ความเข้าใจผิดที่เป็นอันตรายเกี่ยวกับไข้เลือดออก

สถิติจากกรม อนามัย ฮานอยระบุว่าจำนวนผู้ติดเชื้อสะสมตั้งแต่ต้นปีเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2566 (จาก 408 รายในปี 2566 เป็น 783 รายในปี 2567)

ในนครโฮจิมินห์ ในสัปดาห์แรกของเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 เพียงสัปดาห์เดียว มีรายงานผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้น 130 ราย ทำให้จำนวนผู้ติดเชื้อสะสมตั้งแต่ต้นปีจนถึงวันที่ 9 มิถุนายน เพิ่มขึ้นเป็น 3,677 ราย

ณ ต้นเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 ประเทศไทยมีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก 22,000 ราย และมีผู้เสียชีวิต 3 ราย

ล่าสุด กระทรวงสาธารณสุข ได้อนุมัติวัคซีนป้องกันโรคไข้เลือดออก เพื่อเพิ่มมาตรการป้องกันไข้เลือดออกขั้นสูง รวมไปถึงการดำเนินกิจกรรมควบคุมยุงที่เป็นต้นเหตุของโรค

สำหรับโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่ามีคนบางกลุ่มที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคไข้เลือดออกรุนแรง ได้แก่ กลุ่มอายุต่ำกว่า 4 ปี โดยเฉพาะอายุต่ำกว่า 12 เดือน

ผู้ที่มีโรคประจำตัว เลือดออกง่าย เกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และเลือดหยุดยาก น่าเสียดายที่เมื่อไข้เลือดออกเดงกี เกล็ดเลือดต่ำทำให้เกิดเลือดออก การหยุดเลือดจึงมีความซับซ้อนมาก

กลุ่มคนอ้วนมีปฏิกิริยาต่อไข้เลือดออกรุนแรงมาก อัตราการเจ็บป่วยรุนแรงในกลุ่มนี้จึงสูงกว่า เมื่อเกิดอาการรุนแรง การรักษาจะยากขึ้นมาก

หญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยเป็นไข้เลือดออกสามารถคลอดบุตรได้ทุกเมื่อ หากเกล็ดเลือดลดลง ความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกระหว่างคลอดจะสูงมาก

คนที่มีเลือดกรุ๊ป O อาจจะมีน้ำหนักมากกว่าคนที่มีเลือดกรุ๊ปอื่น ส่วนคนผิวขาวมักจะมีน้ำหนักมากกว่าคนเอเชีย... แต่สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงปัจจัยรองเท่านั้น

เมื่อพูดถึงระดับความอันตรายของโรคนี้ นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ II Nguyen Trung Cap รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน เปิดเผยว่า เมื่อเร็วๆ นี้ โรงพยาบาลได้บันทึกกรณีการเสียชีวิตอันน่าเศร้าของนักศึกษาคนหนึ่งที่มีไข้สูงติดต่อกัน 3-4 วัน ได้รับการรักษาตัวที่บ้านและมีเพื่อนคอยดูแล

หลังจากไข้ของผู้ป่วยลดลง ผู้ดูแลก็ไปโรงเรียน แต่ผู้ป่วยกลับเกิดอาการช็อกที่บ้าน กว่าจะนำส่งโรงพยาบาลก็สายเกินไปเสียแล้ว

มีกรณีคล้ายๆ กันกับผู้สูงอายุ เมื่อไข้สูงในระยะที่ 1 เด็กๆ อยู่บ้านดูแล เมื่อไข้ในระยะที่ 2 ดีขึ้น เด็กๆ ไปทำงาน ปล่อยให้ผู้สูงอายุอยู่บ้านคนเดียว พอกลับมาตอนเย็น อาการของผู้สูงอายุก็แย่ลง

สิ่งที่น่ากังวลที่สุดสำหรับผู้ป่วยไข้เลือดออกคือภาวะช็อก ซึ่งมักเกิดขึ้นในระยะที่ 2 และยากต่อการเฝ้าระวัง หากผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดีตั้งแต่เริ่มมีอาการช็อก ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว “หากตรวจไม่พบและลุกลามไปสู่ภาวะช็อก ภาวะนี้จะรุนแรงมาก และอัตราการรอดชีวิตก็จะไม่สูง” ดร.แคป กล่าว

รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลางเขตร้อน (Central Tropical Hospital) กล่าวเสริมว่า โรคไข้เลือดออกแบ่งออกเป็นหลายระยะ (phases) ระยะที่ 1 คือ ผู้ป่วยจะมีไข้สูง ปวดศีรษะ และรู้สึกไม่สบายตัวประมาณ 3 วัน ระยะนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวมากเนื่องจากไข้สูง ปวดศีรษะ และอาเจียน แต่มักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง มีเพียงการลดไข้และการให้น้ำเกลือแร่ทางปากเท่านั้น

