ภาวะแทรกซ้อนอันตรายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์แพร่กระจาย

ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจายซึ่งมีเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานขนาดใหญ่และลุกลามเป็นวงกว้าง ได้รับการรักษาจนประสบความสำเร็จโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยใช้การผ่าตัดแบบวิธีใหม่ ซึ่งช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหว

ข่าว การแพทย์ 19 ธันวาคม : ภาวะแทรกซ้อนอันตรายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์แพร่กระจาย

ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจายซึ่งมีเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานขนาดใหญ่และลุกลามเป็นวงกว้าง ได้รับการรักษาจนประสบความสำเร็จโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยใช้การผ่าตัดแบบวิธีใหม่ ซึ่งช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหว

การรักษาภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ให้ประสบความสำเร็จ

นางสาว HM อายุ 45 ปี อาศัยอยู่ใน กวางบิ่ญ ต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานมานาน 7 ปี ในตอนแรกเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในกระดูก แต่เนื้องอกนั้นโตมากเกินไปและลุกลามเนื่องจากไม่ได้รับการดูแลรักษาเป็นเวลานาน โรงพยาบาลอื่นๆ สรุปว่าไม่สามารถทำการผ่าตัดแบบรุนแรงได้ และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น

การใช้วิธีการผสมผสานในการอุดหลอดเลือดที่ส่งไปยังเนื้องอกและการทำลายในบริเวณนั้นโดยใช้การทำลายด้วยไมโครเวฟสามารถรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้สำเร็จ

เธอไม่มีแผนการรักษาที่ชัดเจน และความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องทำให้เธอเคลื่อนไหวร่างกายและทำกิจกรรมต่างๆ ในชีวิตประจำวันได้ยาก เธอจึงตัดสินใจเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Vinmec Times City ซึ่งแพทย์ได้ตรวจสอบประวัติการรักษาทั้งหมดของเธออีกครั้ง และพบว่าเนื้องอกนั้นไม่ใช่เนื้องอกในกระดูกธรรมดา แต่เป็นการแพร่กระจายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุน

ดร.เหงียน ถิ ฮาง หัวหน้าแผนกพยาธิวิทยา โรงพยาบาลวินเมค ไทม์ส ซิตี้ กล่าวว่าเนื้องอกมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ซับซ้อน ไม่สามารถระบุได้ง่ายว่าเป็นมะเร็ง และต้องใช้ความเชี่ยวชาญและความละเอียดอ่อนในระดับสูงในการวิเคราะห์ตัวอย่าง หลังจากตรวจสอบผลการทดสอบก่อนหน้าและปัจจุบัน แพทย์ยืนยันว่าเป็นกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนพร้อมการแพร่กระจายไปยังอุ้งเชิงกราน

เนื้องอกมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 10 ซม. ลุกลามเข้าไปในโครงสร้างโดยรอบ ทำให้ไม่สามารถทำการผ่าตัดแบบธรรมดาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกนี้มีหลอดเลือดหลายสาขาที่หล่อเลี้ยงเนื้องอก ทำให้เลือดออกได้ง่ายในระหว่างการผ่าตัด ส่งผลต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทสั่งการของขาส่วนล่าง

เพื่อรักษาเนื้องอก แพทย์ของบริษัท Vinmec ได้ตัดสินใจใช้กรรมวิธีที่ผสมผสานการอุดตันหลอดเลือดที่ส่งไปยังเนื้องอก เข้ากับการทำลายในบริเวณนั้นโดยใช้คลื่นไมโครเวฟ

นพ.เล ทิ มาย ผู้อำนวยการศูนย์โรคไทรอยด์ กล่าวว่า วิธีการนี้เป็นการผ่าตัดเล็ก ช่วยลดอาการ และสนับสนุนการรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องผ่าตัด เราใช้ยาสลบเฉพาะจุดแทนการใช้ยาสลบแบบทั่วไป เพื่อให้สามารถติดตามและตรวจสอบการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดได้

หลังจากทำการรักษา 2 ครั้ง เนื้องอกลดลง 85% และผู้ป่วยสามารถเดิน นั่ง และนอนได้อย่างสบายโดยไม่รู้สึกเจ็บปวดเหมือนแต่ก่อน คุณ HM กล่าวว่าฉันโชคดีมากที่แพทย์ของ Vinmec พยายามทุกวิถีทางเพื่อรักษาฉัน หลังจากทำการรักษา 2 ครั้ง ฉันรู้สึกดีขึ้นมาก และไว้วางใจแพทย์อย่างเต็มที่

