กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ: เพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

Báo Hưng Yên•28/06/2025

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกัน สุขภาพ (HI) จะมีผลบังคับใช้อย่างเป็นทางการ โดยบทบัญญัติบางประการจะมีผลบังคับใช้ก่อนกำหนดตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 กฎหมายนี้ได้เพิ่มประเด็นใหม่ๆ หลายประการเพื่อขยายสิทธิของผู้เข้าร่วม HI ซึ่งจะช่วยยกระดับคุณภาพการดูแลสุขภาพสำหรับประชากรทั้งหมด

ผู้ป่วยโรคร้ายแรงหรือโรคหายากไม่จำเป็นต้องมีใบส่งตัว และได้รับประกันสุขภาพ 100%

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์ 100% เมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทาง ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคหายาก โรคร้ายแรง โรคที่ต้องผ่าตัด หรือโรคที่ต้องใช้เทคโนโลยีขั้นสูง ตามข้อกำหนดของรัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดังนั้น ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหายาก โรคร้ายแรง หรือโรคที่ต้องใช้เทคโนโลยีขั้นสูง (อยู่ในกลุ่มโรคหายาก 62 กลุ่มที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด) ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรง โดยไม่ต้องขอแบบฟอร์มส่งต่อไปยังสถานพยาบาล ความยืดหยุ่นนี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่เหมาะสมและทันท่วงทีมากขึ้น

คุณเหงียน วัน เอ็กซ์ ในตำบลฟวง นาม (เมือง ฮึงเอียน ) เล่าว่า: ผมกำลังรับการรักษาเนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรงที่โรงพยาบาลกลาง ก่อนหน้านี้ ทุกครั้งที่ผมไปโรงพยาบาลระดับสูงกว่า ผมต้องขอใบส่งตัว แต่ตอนนี้ผมสามารถไปโรงพยาบาลระดับสูงกว่าได้โดยตรง และยังมีประกันสุขภาพครอบคลุมค่ารักษา ผมรู้สึกปลอดภัยมาก

การให้ความคุ้มครองประกันสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงภูมิศาสตร์การบริหาร

กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายหลักประกันสุขภาพ กำหนดระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพในการดำเนินการบริการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า โดยไม่ให้มีการแยกแยะเขตการปกครองตามจังหวัด รักษาระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพให้คงที่ตามบทบัญญัติของกฎหมายหลักประกันสุขภาพฉบับปัจจุบัน และขยายขอบเขตสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพออกไปอีกหลายกรณี

ดังนั้น ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจึงมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ 100% เมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลเบื้องต้นทั่วประเทศ; 100% เมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลผู้ป่วยในที่สถานพยาบาลพื้นฐานทั่วประเทศ; 100% เมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือเฉพาะทางใดๆ ที่หน่วยงานที่มีอำนาจกำหนดว่าอยู่ที่ระดับอำเภอก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568 กฎหมายขยายสิทธิประโยชน์หลายประการสำหรับผู้ถือบัตรประกันสุขภาพ รวมถึงการรักษาอาการตาเหล่และความผิดปกติของการหักเหของแสงของดวงตาสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี; การเสริมกลไกการชำระค่ายาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่โอนระหว่างสถานพยาบาลและการชำระค่าบริการพาราคลินิกที่โอนไปยังสถานพยาบาลอื่นในกรณีที่ขาดแคลนยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ และการควบคุมกลไกให้กองทุนประกันสุขภาพจ่ายในกรณีเหล่านี้... นางสาว Luc Thi Thu Thuy ในเขต Ban Yen Nhan (เมือง My Hao) กล่าวว่า: กฎระเบียบใหม่เหล่านี้สร้างความสะดวกสบายให้กับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพเมื่อพวกเขามีปัญหาสุขภาพ

เพิ่มกลุ่มวิชาที่ต้องเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

กฎหมายที่แก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ ได้เพิ่มกลุ่มบุคคลที่จำเป็นสำหรับการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ได้แก่ ลูกจ้างที่มีสัญญาจ้างงานตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป ชาวต่างชาติที่ทำงานในเวียดนามที่มีใบอนุญาตทำงานหรือใบรับรองการประกอบวิชาชีพ... การขยายขอบเขตนี้ช่วยเพิ่มอัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพ เพื่อให้ประชาชนทุกคนสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ ซึ่งจะช่วยสร้างหลักประกันสังคมให้กับแรงงานและประชาชนทุกคนในทุกพื้นที่ ตามกฎหมาย อัตราเงินสมทบประกันสุขภาพจะถูกปรับตามอัตราเงินสมทบที่กำหนดตามเปอร์เซ็นต์ของเงินเดือนหรือระดับอ้างอิงที่รัฐบาลกำหนด การปรับปรุงนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างความเป็นธรรมและความสอดคล้องกับรายได้ของผู้เข้าร่วมโครงการ

ดำเนินการตามขั้นตอนการลงทะเบียนตรวจสุขภาพและรับการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพ ณ ศูนย์การแพทย์อำเภอวานซาง

ประกันสิทธิของผู้เข้าร่วม

ประเด็นใหม่ในกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพที่แก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องและพัฒนาสุขภาพของประชาชน ควบคู่ไปกับการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อทั้งประชาชนและสถานพยาบาลในการเข้าร่วมและให้บริการประกันสุขภาพ ณ สิ้นเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2568 จังหวัดฮึงเยียนมีประชาชนเกือบ 1.17 ล้านคนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ซึ่งคิดเป็น 95% ของแผนประกันสุขภาพที่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำหนดไว้ เพื่อบังคับใช้กฎหมายอย่างมีประสิทธิภาพ สำนักงานประกันสังคมได้ส่งเสริมการสื่อสารโดยตรงและออนไลน์ เพื่อให้นโยบายนี้เข้าถึงประชาชนได้ใกล้ชิดยิ่งขึ้น นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมยังคงทบทวนและปรับปรุงขั้นตอนการบริหารงานในการดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพ เสริมสร้างการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัล เชื่อมโยงระบบข้อมูลเฉพาะทางและฐานข้อมูลประกันสุขภาพระดับชาติ เพื่อสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพและการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุ เด็ก คนพิการ ฯลฯ ขณะเดียวกัน ประเมินค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลอย่างเคร่งครัด ชำระและชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลให้เป็นไปตามกฎระเบียบ เพื่อให้มั่นใจว่าผู้เข้าร่วมโครงการมีสิทธิ...