ระยะที่ 2 ตั้งแต่วันสุดท้ายของวันที่ 3 ถึงวันที่ 7 ผู้ป่วยมี 2 ภาวะ ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้น (94% ของผู้ป่วย) จะค่อยๆ หายเป็นปกติ ส่วนที่เหลืออีก 6% มีความเสี่ยงที่จะมีอาการรุนแรง เลือดในหลอดเลือดมีความเข้มข้นสูง หากอาการรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตต่ำ ช็อก เนื่องจากมีของเหลวรั่วซึมออกจากผนังหลอดเลือด

ในระยะเริ่มแรก 3 วันแรกผลตรวจเป็นบวกถือว่าสำคัญ แต่หากตรวจในวันที่ 4 ผลตรวจอาจเป็นลบได้

ดังนั้น ในผู้ป่วยบางราย แม้ว่าจะมีไข้เลือดออกทางคลินิก ผลตรวจก็อาจให้ผลลบได้ และอาจต้องพิจารณาว่าเป็นไข้เลือดออกหรือไม่ ผลตรวจในวันถัดไปอาจให้ผลบวกได้

เมื่อได้รับผลการตรวจจำเป็นต้องเข้าใจให้ชัดเจนว่าเป็นการตรวจระยะไหนของโรค เพื่อทราบคุณค่าของการตรวจ

ดังนั้น นพ.แคปจึงแนะนำว่าคนไข้ที่อยู่ในพื้นที่ที่มีโรคไข้เลือดออกระบาด หากมีอาการไข้หรือมีอาการเลือดออกผิดปกติ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาโรคไข้เลือดออกหรือไม่

อาการที่บ่งบอกว่าโรคนี้มีความเสี่ยงที่จะรุนแรงขึ้น คือ ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยล้า (โดยเฉพาะเด็กๆ เด็กที่ร้องไห้มากเมื่อไม่กี่วันก่อนจะอ่อนแรงลง ผู้สูงอายุจะมีอาการซึม เฉื่อยชา เชื่องช้า)

ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดบริเวณตับ บางรายมีอาการปวดไปทั่วช่องท้อง บางรายมีอาการอาเจียน คลื่นไส้ (อาเจียน 3 ครั้ง/8 ชั่วโมง ถือว่าอาเจียนรุนแรง) เหงือกออกเลือด มีเลือดออก...; ผลการตรวจพบว่าเกล็ดเลือดลดลง ความเข้มข้นของเลือดสูงขึ้น ค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น...

เมื่อมีอาการเหล่านี้ ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยมักจะสามารถกลับบ้านได้ภายใน 2-3 วัน หากพลาดระยะนี้ภายใน 4-6 ชั่วโมง ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ ช็อก เลือดออกไม่หยุด และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

“เมื่อพบสัญญาณเตือน ควรรีบไปโรงพยาบาลทันที เพราะระยะเวลาในการรักษาผู้ป่วยฟื้นตัวไม่นาน เพียงไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้น” หัวหน้าโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนกล่าวเน้นย้ำ

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังเตือนถึงความเข้าใจผิดที่เป็นอันตรายเกี่ยวกับไข้เลือดออก หนึ่งในความเข้าใจผิดที่พบบ่อยคือ "ไข้เลือดออกสามารถติดต่อได้เพียงครั้งเดียวในชีวิต" อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีไวรัส 4 ชนิดที่ทำให้เกิดไข้เลือดออก ได้แก่ DEN-1, DEN-2, DEN-3 และ DEN-4

ดังนั้น ทุกครั้งที่คุณป่วย ร่างกายจะสร้างภูมิคุ้มกันต่อไวรัสชนิดนั้นเท่านั้น จึงมีความเสี่ยงที่จะป่วยจากไวรัสชนิดอื่น ๆ อยู่ ยิ่งไปกว่านั้น ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงมักจะเพิ่มขึ้นตั้งแต่ครั้งที่คุณป่วยเป็นครั้งที่สองเป็นต้นไป

ความเข้าใจผิดประการที่สองคือ "ยุงลายบ้านที่แพร่เชื้อไข้เลือดออกจะพบเฉพาะในน้ำนิ่งเท่านั้น" อันที่จริง ยุงลายบ้านก็ชอบสถานที่ที่มีน้ำสะอาดที่ถูกทิ้งไว้เป็นเวลานานเช่นกัน ในขณะเดียวกัน อาคารสูงก็เป็นที่อยู่อาศัยของยุงเช่นกัน

