ฮานอย หง็อก มินห์ อายุ 22 ปี มีอาการหายใจลำบากมา 6 เดือน มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและมีเลือดไหลออกมา ซึ่งต้องดูดออกอย่างต่อเนื่อง แพทย์ตรวจพบความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองในกระดูก ซึ่งเป็นโรคหายากที่มีบันทึกในเอกสารทางการแพทย์ระดับโลก เพียง 39 ราย
ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล 4 แห่ง ดูดของเหลวประมาณ 1-2 ลิตรทุกสัปดาห์เป็นเวลาประมาณ 6 เดือน และทำการตรวจหลายอย่าง แต่ก็ไม่สามารถตรวจพบสาเหตุของภาวะเลือดออกในช่องทรวงอกได้
เมื่อวันที่ 30 ตุลาคม รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ซวน เหียน ผู้อำนวยการศูนย์ภาพวินิจฉัยและรังสีวิทยาแทรกแซง โรงพยาบาลทัม อันห์ ฮานอย กล่าวว่า ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปอด กระดูก ตับ และม้ามได้รับความเสียหาย โลหิตจาง น้ำหนักลด ผิวซีด หายใจลำบาก และเจ็บหน้าอก เยื่อหุ้มปอดซ้ายของผู้ป่วยเต็มไปด้วยของเหลว และแพทย์ได้ระบายของเหลวสีชมพูออกไป 3 ลิตร ในขณะที่ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดของคนปกติมีปริมาณ 7-10 มิลลิลิตร
“ถ้าเราระบายของเหลวออกต่อไป ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนเพลีย แต่หากเราไม่ระบายของเหลวออก จะทำให้ปอดแฟบและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว” รองศาสตราจารย์เฮียน กล่าว
ผลการตรวจพบว่าน้ำเหลืองในช่องเยื่อหุ้มปอดมีไขมันอยู่มาก ซึ่งเป็นสารที่พบในน้ำเหลือง ทำให้ท่อน้ำเหลืองในทรวงอกขยายตัวและบิดเบี้ยว แพทย์สรุปว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองในอวัยวะต่างๆ เช่น กระดูก ตับ และม้าม ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองในบริเวณทรวงอกทำให้เกิดการแตก ทำให้ของเหลวและเลือดไหลล้นเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย ทำให้ผู้ป่วยเสียเลือดและสารอาหาร
น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดของผู้ป่วยหลังจากดูดออกมา ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล
“Lymphangioma เป็นเนื้องอกที่พบได้น้อย และเนื้องอกที่ลุกลามไปที่กระดูกก็พบได้น้อยกว่าด้วยซ้ำ” รองศาสตราจารย์ Hien กล่าว พร้อมเสริมว่าจนถึงขณะนี้ การศึกษาวิจัยในจีนเมื่อปี 2022 ที่ตีพิมพ์ใน ห้องสมุดการแพทย์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา ถือเป็นการศึกษาวิจัยย้อนหลังเพียงการศึกษาเดียวที่ทำกับผู้ป่วย 39 รายที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดที่ลุกลามไปที่กระดูก ส่วนที่เหลือเป็นเพียงรายงานแยกกันของผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย โรคนี้พบได้น้อยมากและไม่มีสถิติเฉพาะเจาะจง ดังนั้น โรคนี้จึงไม่ค่อยได้รับความสนใจ และแพทย์อาจวินิจฉัยผิดพลาดหรือพลาดได้ง่าย
ทีมงานได้ทำการอุดระบบท่อน้ำเหลืองทรวงอกเพื่อปิดรอยรั่ว โดยหุ่นยนต์ Artis Pheno ถ่ายภาพระบบน้ำเหลืองทั้งหมด และตรวจพบรอยรั่วที่บริเวณไฮลัมปอดด้านซ้าย รองศาสตราจารย์ Hien ทำการอุดรอยรั่วด้วยขดลวดโลหะและกาวชีวภาพ แพทย์ประเมินว่าเป็นเทคนิคที่ยาก เนื่องจากท่อน้ำเหลืองจะทะลุผ่านบริเวณเหนือกระเพาะโดยตรง ท่อน้ำเหลืองมีขนาดเล็กมาก โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.5-2 มม. ยากต่อการค้นหาและปิดกั้น จึงต้องใช้แพทย์ที่มีประสบการณ์
แพทย์ทำการอุดหลอดเลือดบริเวณท่อน้ำเหลืองให้ผู้ป่วย ภาพ โดยโรงพยาบาล
หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง แพทย์ก็สามารถปิดรอยรั่วได้สำเร็จ หลังจากผ่านไป 1 วัน ปริมาณน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดลดลงอย่างเห็นได้ชัด โดยลดลง 10% เมื่อเทียบกับก่อนเข้ารับการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถหายใจได้สะดวก กินอาหารได้ดี และน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดก็หายไปภายใน 5 วัน และออกจากโรงพยาบาลได้
ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองมักไม่เป็นอันตรายและแทบไม่มีอาการใดๆ ทำให้ตรวจพบได้ยาก ส่วนใหญ่มักตรวจพบเมื่อมีการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดที่ทำให้เนื้องอกแตก ทำให้ของเหลวไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง และเยื่อหุ้มหัวใจ ในบางกรณีอาจตรวจพบโดยบังเอิญโดยพบว่าตับโต ม้ามโต และกระดูกหักเอง...
รองศาสตราจารย์เหียน กล่าวว่า โดยปกติเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแตก แพทย์จะใช้ MRI เพื่อค้นหาจุดรั่ว แต่วิธีนี้ใช้เวลานานและมีค่าใช้จ่ายสูง ปัจจุบัน โรงพยาบาลทัมอันห์ในฮานอยใช้การสแกน CT ของระบบน้ำเหลือง ซึ่งช่วยให้ตรวจจับตำแหน่งของจุดรั่วของน้ำเหลืองได้อย่างแม่นยำ เทคนิคการวินิจฉัยนี้เร็วกว่าและถูกกว่า MRI
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคที่รักษาไม่หายขาดเนื่องจากไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจง ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของโรคนี้คือการรั่วไหลของน้ำเหลือง ซึ่งผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการฉายรังสีรักษา ณ จุดนี้ ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องช่วย แพทย์สามารถค้นหาและปิดกั้นจุดรั่วไหลได้อย่างแม่นยำ โดยไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือเสียเลือด และฟื้นตัวได้เร็ว
ห่วย ฝาม
| ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางเดินหายใจให้แพทย์ตอบได้ที่นี่ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)