การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคคุชชิงได้

การใช้ยาทาและรับประทานเพื่อบรรเทาอาการปวดกระดูกและข้อโดยพลการโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นผิดปกติ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคุชชิง ซึ่งเป็นภาวะที่ฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกายเพิ่มสูงขึ้นเรื้อรัง (หรือที่เรียกว่าภาวะคอร์ติโซเลเมียสูง)

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเมื่อต้องรักษาโรคด้วยตนเอง

คนไข้ NTC (อายุ 53 ปี, เตยนิญ ) เล่าว่าเมื่อ 3 เดือนที่แล้ว ตอนที่เขาไปหาหมอ เขาประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์และมีแผลที่ผิวหนัง เขาจึงกินยาที่ไม่ทราบชนิดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ บางครั้งเขาก็มีอาการปวดข้อ เขาจึงซื้อยากินเองโดยไม่ไปพบแพทย์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2 เดือนที่ผ่านมา ผู้ป่วยมีอาการใบหน้ากลม น้ำหนักขึ้นผิดปกติ (เพิ่มขึ้น 3 กิโลกรัมภายใน 2 เดือน) ไขมันสะสม (บริเวณหน้าท้อง ไหล่ หลัง) และผิวหนังบาง ผู้ป่วยได้รับการตรวจหลายจุดและได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องจากยา และกำลังรับประทานยาเพรดนิโซน 5 มิลลิกรัม

ในช่วงที่เกิดความผิดปกตินี้ คนไข้ไม่มีอาการนอนไม่หลับ ไม่มีอาการอ่อนเพลีย ไม่มีอาการเวียนศีรษะ ไม่มีอาการคลื่นไส้ ไม่มีอาการอาเจียน

นางสาวซีเป็นกังวลเกี่ยวกับใบหน้ากลมและน้ำหนักที่ไม่ลดลงของเธอ จึงได้รับการแนะนำโดยคนรู้จักและตัดสินใจไปตรวจที่คลินิกทั่วไป Medlatec Go Vap

การตรวจร่างกายทั้งหมด พบว่า BMI = 23.55 มีน้ำหนักเกิน (BMI = 23-24.9 จากการจำแนกประเภท IDI และ WPRO ของชาวเอเชีย) มีรูปร่างลักษณะเป็นคุชชิงอยด์ (ใบหน้ากลม ไขมันสะสมบริเวณหน้าท้อง ไหล่ หลัง) ความดันโลหิต 130/80มม.ปรอท

จากการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นโรคคุชชิงและภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ ซึ่งคาดว่ามีสาเหตุมาจากยา ดร. Pham Dang Hoai Nam ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ครอบครัวที่ Medlatec Go Vap General Clinic ให้คำแนะนำและสั่งให้คนไข้ทำการตรวจเลือดเพื่อการวินิจฉัยอย่างละเอียด

ผลการตรวจพบความผิดปกติ 2 อย่าง ได้แก่ การตรวจระดับคอร์ติซอลในเลือด ซึ่งประเมินความสมดุลของต่อมหมวกไตและช่วยวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน ก่อนการตรวจ แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคคุชชิงและภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องจากยา หลังจากการรักษาระยะหนึ่ง อาการของผู้ป่วยดีขึ้น

การรู้จักผู้ป่วยโรคคุชชิง

ดร. นาม กล่าวว่า กลุ่มอาการคุชชิง (Cushing's syndrome) เป็นภาวะที่ระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกายสูงอย่างต่อเนื่อง (หรือที่เรียกว่าภาวะคอร์ติซอลในเลือดสูง) คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต ช่วยควบคุมการเผาผลาญ ความดันโลหิต ภูมิคุ้มกัน...

