เสรีภาพในการเลือกสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิทั่วประเทศ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม

หนึ่งในคุณลักษณะใหม่ที่น่าจับตามองที่สุดก็คือ ประชาชนมีสิทธิลงทะเบียนเพื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและรับการรักษาพยาบาล ณ สถาน พยาบาล ใดก็ได้ในระบบประกันสุขภาพแห่งชาติ โดยไม่ต้องจำกัดขอบเขตทางการบริหารอีกต่อไป

โดยข้อบังคับดังกล่าวจะช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้สะดวกและยืดหยุ่นมากขึ้นในการเลือกสถานพยาบาลตรวจรักษาให้เหมาะสมกับความต้องการและอาการของตนเอง

ภาพประกอบภาพถ่าย

นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพสามารถเปลี่ยนสถานที่ลงทะเบียนการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาได้ในแต่ละไตรมาส ภายใน 15 วันแรกของแต่ละไตรมาสหากจำเป็น

ในส่วนของการส่งต่อ กฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมได้ขยายสิทธิในการเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานทั่วประเทศ โดยไม่ต้องส่งต่อ ลดขั้นตอนที่ยุ่งยาก และเพิ่มความสะดวกให้ผู้ป่วยเมื่อต้องไปรับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่ไม่อยู่ในระบบลงทะเบียนเดิม

นอกจากนี้ พ.ร.บ.ประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 ยังขยายกลุ่มผู้มีสิทธิ์ประกันสุขภาพภาคบังคับให้ครอบคลุมกลุ่มผู้มีสิทธิ์ใหม่ๆ เช่น ผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปที่ได้รับเงินบำนาญรายเดือน ผู้ที่มีอายุ 70 ปี แต่ไม่ถึง 75 ปีจากครัวเรือนที่ยากจน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้าน พยาบาลผดุงครรภ์ประจำหมู่บ้าน กองกำลังรักษาความปลอดภัยระดับรากหญ้า และประชาชนจากครัวเรือนที่ทำเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง และเกลือ ซึ่งมีมาตรฐานการครองชีพโดยเฉลี่ย

ระเบียบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อขยายขอบเขตนโยบายประกันสุขภาพให้ครอบคลุมผู้สูงอายุและผู้ด้อยโอกาส ตลอดจนส่งเสริมให้ผู้ที่ทำงานด้านการดูแลสุขภาพแก่ผู้คนในพื้นที่ห่างไกล และปกป้องความปลอดภัยและความสงบเรียบร้อยในระดับรากหญ้า

ในส่วนของเบี้ยประกันสุขภาพ กฎหมายฉบับใหม่ได้กำหนดหลักเกณฑ์ที่ชัดเจนขึ้น โดยให้ผู้ประกอบการ สหกรณ์ และครัวเรือนที่ประกอบกิจการด้านเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง และทำนาเกลือ สามารถเลือกชำระค่าเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือน รายไตรมาส หรือราย 6 เดือนได้ ช่วยให้ประชาชนมีความกระตือรือร้นในการจ่ายเบี้ยประกันมากขึ้น

กำหนดเวลาสำหรับการชำระเงินล่าช้าก็ผ่อนคลายลงเช่นกัน เพื่อให้เหมาะสมกับกิจกรรมเฉพาะและความสามารถทางการเงินของกลุ่มเป้าหมาย ระดับเงินสมทบจะพิจารณาจากเปอร์เซ็นต์ของเงินเดือนหรือรายได้พื้นฐาน รวมถึงงบประมาณสนับสนุนจากรัฐสำหรับกลุ่มผู้ด้อยโอกาสเพื่อสร้างความเท่าเทียมทางสังคม

ในส่วนของการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ระบุว่า เมื่อเร็วๆ นี้ ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพจำนวนมากซึ่งมีอาการป่วยร้ายแรงหรือโรคร้ายแรงต้องจ่ายค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพตั้งแต่หลายร้อยล้านไปจนถึงหลายพันล้านดอง