หลังจากที่เนื้องอกมีขนาดลดลงแล้ว ผู้ป่วยจะยังคงได้รับการติดตามและประเมินผลซ้ำอีกครั้งหลังจาก 6 เดือน เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ในการผ่าตัดเนื้องอกแบบรุนแรงและการพิมพ์ 3 มิติของกระดูกเชิงกราน

ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบทางโมเลกุลเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ของยีนมะเร็งต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะช่วยพัฒนาแผนการรักษาต่อไป รวมถึงการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและภูมิคุ้มกันบำบัดแบบระบบ

ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2024 เป็นต้นไป Vinmec จะเปิดตัวแคมเปญ "Color of Hope" เพื่อสร้างความตระหนักรู้ให้กับสาธารณชนเกี่ยวกับการตรวจจับในระยะเริ่มต้นและการรักษามะเร็งที่มีประสิทธิผล ภายใต้กรอบแคมเปญนี้ Vinmec จะจัดการตรวจและให้คำปรึกษาฟรีสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง เพื่อช่วยให้ตรวจพบโรคได้ในระยะเริ่มต้นและให้การรักษาได้อย่างทันท่วงที

การใช้ยาแก้ปวดเกินขนาด เสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

หญิงวัย 85 ปีใน กรุงฮานอย ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลด้วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไปอันเนื่องมาจากแผลในกระเพาะอาหารทะลุ เธอถูกนำตัวส่งห้องฉุกเฉินในเวลาต่อมา โดยมีโรคแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคทางเดินหายใจ โรคกระดูกและข้อ และหมอนรองกระดูกเคลื่อน ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

อย่างไรก็ตาม คุณย่าคนนี้โชคดีที่รอดตายมาได้เพราะการผ่าตัดฉุกเฉินสำเร็จด้วยดีของแพทย์จากแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร รพ.อี กรณีนี้ไม่เพียงแต่เป็นความท้าทายในอาชีพการงานเท่านั้น แต่ยังเป็นบทเรียนเตือนใจเกี่ยวกับความสำคัญของการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุอีกด้วย

ตลอดประวัติทางการแพทย์ หญิงชรารายนี้มีอาการปวดท้องเรื้อรังบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและต้องซื้อยามารักษาเอง อย่างไรก็ตาม ยาดังกล่าวมีส่วนผสมของยาแก้ปวดซึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น จนทำให้เกิดแผลทะลุ

นอกจากนี้เนื่องจากผู้ป่วยมีอายุมากและอ่อนแอ มีโรคประจำตัวหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น จึงมีอาการปวดกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นเวลา 4 วัน แม้ว่าอาการจะไม่ดีขึ้น แต่หญิงชรารายนี้ยังคงใช้ยาแก้ปวดต่อไป จนกระทั่งเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้ออย่างรุนแรงและท้องอืด จึงได้ไปโรงพยาบาล

แพทย์ได้รีบทำการตรวจและทดสอบพาราคลินิกที่จำเป็น ผลการสแกน CT ช่องท้องพบว่า: เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากการทะลุของอวัยวะกลวงในส่วนหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้น (antrum) แพทย์ทราบว่าเป็นกรณีอันตรายที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากการติดเชื้อในช่องท้อง จึงได้ปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนกับแผนกต่างๆ ดังต่อไปนี้: ฉุกเฉิน, โรคทางเดินอาหาร, วิสัญญีแพทย์และการช่วยชีวิต และเสนอแผนการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเย็บแผลที่ทะลุ

นพ.เหงียน คัค เดียป แผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร กล่าวว่า การตัดสินใจผ่าตัดให้กับหญิงชราวัย 85 ปี ถือเป็นความท้าทายครั้งยิ่งใหญ่ นอกจากนี้ เธอยังมีโรคประจำตัวอื่นๆ อีกหลายอย่าง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคทางเดินหายใจ และโรคกระดูกพรุน ทำให้การตัดสินใจผ่าตัดมีความยุ่งยากและซับซ้อนมากขึ้น

ดังนั้นแพทย์จึงให้คำปรึกษาและวางแผนอย่างละเอียดในทุกขั้นตอนของกระบวนการผ่าตัด ตั้งแต่การประเมินก่อนการดมยาสลบ การควบคุมความดันโลหิต การช่วยชีวิตหลังการผ่าตัด และการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาเฉพาะทาง

การผ่าตัดฉุกเฉินได้ดำเนินการอย่างรวดเร็วภายใต้การบังคับบัญชาของนายแพทย์ฮูหว่ายอันห์ หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร รพ.อี

ระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์ค้นพบหนองและเยื่อเทียมจำนวนมากในช่องท้องเนื่องจากมีรูพรุนขนาด 2 ซม. จากไพโลรัสของกระเพาะอาหารไปจนถึงพื้นผิวด้านหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้น บนพื้นหลังของแผลพังผืด

ศัลยแพทย์ได้ทำความสะอาดช่องท้องอย่างรวดเร็ว ทำการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเย็บแผลกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรูพรุน และเก็บตัวอย่างไปตรวจทางพยาธิวิทยา

ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกส่งเข้าสู่ห้องไอซียูเพื่อติดตามอาการช็อกจากการติดเชื้อรุนแรงเนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไปจากการทะลุของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ดร. Nguyen Khac Diep ศาสตราจารย์สาขาศัลยกรรม กล่าวว่าภาวะอวัยวะกลวงทะลุมีสาเหตุหลายประการและถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมที่อันตราย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคเบาหวาน

หากไม่วินิจฉัยและรักษาโรคนี้อย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ พิษร้ายแรง และอัตราการเสียชีวิตสูงมาก ดังนั้น การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการผ่าตัดร่วมกับการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาต่างๆ เช่น วิสัญญี โรคหัวใจ การช่วยชีวิต ฯลฯ จึงมีบทบาทสำคัญในการช่วยชีวิตผู้ป่วยไม่ให้เสียชีวิต

นอกจากนี้ กระบวนการฟื้นฟูและการดูแลหลังผ่าตัดก็มีความสำคัญเช่นกัน การติดตามสัญญาณสุขภาพอย่างใกล้ชิดและการรักษาการติดเชื้ออย่างละเอียดจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและจำกัดภาวะแทรกซ้อน

ภายใต้การดูแลและเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดของทีมแพทย์และพยาบาลของแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาลอี สุขภาพของหญิงชรารายนี้เริ่มดีขึ้น จนถึงขณะนี้ ผู้ป่วยยังมีสติสัมปชัญญะและได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องเพื่อฟื้นฟูสุขภาพ และสามารถกลับบ้านได้ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

จากกรณีของผู้ป่วยรายนี้ อาจารย์แพทย์เหงียน คาค เดียป แนะนำว่าผู้ป่วยไม่ควรซื้อยารักษาโรคทางเดินอาหารเองที่บ้าน เมื่อมีอาการผิดปกติควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวหลายโรค

โรงพยาบาล E เป็นโรงพยาบาลระดับ 1 ของ Central General Hospital ที่มีสาขาเฉพาะทางหลักๆ มากมาย เช่น โรคหัวใจ โรคทางเดินอาหาร โรคกระดูกและกล้ามเนื้อ โรควิสัญญีแพทย์ การดมยาสลบ การช่วยชีวิต เป็นต้น โรงพยาบาลแห่งนี้มีความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยที่มีความซับซ้อน เช่น หญิงชราวัย 85 ปีรายนี้ได้อย่างทันท่วงที นอกจากจะทำการผ่าตัดสำเร็จแล้ว โรงพยาบาลยังจัดการปัจจัยเสี่ยงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัด

กรณีของหญิงวัย 85 ปีที่ได้รับการช่วยชีวิตเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของศักยภาพของผู้เชี่ยวชาญ และการประสานงานที่ราบรื่นระหว่างสาขาเฉพาะทาง ตอกย้ำบทบาทของโรงพยาบาลในการรักษาเคสที่ยาก โดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคประจำตัวที่ซับซ้อนจำนวนมาก