ประการที่สาม ความเข้าใจผิดที่ว่า "ไข้หายแล้ว โรคก็หาย" ถือเป็นความเข้าใจผิดที่อันตราย แพทย์ระบุว่าไข้สูงเป็นเพียงอาการแรกของโรคไข้เลือดออก

เมื่อไข้ลดลง อาจเกิดอาการช็อกจากไข้เลือดออกเฉียบพลัน ซึ่งมีอาการเช่น ผื่นใต้ผิวหนัง เลือดกำเดาไหล ปวดกระดูกและข้อ และคลื่นไส้

ที่สำคัญกว่านั้น ผู้ป่วยอาจประสบภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ ติดเชื้อแทรกซ้อน และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำว่าหากไข้ยังคงอยู่เกิน 2 วันโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยโดยเร็ว

อีกหนึ่งความผิดพลาดที่พบบ่อยคือการเข้าใจผิดว่าไข้เลือดออกเป็นโรคอื่น อาการไข้สูง อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ และคลื่นไส้เมื่อเป็นไข้เลือดออกมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ แม้จะมีเลือดออกใต้ผิวหนัง แต่หลายคนยังคงคิดว่าเป็นเพียงอาการแพ้หรือไข้เลือดออกเล็กน้อย ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่ทันท่วงที

นอกจากนี้ หลายคนยังเชื่อว่ามีเพียงเด็กเท่านั้นที่ติดเชื้อไข้เลือดออก การวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าอัตราผู้ที่มีอายุมากกว่าและต่ำกว่า 15 ปี ติดเชื้อไข้เลือดออกนั้นแทบจะเท่ากัน

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงระหว่างผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกันมากนัก เนื่องจากความคิดเห็นส่วนตัว และอาจเกิดจากการเป็นโรคนี้ซ้ำหลายครั้ง ผู้ป่วยอาการรุนแรงจึงมักพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่น ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคประจำตัว ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง และสตรีมีครรภ์ เป็นกลุ่มเสี่ยงสูง

ในขณะเดียวกัน โรคไข้เลือดออกไม่สามารถรักษาได้ด้วยตนเองเสมอไป อย่างไรก็ตาม หลายคนคิดว่าพวกเขาสามารถหายได้ด้วยการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือซื้อยารับประทาน อันที่จริงแล้ว แต่ละระยะของโรคจะมีแนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน

ในกรณีรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัย ติดตามอาการอย่างใกล้ชิด และรักษาโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ดร.ไทย กล่าวว่า ภาวะวิตกกังวลนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากโรคไข้เลือดออก

หลายคนยังคงเชื่อว่าไข้เลือดออกจะเกิดขึ้นเฉพาะช่วงฤดูฝนเท่านั้น อย่างไรก็ตาม แพทย์ระบุว่าต้นตอของโรคในปัจจุบันยังคงแฝงตัวและคงตัวอยู่ เพียงแต่ต้องอาศัยโอกาสและสภาพแวดล้อมที่เพียงพอจึงจะแพร่เชื้อได้

ปัจจัยสภาพอากาศที่ไม่แน่นอน การขยายตัวของเมือง และการอพยพย้ายถิ่นฐานของมนุษย์ เป็นสาเหตุของโรคไข้เลือดออกเกือบตลอดทั้งปี ดังนั้น เราจึงจำเป็นต้องเฝ้าระวังและดำเนินมาตรการป้องกันตลอดทั้งปี ทั้งในฤดูแล้งและฤดูหนาวที่หนาวเย็น

ความคิดของบางคนที่ว่า "ไข้เลือดออกไม่ร้ายแรง" ก็เป็นความเข้าใจผิดเช่นกัน WHO ระบุว่าไข้เลือดออกเป็นหนึ่งใน 10 ภัยคุกคามอันดับต้นๆ ต่อสุขภาพโลก

ตั้งแต่วันที่ 2 ถึงวันที่ 7 หลังจากป่วยถือเป็นช่วงอันตรายที่ต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจพบและรักษาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอย่างทันท่วงที

ภาวะช็อกจากการเสียเลือด การรั่วไหลของพลาสมา ความดันโลหิตต่ำ และภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ ล้วนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สำหรับสตรีมีครรภ์ ไข้เลือดออกคุกคามทั้งชีวิตของทั้งแม่และทารกในครรภ์ และส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์มากมาย

ความเข้าใจผิดดังกล่าวข้างต้นทำให้ผู้คนละเลยการดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันโรคไข้เลือดออก ส่งผลให้จำนวนการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเพิ่มมากขึ้น และสร้างแรงกดดันอย่างมากต่อภาคสาธารณสุข

แหล่งที่มา