ผู้ป่วย BTHH (เกิดในปี พ.ศ. 2522) มีโรคต่างๆ เช่น ไข้เลือดออกรุนแรง กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ โรคปอดบวม สาเหตุไม่ทราบแน่ชัด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ไม่ทราบสาเหตุ ไตวายจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด เลือดออกในทางเดินอาหารที่ไม่จำเพาะเจาะจง การติดเชื้อราชนิดอื่นๆ ที่ไม่สามารถจำแนกประเภทได้ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

ระหว่างการรักษา 48 วัน ตั้งแต่วันที่ 22 มิถุนายน ถึง 8 สิงหาคม 2567 คุณ H ต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลเกือบ 1.7 พันล้านดอง อย่างไรก็ตาม ตลอดระยะเวลาการรักษา บัตรประกันสุขภาพจะติดตัวเธอไปตลอด คอยช่วยเหลือเธอและครอบครัวให้รู้สึกปลอดภัยตลอดการรักษา กองทุนประกันสุขภาพจะเป็นผู้จ่ายค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดให้เธอ

คุณ H เล่าว่าหากเธอไม่มีประกันสุขภาพ เธอคงไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้จนถึงทุกวันนี้ เพราะค่ารักษาพยาบาลที่สูงลิ่ว สำหรับฟรีแลนซ์ที่มีรายได้น้อยและไม่มั่นคง การจ่ายค่าอาหารและค่าครองชีพเป็นเรื่องยากลำบาก ยังไม่รวมถึงค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่แพงลิ่ว ในช่วงเวลาเช่นนี้ เธอสัมผัสได้ถึงประโยชน์ที่แท้จริงของประกันสุขภาพอย่างชัดเจน

ในทำนองเดียวกัน ผู้ป่วย NTL (เกิดในปี 1993) น่าเสียดายที่ได้รับบาดแผลไฟไหม้จากน้ำมันเบนซินระดับ 3 และ 4 กว่าร้อยละ 80 ที่ใบหน้า ร่างกาย และแขนขา แผลไฟไหม้ที่ระบบทางเดินหายใจ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ อวัยวะล้มเหลวหลายส่วน แผลไฟไหม้และการกัดกร่อนของทางเดินหายใจ

ด้วยการรักษา 34 วัน ตั้งแต่วันที่ 8 พฤษภาคม ถึง 10 มิถุนายน 2567 ค่าใช้จ่ายในการรักษาทั้งหมดของเธอมากกว่า 1.3 พันล้านดอง สำหรับคุณ L ประกันสุขภาพถือเป็น "ผู้ให้" เมื่อค่าใช้จ่ายทั้งหมดได้รับการสนับสนุนจากกองทุนประกันสุขภาพ การที่เธอไม่ต้องแบกรับภาระทางการเงิน ทำให้เธอมั่นใจได้ว่าจะได้รับการรักษาและฟื้นตัวได้

นี่เป็นเพียงสองในหลายร้อยผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาพยาบาลและการตรวจสุขภาพราคาแพง ซึ่งได้รับประโยชน์จากประกันสุขภาพ ประกันสุขภาพช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากที่ประสบอุบัติเหตุและเจ็บป่วยจากโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ เอาชนะความยากลำบากที่เกิดจากความเจ็บป่วยได้ ช่วยลดภาระค่าใช้จ่าย ไม่เพียงแต่โรคเฉพาะโรคเท่านั้น แต่รวมถึงโรคทั่วไปด้วย ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพยังได้รับสิทธิประโยชน์มากมาย

คุณเหงียน ถิ ทัม ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเขต 1 เปิดเผยว่า การรักษาผู้ป่วยหนักอย่างผู้ป่วย H และผู้ป่วย L ได้อย่างประสบความสำเร็จ ยิ่งตอกย้ำถึงประสิทธิผลของกรมธรรม์ประกันสุขภาพ ปัจจุบัน ผู้ป่วยหนักรายอื่นๆ จำนวนมากก็ได้รับเงินสนับสนุนจากกองทุนประกันสุขภาพสูงถึงหลายพันล้านดอง

