การผ่าตัดช่วยชีวิตคนไข้ที่เลือดออกในระบบทางเดินอาหารจำนวนมากซึ่งพบได้ยาก

เมื่อวันที่ 8 กรกฎาคม พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน กวาง ฮุย หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลประชาชน 115 กล่าวว่า โรงพยาบาลเพิ่งทำการผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยหญิงรายหนึ่งซึ่งมีภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารจำนวนมากซึ่งพบได้ยากในไส้ติ่งของลำไส้เล็ก

ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วย LTBL (อายุ 85 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดบ่าเรีย-หวุงเต่า) จึงมีประวัติความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ผู้ป่วยมีอาการอุจจาระสีดำ จึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลหวุงเต่า จากนั้นจึงถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลประชาชน 115 ในสภาพอุจจาระสีดำบ่อยครั้ง และได้รับการถ่ายเลือด

แพทย์กวาง ฮุย วินิจฉัยว่าผู้ป่วยรายนี้เป็นภาวะเลือดออกทางเดินอาหารอย่างรุนแรง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการผิวซีด เยื่อเมือกซีด และจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ ภายใน 4 วัน ผู้ป่วยได้รับการถ่ายเลือดด้วยเม็ดเลือดแดงอัดแน่น 8 ยูนิต และพลาสมาสด 8 ยูนิต หลังจากการถ่ายเลือด ผู้ป่วยยังคงมีอุจจาระสีดำหลายครั้ง แต่ระบบไหลเวียนโลหิตยังคงทรงตัว การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ไม่พบจุดเลือดออกใดๆ

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — ภาวะเลือดออกในลำไส้เล็กส่วนต้นตรวจพบได้ยากแต่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

โรงพยาบาลยังได้ทำการ CT scan (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ของหลอดเลือด แต่ยังไม่สามารถระบุตำแหน่งของเลือดออกได้

“จากลักษณะของการเสียเลือดอย่างรุนแรงและอาการทางคลินิกของอุจจาระสีดำ เราจึงสงสัยอย่างยิ่งว่าอาจมีจุดเลือดออกในลำไส้เล็ก เราจึงตัดสินใจทำการผ่าตัดร่วมกับการส่องกล้องแบบยืดหยุ่นระหว่างผ่าตัด เพื่อค้นหาจุดเลือดออก” นพ.กวาง ฮุย กล่าว

อย่างไรก็ตาม ปัญหาคือผู้ป่วยมีอายุมาก อ่อนแอ และเสียเลือดมาก ทำให้ครอบครัวกังวลอย่างมากเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด หลังจากฟังแพทย์อธิบายอาการวิกฤต โน้มน้าวใจ และให้คำแนะนำอย่างละเอียดแล้ว ครอบครัวและผู้ป่วยจึงตกลงกัน

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ตรวจพบถุงโป่งพองที่ลำไส้เล็กส่วนต้น ขนาด 2x3 ซม. ถุงโป่งพองมีเส้นเลือดโผล่ออกมาและยังคงมีเลือดออก ขณะที่ลำไส้เล็กส่วนอื่นๆ อยู่ในภาวะปกติ แพทย์จึงตัดสินใจตัดลำไส้เล็กส่วนที่มีถุงโป่งพองออกและต่อลำไส้เล็กกลับเข้าที่เดิมเพื่อให้ระบบไหลเวียนโลหิตกลับมาทำงานตามปกติ หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมีอาการคงที่ ไม่มีอุจจาระสีดำและเลือดสดอีกต่อไป

ดร. กวาง ฮุย ระบุว่า โรคถุงผนังลำไส้เล็กส่วนปลายส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น การอักเสบ การทะลุของถุงผนังลำไส้ เลือดออกในทางเดินอาหาร เป็นต้น ภาวะเลือดออกในถุงผนังลำไส้เล็กส่วนปลายเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยของภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร ซึ่งบางครั้งอาจลุกลามรุนแรงขึ้นจนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การวินิจฉัยมักทำได้ยากเนื่องจากการระบุตำแหน่งของเลือดออกได้ยาก

โรคถุงโป่งพองในลำไส้เล็กนี้พบได้ประมาณ 2-5% ของประชากร และอาจเกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก โดยทั่วไปมักพบหลายก้อนและมีขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึง 10 เซนติเมตร ทางเลือกในการรักษาประกอบด้วยการห้ามเลือดด้วยกล้องเอ็นโดสโคป การผ่าตัดผ่านกล้อง หรือการผ่าตัดแบบเปิด

ลิงค์ที่มา