 กำลังประสานงานเพื่อยกระดับระบบประเมินผล เพื่อให้แน่ใจว่าการเชื่อมต่อข้อมูลกับสถานพยาบาลเป็นไปอย่างราบรื่น การนำบัตรประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ผ่าน CCCD, VssID/VNeID มาใช้ ตั้งค่าช่องทางการสนับสนุนทางเทคนิคออนไลน์และโดยตรง (สายด่วน อีเมล Zalo...) เพื่อจัดการกับปัญหาได้อย่างทันท่วงที

ความเจริญรุ่งเรือง

ที่มา: https://www.sggp.org.vn/tu-ngay-1-7-2025-toi-da-quyen-loi-nguoi-tham-gia-bhxh-bhyt-post801144.html