ตรวจพบมะเร็งปอดจากการกลายพันธุ์ของยีนหลังการตรวจชิ้นเนื้อ 3 ครั้ง

เมื่อวันที่ 16 เมษายน พ.ศ. 2559 นพ.เหงียน อันห์ ซุง หัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ภาพสแกน CT ตรวจพบเนื้องอกปอดขนาด 27x25 มม. ใกล้กับช่องปอดด้านซ้ายของผู้ป่วย เนื้องอกหรือปุ่มเนื้อในปอดส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการในระยะเริ่มแรก ในกรณีของนางสาว เอช เนื้องอกอยู่ใกล้กับช่องปอด ใกล้กับหัวใจ ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บหน้าอก แม้ว่าจะไม่รุนแรง เธอจึงไปพบแพทย์และตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะแรก

ทีมแพทย์ได้ทำหัตถการแบบแผลเล็กเพื่อตัดชิ้นเนื้อผู้ป่วยก่อน ซึ่งรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อโดยการส่องกล้องตรวจหลอดลม และการตรวจชิ้นเนื้อปอดโดยใช้ CT นำทาง แต่ทั้งสองวิธีแสดงให้เห็นว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม จากประสบการณ์และลักษณะทางภาพทางรังสีของเนื้องอก แพทย์มีความสงสัยอย่างมากว่าเนื้องอกไม่ใช่เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง จึงตัดสินใจว่าจำเป็นต้องตัดเนื้องอกทั้งหมดออกเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา

ผู้ป่วยได้รับการส่องกล้องตรวจทรวงอกเพื่อนำเนื้องอกออกและทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็นจัด ศัลยแพทย์ทำการส่องกล้องเพื่อนำตัวอย่างเนื้องอกออก จากนั้นส่งตัวอย่างไปให้พยาธิแพทย์เพื่อทำการทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็นจัดภายใน 30-45 นาที ผลการตรวจยืนยันว่าเป็นเนื้องอกปอดชนิดร้าย

Các bác sĩ trong một ca phẫu thuật nội soi loại bỏ khối u phổi — แพทย์กำลังผ่าตัดส่องกล้องเพื่อเอาเนื้องอกในปอดออก

ดร.ดุง กล่าวว่า การตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วยกล้องเอ็นโดสโคป หรือการตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วย CT-guided เป็นวิธีการตรวจแบบแผลเล็กที่ช่วยวินิจฉัยรอยโรคในปอด เช่น เนื้องอก การอักเสบ ฯลฯ บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้ออาจให้ผลลบลวง หมายความว่าผลการตรวจเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง แต่ในความเป็นจริงแล้วเป็นเซลล์มะเร็ง สาเหตุคือเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่เข้าถึงได้ยาก และชิ้นเนื้อยังไม่ไปโดนเซลล์มะเร็ง ในกรณีนี้ หากลักษณะของเนื้องอกยังน่าสงสัย แพทย์จะสั่งการผ่าตัดผ่านกล้องเอ็นโดสโคปเพื่อนำเนื้องอกทั้งหมดออกด้วยการตรวจชิ้นเนื้อแบบเย็น

ระหว่างการผ่าตัด เมื่อผลออกมาเป็นมะเร็ง ดร.ดุงและทีมงานจึงตัดสินใจผ่าตัดเอาปอดส่วนบนด้านซ้ายออก และตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องอกทั้งหมดออก เพื่อให้คุณนายเอช. ผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจากร่างกายให้หมด และลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็ง ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวเพื่อแก้ปัญหาสองประการ ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัย และการผ่าตัดรักษา

หลังการผ่าตัด คุณ H. ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกอีกต่อไป และแผลผ่าตัดส่องกล้องมีขนาดเล็กจึงแทบไม่รู้สึกเจ็บ เธอบอกว่าเธอไม่ได้สัมผัสกับควันบุหรี่หรือสารเคมีอันตราย และไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งปอด การตรวจทางพันธุกรรมในภายหลังแสดงให้เห็นว่าเธอมีการกลายพันธุ์ของยีน EGFR ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะจุดตามระเบียบวิธีเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็ง

ลิงค์ที่มา