โรคคุชชิงมีสาเหตุหลายประการ รวมถึงอาการที่เกิดจากยา เช่น การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานานในการรักษาโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง... การใช้ยาแผนโบราณที่ไม่ทราบแหล่งที่มาที่ประกอบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์... สาเหตุภายในร่างกาย (เนื่องจากร่างกายผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป):

นอกจากนี้ ยังพบสาเหตุได้ในผู้ที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองที่หลั่ง ACTH (เรียกอีกอย่างว่าโรคคุชชิง) เนื้องอกของเปลือกต่อมหมวกไตชนิดไม่ร้ายแรง โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกมักจะอยู่ฝ่ายเดียวและดำเนินไปอย่างช้าๆ เนื้องอกของเปลือกต่อมหมวกไตชนิดร้ายแรงจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว สามารถแพร่กระจายไปที่ตับ ไต... โดยขนาดของเนื้องอกมักจะมีขนาดใหญ่

กลุ่มอาการคุชชิงมักเกิดขึ้นอย่างเงียบๆ แต่ในบางกรณี ผู้ป่วยจำเป็นต้องตื่นตัวและสังเกตสัญญาณของการลุกลามอย่างเงียบๆ ดังนั้น อาการเฉพาะจึงได้แก่ ผู้ป่วยเห็นใบหน้ากลมเหมือนพระจันทร์; ก้อนไขมันที่คอ (หลังค่อม); รอยแตกลายสีม่วงที่หน้าท้องและต้นขา; ขนดก, สิว (ในผู้หญิง); ความผิดปกติของประจำเดือน; โรคกระดูกพรุน, อาการปวดกระดูกสันหลัง

หากมีอาการทั่วร่างกาย ผู้ป่วยจะพบว่ามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นผิดปกติ (บริเวณหน้าท้อง ใบหน้า คอ) กล้ามเนื้ออ่อนแรง อ่อนล้า ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง (ภาวะก่อนเบาหวาน) มีรอยฟกช้ำง่าย แผลหายช้า และมีอาการผิดปกติทางจิต (วิตกกังวล ซึมเศร้า)

หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที กลุ่มอาการคุชชิงอาจก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรงหลายประการ ส่งผลกระทบต่อสุขภาพกาย สุขภาพจิต และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยรวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคร้ายแรง เช่น ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง น้ำตาลในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง) ความเสียหายของกล้ามเนื้อและกระดูก (กระดูกพรุนรุนแรง แขนขาอ่อนแรง หมอนรองกระดูกเคลื่อน ปวดหลัง ส่วนสูงลดลง) ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ผิวหนัง ปอด ทางเดินปัสสาวะ ช่องปาก แผลหายช้า เนื้อตายง่าย หรือติดเชื้อรา)...

ดร. นัม ระบุว่า จากกลุ่มสาเหตุและข้อมูลที่รวบรวมจากผู้ป่วยข้างต้น แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วย ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องเกิดจากหลายปัจจัย เช่น โรคภูมิต้านตนเอง ความเสียหายของต่อมหมวกไต และการใช้ยาด้วยตนเอง โดยเฉพาะคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในเวียดนาม

“เราพบกรณีของโรคคุชชิงเนื่องจากความคิดเห็นส่วนตัวและการขาดความเข้าใจ เช่น การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน การหยุดใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์กะทันหันหลังจากการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์/หลายเดือน การใช้ยาแผนโบราณ ยาสมุนไพร และยาจีนที่ไม่ทราบแหล่งที่มาผสมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยที่ผู้ใช้ไม่รู้” ดร. นัม กล่าว

ดร. นัม แนะนำว่าหากมีอาการสงสัยว่าเป็นโรคคุชชิง ควรไปพบ แพทย์ ที่น่าเชื่อถือเพื่อตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที อย่าซื้อยาเองเด็ดขาด เพราะบางครั้งการซื้อยาโดยไม่ได้ตั้งใจและรับประทานยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลดีต่อสุขภาพ หรือแม้แต่ชีวิตของผู้ป่วย ควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด และหมั่นตรวจสุขภาพเป็นประจำเมื่อต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน

มานห์ ทราน

ที่มา: https://nhandan.vn/dung-corticoid-keo-dai-nguy-co-gay-ra-benh-cushing-post886906.html