การผ่าตัดเนื้องอกไขสันหลังช่วยให้คนไข้ไม่เกิดอัมพาต

ผู้ป่วยหญิง Vo Thi Q. อายุ 62 ปี อาศัยอยู่ในตำบล Xuan Hoi อำเภอ Nghi Xuan จังหวัด Ha Tinh มีอาการปวดคอและชาตามแขนขามาเป็นเวลา 1 ปี ในระยะแรกได้รับการรักษาด้วยยาและการฝังเข็ม แต่อาการดีขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ล่าสุดเธอมีอาการเคลื่อนไหวร่างกายลำบากมากขึ้น ครอบครัวจึงตัดสินใจพาเธอไปตรวจที่โรงพยาบาลเค แพทย์ตรวจพบว่าเธอมีเนื้องอกขนาดใหญ่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน (กระดูกสันหลังส่วนคอ C2-C4) ทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอถูกกดทับ

ตามที่ นพ.เหงียน ดึ๊ก เลียน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท ระบุว่า เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองส่วนคอส่วนสูงเป็นโรคที่พบได้น้อยและรักษาได้ยาก เนื้องอกบริเวณคอส่วนสูงเป็นบริเวณที่มีมัดเส้นประสาทสำคัญหลายมัด รวมถึงเส้นประสาทที่ควบคุมระบบการเคลื่อนไหวและระบบทางเดินหายใจ ดังนั้น การตัดเนื้องอกออกจึงต้องแน่ใจว่าไขสันหลังปลอดภัยอย่างแน่นอน โดยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากอัมพาตหรือความจำเป็นในการใช้เครื่องช่วยหายใจหลังการผ่าตัด

อาการของเนื้องอกไขสันหลังมักไม่ชัดเจน โดยแสดงอาการออกมาเฉพาะอาการปวดคอและหลังและเคลื่อนไหวลำบากเท่านั้น ทำให้หลายคนมีอคติ ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอเรื้อรังหรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาควรเข้ารับการตรวจ เช่น การสแกน CT และ MRI เพื่อตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้น

เมื่อวันที่ 7 ธันวาคม นางสาว Vo Thi Q. ได้เข้ารับการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อเอาเนื้องอกที่กดทับไขสันหลังออกทั้งหมด ในระหว่างการผ่าตัดซึ่งกินเวลานานถึง 5 ชั่วโมง แพทย์ได้ใช้เครื่องมือที่ทันสมัย ​​เช่น ระบบแจ้งเตือนระบบประสาทระหว่างผ่าตัด แว่นตาผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ และมีดดูดเนื้องอกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

ด้วยเทคโนโลยีเหล่านี้ แพทย์จึงสามารถเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมดโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลังและเส้นประสาทใกล้เคียง ระบบเตือนประสาทช่วยตรวจจับความเสี่ยงได้ทันเวลา ลดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็ว

ขณะนี้คุณนายคิวอาการดีขึ้นมาก รู้สึกได้ว่าแขนขาเริ่มเคลื่อนไหวได้ชัดเจนขึ้น และเริ่มเดินได้อีกครั้ง ลูกสาวเล่าว่าคุณแม่สามารถขยับแขนขาได้ตามปกติ กินอาหารได้ตามปกติทันทีหลังผ่าตัด ครอบครัวเราพอใจมากกับผลการผ่าตัดครั้งนี้ คาดว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการกายภาพบำบัดต่อไป และจะกลับบ้านได้ภายในไม่กี่วันข้างหน้า

ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาเนื้องอกที่ไขสันหลังส่วนคอ คุณ Vo Thi Q. ได้รับการรักษามะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่โรงพยาบาล K หลังจากผ่าตัดและฉายรังสีแล้ว สุขภาพของเธอก็ยังคงดีอยู่หลายปี นับจากนั้นมา เธอเดินทางจากฮาติญห์ไปยังฮานอยบ่อยครั้งเพื่อเข้ารับการตรวจร่างกาย และไว้วางใจแพทย์ที่โรงพยาบาล K เสมอมา

เธอเล่าว่า ฉันโชคดีมากที่ได้รับการรักษามะเร็งกับแพทย์ที่โรงพยาบาลเคถึงสองครั้ง และทำให้รู้สึกมั่นใจเสมอเมื่อเลือกสถานพยาบาลที่เหมาะสม

หลังจากผ่าตัดมะเร็งปอดในปี 2554 และผ่าตัดเนื้องอกไขสันหลังในปัจจุบัน ฉันยังคงมั่นใจในทีมแพทย์ที่นี่ ฉันและคนไข้คนอื่นๆ พึงพอใจและรู้สึกขอบคุณสำหรับการดูแลเอาใจใส่ที่โรงพยาบาลเค

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1912-bien-chung-nguy-hiem-do-ung-thu-tuyen-giap-di-can-d232980.html