โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิชาที่กำหนดไว้ในข้อ a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r และ s วรรค 3 มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 จะได้รับค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพทั้งหมด รวมถึง:
- กองกำลังติดอาวุธและบุคคลที่อยู่ในระบอบเดียวกับทหาร ได้แก่ นายทหารชั้นประทวน นายทหารอาชีพที่ประจำการอยู่ในกองทัพบก และนายทหารชั้นประทวนเทคนิคของตำรวจประชาชน บุคคลที่ทำงานด้านการเข้ารหัสซึ่งได้รับเงินเดือนเช่นเดียวกับทหาร
การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลประชาชน ภาพ: VNA
- นักศึกษาในกองทัพ ได้แก่ นายทหารยศประมุขและทหารบกที่ประจำการ; นายทหารยศประมุขและทหารที่ปฏิบัติหน้าที่ในหน่วยงานความมั่นคงสาธารณะของประชาชน; นักศึกษาทหาร นักศึกษาตำรวจ และนักศึกษาวิทยาการเข้ารหัสลับที่ได้รับค่าครองชีพซึ่งเป็นชาวเวียดนาม; นักศึกษาทหาร นักศึกษาตำรวจ และนักศึกษาวิทยาการเข้ารหัสลับที่ได้รับค่าครองชีพซึ่งเป็นชาวต่างชาติ; นักศึกษาฝึกอบรมนายทหารสำรองเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไปที่ยังไม่ได้เข้าร่วมระบบประกันสังคมและประกันสุขภาพ
- กองกำลังทหารอาสาสมัคร
- ผู้ที่มีคุณูปการด้านการปฏิวัติและทหารผ่านศึก
- เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี.
- ญาติโยมผู้พลีชีพ ผู้ที่ร่วมสมทบทุนสร้างผู้พลีชีพ
- ครัวเรือนยากจน; ชนกลุ่มน้อยในครัวเรือนที่เกือบยากจนที่อาศัยอยู่ในตำบลและหมู่บ้านในเขตชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขา; ชนกลุ่มน้อยที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพ เศรษฐกิจ และสังคมที่ยากลำบาก; ประชาชนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความยากลำบากเป็นพิเศษ ตำบลเกาะ และอำเภอเกาะ
- ผู้ที่ได้รับสวัสดิการสังคมรายเดือน ผู้ที่ได้รับสวัสดิการเลี้ยงดูบุตรรายเดือนตามกฎหมาย ผู้ที่ได้รับสวัสดิการกรณีเสียชีวิตรายเดือนที่มีสิทธิได้รับสวัสดิการสังคม
- ผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปได้รับเงินบำนาญรายเดือน ผู้ที่มีอายุ 70 ปีแต่ไม่ถึง 75 ปีจากครัวเรือนที่ยากจนได้รับเงินบำนาญรายเดือน
ในกรณีพิเศษบางกรณี กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าใช้จ่าย 100%
ตามข้อ b, c, d วรรค 1 และวรรค 5 มาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 นอกเหนือจากกลุ่มเรื่องข้างต้นแล้ว พระราชบัญญัติยังกำหนดกรณีพิเศษที่กองทุนประกันสุขภาพครอบคลุมค่าใช้จ่าย 100% ไว้ด้วย:
- ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลครั้งเดียวต่ำกว่าเกณฑ์ที่ ทางราชการ กำหนด
- การตรวจและรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิในระดับปฐมภูมิ ได้แก่ สถานีพยาบาล สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลครอบครัว สถานพยาบาลทหาร-พลเรือน คลินิกแพทย์ทหาร-พลเรือน ศูนย์การแพทย์ระดับอำเภอที่มีกิจกรรมการตรวจและรักษาพยาบาลที่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการในรูปแบบคลินิก การดูแลทางการแพทย์สำหรับหน่วยงาน หน่วยงาน และองค์กรตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกำหนด สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลในระดับปฐมภูมิในกองทัพและตำรวจตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงกลาโหมและรัฐมนตรี ว่าการกระทรวงความมั่นคงสาธารณะ กำหนด 100% ของค่าตรวจและรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่คลินิกประจำภูมิภาค
- ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปีขึ้นไป และมียอดค่ารักษาพยาบาลร่วมต่อปีมากกว่าเงินเดือน 6 เท่า
- บริการตรวจรักษาฉุกเฉิน ณ สถานพยาบาลทุกแห่ง
กรณีตรวจรักษาด้วยตนเองนอกสถานพยาบาลที่กำหนดบางกรณีมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุน 100% ของวงเงิน
ตามข้อ ก, ข, ค, ง, ด, จ, ซ, วรรค 4 มาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 ยังขยายสิทธิประโยชน์ให้แก่ผู้ป่วยที่ไปตรวจรักษาที่สถานที่อื่นนอกเหนือจากสถานที่ลงทะเบียนเดิม แต่ยังคงได้รับเงินค่ารักษาพยาบาล 100% ในกรณีต่อไปนี้ด้วย:
- การตรวจรักษาในสถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางที่มีการวินิจฉัยยืนยัน เพื่อรักษาโรคร้ายแรงบางชนิด โรคหายากที่ต้องผ่าตัด หรือเทคนิคขั้นสูง ตามกฎกระทรวงสาธารณสุข
- ชนกลุ่มน้อยและครัวเรือนยากจนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจและสังคม โดยเฉพาะพื้นที่ด้อยโอกาส และประชาชนที่อาศัยอยู่ในตำบลและอำเภอเกาะเมื่อเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทาง
- การตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลระดับปฐมภูมิ การรักษาผู้ป่วยในในระดับพื้นฐาน
- สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานและเฉพาะทาง ที่ได้รับการระบุจากหน่วยงานที่มีอำนาจว่าเป็นระดับอำเภอ ก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568
- การตรวจและรักษาผู้ป่วยใน ณ สถานพยาบาลเฉพาะทางที่ได้รับการรับรองจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องให้เป็นระดับจังหวัด ก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568
กฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ ฉบับที่ 51/2024/QH15 (กฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567) ซึ่งผ่านความเห็นชอบจากรัฐสภาเมื่อวันที่ 27 พฤศจิกายน พ.ศ. 2567 ถือเป็นก้าวสำคัญในการขยายการเข้าถึงบริการสุขภาพและสร้างความเท่าเทียมในการดูแลสุขภาพ กฎหมายฉบับนี้ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับกลุ่มคน เช่น คนยากจน ประชาชนในพื้นที่ด้อยโอกาส และประชาชนผู้มีส่วนร่วมปฏิวัติ จุดเด่นประการหนึ่งของกฎหมายฉบับนี้คือบทบัญญัติเฉพาะเกี่ยวกับกลุ่มผู้มีสิทธิได้รับค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ 100% ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความเป็นมนุษย์และความมั่นคงทางสังคมที่ยั่งยืนของรัฐในยุคใหม่
ที่มา: https://baobinhphuoc.com.vn/news/9/173758/นุ้ง-นโฮม-ดอยตวง-ดูโอ-ฮวง-100-จิ-ฟี-คำ-ชัว-เบนห์-บไฮต์-ตู-1-7-2025
การแสดงความคิดเห็น (0)