จำนวนผู้เอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นทุกปีเป็นเครื่องพิสูจน์ถึงการดำเนินนโยบายประกัน สุขภาพ อย่างยั่งยืนและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ขณะเดียวกัน ความเป็นจริงนี้ยังสร้างแรงกดดันใหม่ๆ ให้กับหน่วยงานที่ดำเนินนโยบาย เมื่อความต้องการขยายสิทธิประโยชน์สูงสุดให้แก่ผู้เอาประกันภัยด้านสุขภาพต้องควบคู่ไปกับปัญหาการสร้างสมดุลระหว่างรายรับและรายจ่าย และการจัดสรรทรัพยากรทางการเงินให้เหมาะสมที่สุด
เนื่องในโอกาสครบรอบ 15 ปี วันประกันสุขภาพเวียดนาม (1 กรกฎาคม 2552 - 1 กรกฎาคม 2567) หัวข้อการสื่อสารประจำปี 2567 คือ "การใช้กองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ การรับรองสิทธิผู้ป่วย และปรับปรุงคุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพในสถานพยาบาลระดับรากหญ้า" โดยมุ่งหวังที่จะเผยแพร่ความหมายและคุณค่าด้านมนุษยธรรมของกรมธรรม์ประกันสุขภาพให้แพร่หลายต่อไป ขณะเดียวกันก็ส่งเสริมความรับผิดชอบและศักยภาพในการจัดระเบียบการดำเนินการตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพ การควบคุมค่าใช้จ่ายของการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ...
จะเห็นได้ว่าการดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพให้ประสบความสำเร็จและมีประสิทธิผลในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานั้นต้องประกอบด้วยปัจจัยหลายประการ เช่น การให้ความคุ้มครอง การรับรองการเข้าถึงที่เท่าเทียมกันสำหรับทุกคน การใช้ทรัพยากรอย่างสมเหตุสมผล การคุ้มครองการเงินของผู้ป่วย และการมีส่วนสนับสนุนในการปรับปรุงคุณภาพบริการสุขภาพ... ข้อมูลจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนามแสดงให้เห็นว่าปัจจัยเหล่านี้ได้รับการประกันอย่างเต็มที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ซึ่งเป็นพื้นฐานที่ทำให้นโยบายประกันสุขภาพบรรลุผลในเชิงบวกหลายประการ ทั้งในแง่ของความคุ้มครองและผลประโยชน์สำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ
ความเป็นจริงแล้วมีความท้าทายมากมายในการดำเนินนโยบายประกันสังคมที่สำคัญนี้ สิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมีการปรับตัวอย่างต่อเนื่องในทิศทางของการขยายตัว ในขณะเดียวกัน ราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาลก็มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มสูงขึ้น เช่น การปรับโครงสร้างโดยเพิ่มเงินเดือนและเงินช่วยเหลือพิเศษสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ วิธีการชำระค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามราคาบริการเผยให้เห็นข้อบกพร่องหลายประการ และค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง คาดการณ์ว่าในปี พ.ศ. 2566 ทั่วประเทศจะมีผู้เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพประมาณ 174.8 ล้านคน โดยมีวงเงินชำระประมาณ 124,300 พันล้านดอง...
นอกจากนี้ เวียดนามกำลังเผชิญกับประชากรสูงอายุที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งรูปแบบของโรคต่างๆ เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับความต้องการการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่เพิ่มสูงขึ้น คาดว่าด้วยอัตราค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นในปัจจุบัน สถานการณ์ค่าใช้จ่ายด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพที่สูงกว่ารายได้ต่อปีจะยังคงดำเนินต่อไป และกองทุนสำรองจะหมดลงอย่างรวดเร็ว...
เพื่อให้มั่นใจว่ามีเงินทุนเพียงพอสำหรับกองทุนประกันสุขภาพ ในช่วงที่ผ่านมา สำนักงานประกันสังคมได้ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับภารกิจนี้เพื่อให้การดำเนินงานเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ นับตั้งแต่เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2559 สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้จัดทำและดำเนินการระบบข้อมูลการประเมินประกันสุขภาพอย่างเป็นทางการ ควบคู่ไปกับแนวทางแก้ไขปัญหาอื่นๆ อีกมากมาย
อย่างไรก็ตาม ผู้แทนสำนักงานประกันสังคมเวียดนามระบุว่า การประเมินไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่จะกำหนดการใช้เงินทุนอย่างเหมาะสม การบริหารจัดการกองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพจะประเมินโดยพิจารณาจากวัตถุประสงค์ทั้งสามประการ ได้แก่ สิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ความสามารถในการจ่ายเงินของกองทุนประกันสุขภาพ และประเด็นสำคัญที่สุดคือคุณภาพของบริการทางการแพทย์ที่สอดคล้องกับราคาของบริการทางการแพทย์
ดังนั้น อันดับแรกต้องมีนโยบายที่เหมาะสม จากนั้นต้องมีแนวทางแก้ไขที่เหมาะสมกับความเป็นจริง แก้ปัญหาที่ต้นตอของปัญหา ตั้งแต่การกำหนดแหล่งเงินทุน สวัสดิการที่เหมาะสมภายในขีดความสามารถในการจ่ายเงินของกองทุนประกันสุขภาพ ความสามารถในการจ่ายเงินประกันสุขภาพของนายจ้าง ลูกจ้าง ประชาชน และงบประมาณแผ่นดิน เสริมสร้างความรับผิดชอบของสถานพยาบาลในการตรวจและรักษาสุขภาพในการใช้กองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ และฝึกการประหยัดเพื่อป้องกันการสิ้นเปลืองในการสั่งจ่ายยา เวชภัณฑ์ และบริการทางเทคนิคแก่ผู้ป่วย...
ที่มา: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html
การแสดงความคิดเห็น (0)