ตลอดระยะเวลา 30 ปีของการให้บริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามกฎบัตรและกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพ มีผู้ได้รับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพแล้วกว่า 151.3 ล้านคน โดยมีค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลรวมกว่า 168,067 พันล้านดอง

โดยมีผู้ป่วยโรคร้ายแรง เช่น โรคมะเร็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเรื้อรังที่มีค่าใช้จ่ายสูง หลายหมื่นราย ได้รับการชดเชยจากสำนักงานประกันสังคมอย่างครบถ้วนและถูกต้อง

จำนวนผู้เข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในปี พ.ศ. 2567 มีจำนวน 13.2 ล้านคน โดยมีค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลสูงถึง 25,765 พันล้านดอง ในช่วง 6 เดือนแรกของปี พ.ศ. 2568 ภาคประกันสังคมได้ให้สิทธิประโยชน์การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลแก่ประชาชนมากกว่า 6 ล้านคน คิดเป็นมูลค่ากว่า 13,000 พันล้านดอง

สำนักงานประกันสังคมเขต 1 ได้เสนอแนวทางแก้ไขมากมายเพื่อเพิ่มความคุ้มครองประกันสุขภาพและประกันสิทธิของผู้ป่วย ปัจจุบัน จำนวนผู้มีสิทธิ์เข้าร่วมประกันสุขภาพใน กรุงฮานอย สูงถึง 8.17 ล้านคน เพิ่มขึ้นกว่า 7.6 ล้านคนเมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2538 โดยครอบคลุมถึง 95.51% ของประชากรทั้งหมด

กรมธรรม์ประกันสุขภาพเป็นหนึ่งในเสาหลักสำคัญของระบบประกันสังคม นับตั้งแต่มีการบังคับใช้ ความคุ้มครองประกันสุขภาพก็ขยายตัวเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ประชาชนได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้นและบริการทางการแพทย์ที่ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งประชาชนที่อยู่ในภาวะยากลำบากและประชาชนในพื้นที่ห่างไกลสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้ตั้งแต่ระดับรากหญ้า

ด้วยเป้าหมายเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สูงสุด เขตประกันสังคม 1 มุ่งเน้นการพัฒนาผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงนโยบายเมื่อเผชิญกับความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยหรือโรคภัยไข้เจ็บ

เขตประกันสังคม 1 ประสานงานกับกรมอนามัยและสถานพยาบาลเพื่อบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพในพื้นที่อย่างมีประสิทธิภาพ ลงนามสัญญาตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลกับสถานพยาบาลเพื่อรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการ

คุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง ยาใหม่ เทคนิคการแพทย์สมัยใหม่ และบริการต่างๆ ได้รับความคุ้มครองอย่างรวดเร็วจากกองทุนประกันสุขภาพ ก่อให้เกิดเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเข้าถึงบริการของผู้ป่วย ควบคู่ไปกับหลักการแบ่งปันความเสี่ยงระหว่างผู้เข้าร่วมโครงการ ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับเงินหลายพันล้านดองจากกองทุนประกันสุขภาพ ซึ่งช่วยเหลือพวกเขาและครอบครัวให้ผ่านพ้นปัญหาทางการเงินและรู้สึกมั่นคงในการรักษา

ในช่วงเวลาต่อไปนี้ เขตประกันสังคม 1 จะดำเนินการนำโซลูชั่นโฆษณาชวนเชื่อต่างๆ มาใช้อย่างต่อเนื่อง เพิ่มความคุ้มครองของประกันสุขภาพ รับรองสิทธิของผู้เข้าร่วม และร่วมสนับสนุนการปรับปรุงชีวิตและความมั่นคงทางสังคมของประชาชนในเมืองหลวง

ที่มา: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html