Думали, что «набрал вес» после замужества, но оказалось, что это опухоль надпочечника

Хошимин. Г-жа Дунг, 26 лет, набрала 10 кг за три месяца, думала, что «потолстела» после замужества, врач диагностировал у нее опухоль надпочечника, вызывающую синдром Кушинга.

Помимо набора веса, живот г-жи Дунг набрал жир, ее ноги атрофировались и ей было трудно ходить, она выпала, у нее росли волосы на спине, кожа была тонкой и легко покрывалась синяками, а ее лицо покраснело, как будто у нее была аллергия. Думая, что она «потолстеет» после замужества, она перепробовала много способов похудеть, таких как голодание, употребление продуктов для похудения... Через два месяца она потеряла два килограмма, но чувствовала себя уставшей и истощенной, поэтому она перестала их употреблять.

Она обратилась во многие больницы в Хошимине для обследования и была диагностирована как синдром Кушинга (эндокринное заболевание) из-за приема препаратов, содержащих кортикостероиды. Она принимала западную медицину в течение двух месяцев, перешла на китайскую медицину и вьетнамскую медицину, но это не помогло, поэтому она пошла в больницу Tam Anh General Hospital в Хошимине для обследования.

10 ноября доктор Тран Туй Нган из отделения эндокринологии - диабета сообщил, что симптомы у пациента были вызваны синдромом Кушинга. Это эндокринное заболевание, вызванное длительным повышением уровня кортизола в крови или длительным применением веществ, содержащих кортикостероиды (с эффектами, аналогичными кортизолу). Однако пациент не отреагировал на лечение синдрома Кушинга из-за препаратов, содержащих кортикостероиды. Врач предположил, что эндогенная причина была вызвана гипофизом или надпочечниками.

Результаты анализов на АКТГ (гормон, стимулирующий надпочечники, вырабатывающий кортизол) показали нормальные показатели, что исключило причину повышенной секреции АКТГ.

Врач провел пациенту УЗИ брюшной полости и обнаружил опухоль на почке. Позже КТ подтвердило опухоль в правом надпочечнике размером около 4 см. Это является причиной повышенной секреции гормона кортизола (выделяемого надпочечником), вызывающего синдром Кушинга.

Лицо пациента имеет жировые отложения. Фото: Dinh Tien — Лицо пациента имеет жировые отложения. Фото: *Dinh Tien*

Пациентам проводится коррекция уровня гормонов надпочечников, электролитов, регуляция артериального давления, а также оценка состояния здоровья перед операцией по удалению опухоли.

Доктор наук Нгуен Тан Куонг, заместитель заведующего отделением урологии, урологического и андрологического центра, сказал, что опухоль надпочечника у пациента была большой, с множеством разрастающихся кровеносных сосудов, окруженных такими органами, как печень, почки, селезенка и крупными кровеносными сосудами... Если во время операции была допущена небольшая ошибка, может возникнуть кровотечение или повреждение близлежащих органов. Опухоли надпочечников выделяют много гормона кортизола, вызывая внезапное, трудно контролируемое повышение артериального давления, что может привести к риску аритмии и инсульта во время операции.

Анестезиолог помещает катетер в запястье пациента для контроля артериального давления и яремный венозный катетер для измерения кровотока с целью контроля артериального давления. Это позволяет врачу быстро реагировать на повышенное артериальное давление или потерю крови.

Доктор Тан Куонг (справа) и доктор медицины Фан Хюинь Тиен Дат (слева) проводят операцию по удалению опухоли надпочечника у пациента. Фото: Динь Тиен — Доктор Тан Куонг (справа) и доктор медицины Фан Хюинь Тиен Дат (слева) проводят операцию по удалению опухоли надпочечника у пациента. Фото: *Динь Тиен*

Доктор Куонг и его коллеги провели ретроперитонеальную лапароскопическую операцию по удалению опухоли надпочечника через три небольших разреза в нижней части спины. Ультразвуковой скальпель помог врачу рассечь ткань вокруг надпочечника, разрезать ткань и немедленно остановить кровотечение. Опухоль была удалена, пациент потерял мало крови, а правый надпочечник был сохранен, чтобы снизить риск надпочечниковой недостаточности после операции.

Г-жа Дунг хорошо поправилась, ее электролиты, кортизол в крови и артериальное давление были стабильными, ее лицо больше не было красным, и она больше не чувствовала усталости. Функция ее двух надпочечников была стабильной, и ее выписали через два дня.

По словам доктора Нгана, синдром Кушинга встречается в основном у женщин в возрасте 25-40 лет. Заболевание вызывается двумя факторами: экзогенным и эндогенным. Экзогенные причины обусловлены приемом лекарств, длительным применением кортикостероидов для лечения аутоиммунных заболеваний, артрита, волчанки, астмы... или длительным злоупотреблением лекарствами без назначения врача. Эндогенные причины часто обусловлены повышенной секрецией АКТГ гипофизом или опухолями надпочечников...

Длительное прогрессирование заболевания приводит к таким осложнениям, как ожирение, повышенное кровяное давление, диабет, остеопороз, коллапс позвоночника, переломы костей, психические расстройства, пигментация кожи, камни в почках...

Врачи рекомендуют людям не использовать произвольно препараты, содержащие кортикостероиды, такие как обезболивающие, средства для лечения костей и суставов, синуситы, чтобы предотвратить синдром Кушинга, вызванный кортикостероидами. Регулярные медицинские осмотры не реже одного раза в год помогают обнаружить заболевание на ранней стадии.

Людям, у которых наблюдаются признаки необъяснимого увеличения веса, ожирение лица, живота, плеч, атрофированные конечности, красные щеки, тонкая кожа, легкое появление синяков, труднозаживающие раны, растяжки, густая борода и рост волос... следует обратиться к эндокринологу-диабетику для обследования.

Динь Тьен

* Имя пациента изменено

Читатели задают вопросы об эндокринных заболеваниях - диабете, на которые врачи могут ответить

Ссылка на источник