Малоинвазивная хирургия позвоночника для пожилых людей
В Международной многопрофильной больнице Vinmec Phu Quoc только что успешно провели операцию 85-летнему пациенту со стенозом поясничного отдела позвоночника. Это сложный случай из-за пожилого возраста и множества сопутствующих заболеваний.
 |
| У лиц пожилого возраста любое хирургическое вмешательство должно быть тщательно оценено. |
Всего через день после операции пациент смог сидеть, ходить и нормально питаться, что ознаменовало новый шаг вперед в возможности предоставления специализированного лечения в медицинском учреждении острова.
Пациентка, пожилая женщина по имени НТК, проживающая на острове Фукуок, была госпитализирована с сильной болью в спине, которая длилась более месяца и серьёзно ограничивала её подвижность. У неё были гипертония, сахарный диабет II типа и ишемическая сердечная недостаточность в анамнезе, что делало операцию более опасной.
Результаты обследования и визуализационной диагностики показали, что у г-на С. имелось сужение поясничного отдела позвоночника, что приводило к сдавлению нервных корешков, вызывая боль и ограничение подвижности. После тщательного междисциплинарного консилиума врачи приняли решение о проведении малоинвазивной эндоскопической операции для декомпрессии нервных корешков на уровне позвонков L3–L4.
Операция прошла успешно: вмешательство заняло немного времени, кровопотеря была минимальной, послеоперационная боль значительно уменьшилась, и послеоперационных осложнений не было. Примечательно, что уже через 24 часа пациент смог сидеть, легко ходить и вести нормальный образ жизни, что значительно превзошло ожидания для пожилого пациента со сложными заболеваниями.
Эндоскопическая хирургия спинального стеноза — это современный метод, обычно применяемый только в центральных больницах. Однако в Vinmec Phu Quoc этот метод применяется повсеместно, помогая местным жителям и туристам получать высококачественные медицинские услуги прямо на острове, без необходимости транспортировки на материк. Эндоскопические методы обладают множеством преимуществ, таких как облегчение боли, сокращение сроков пребывания в больнице, минимизация рисков и особенно подходят для пожилых людей с множеством сопутствующих заболеваний.
По словам доктора Хоанг Нгуен Нят Тана, нейрохирурга из Vinmec Phu Quoc, для пожилых людей все хирургические вмешательства должны быть тщательно оценены.
По сравнению с открытой операцией, которая сопряжена с множеством потенциальных рисков, малоинвазивная эндоскопическая хирургия повышает безопасность и сокращает время восстановления. Эта успешная операция в очередной раз подтверждает возможность эффективного внедрения передовых технологий в островных больницах, таких как Vinmec Phu Quoc.
Успешность операции не только открывает эффективные возможности лечения пожилых пациентов с заболеваниями позвоночника, но и наглядно демонстрирует профессиональный потенциал и выдающееся развитие системы здравоохранения Vinmec на Фукуоке. Это свидетельствует о постоянных усилиях по обеспечению доступности высококачественных медицинских услуг для жителей и туристов острова Жемчужина.
Пациенты избегают диализа благодаря своевременному лечению и изменению образа жизни
53-летнему пациенту, которому был назначен диализ после инсульта, посчастливилось избежать диализа благодаря ранней диагностике и своевременному лечению в клинике общего профиля Тамань в округе 7 (Хошимин).
Г-н Л., 53 года, начал проходить диализ более месяца в больнице недалеко от дома после того, как ему поставили диагноз терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Однако во время визита в клинику общего профиля Тамань в 7-м районе для регистрации на диализ врач обнаружил, что он всё ещё может мочиться, что является признаком того, что функция его почки не полностью утрачена. Понимая, что шанс спасти почку ещё есть, врачи решили провести интенсивное лечение, чтобы максимально отсрочить диализ.
Доктор До Тхи Ханг, заведующий отделением нефрологии и диализа, сообщил, что мы обсудили с семьёй пациента, что надежда ещё есть. Если функция почек сохранится, г-ну Л. не придётся подключаться к диализному аппарату, что позволит избежать расходов и улучшить качество его жизни. Отсрочка или полная отмена диализа — важная цель лечения при почечной недостаточности с потенциалом к выздоровлению.
При поступлении у г-на Л. была не только почечная недостаточность, но и ряд сопутствующих заболеваний, включая длительное повышенное артериальное давление, диабет 2 типа, смешанную дислипидемию, гиперурикемию и ишемическую болезнь сердца.
Чтобы справиться с этой сложной ситуацией, команда врачей разработала индивидуальную схему лечения, включающую препараты для регулирования артериального давления, контроля уровня сахара в крови, профилактики атеросклероза и инсульта. Поставлены четкие цели лечения: артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст., гликированный гемоглобин (HbA1c) ниже 7%, холестерин ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л.
Наряду с медикаментозным лечением г-н Л. строго придерживается научной диеты: сокращает потребление белка, соли, рыбного и соевого соусов, жирной пищи, субпродуктов и красного мяса. Он полностью отказался от алкоголя, курения, не употреблял обезболивающие и функциональные продукты питания без разбора, вёл умеренный образ жизни.
После трёх месяцев соблюдения режима и изменения образа жизни функция почек г-на Л. значительно улучшилась. Его СКФ и скорость клубочковой фильтрации увеличились с 24 до 31 мл/мин/1,73 м², что означает переход от терминальной стадии хронической почечной недостаточности к третьей стадии, и ему больше не требуется регулярный диализ.
Доктор Ханг добавил, что у пациента развилась острая почечная недостаточность, которая дополнила хроническую почечную недостаточность после инсульта, но его вовремя обнаружили и начали лечить в «золотой период». Это стало источником радости для врача, пациента и его семьи.
Теперь, после месяцев борьбы с болезнью, дух г-на Л. вернулся. Он рассказал, что в прошлом, из-за специфики своего фриланс-бизнеса с международными партнёрами, он часто ложился спать поздно, питался нерегулярно, употреблял фастфуд и алкоголь.
Столкнувшись с риском пожизненного диализа, он решил полностью изменить свой образ жизни, полностью отказавшись от алкоголя и курения и строго следуя здоровому образу жизни, рекомендованному его врачом.
История г-на Л. также является тревожным сигналом о состоянии заболеваний почек во Вьетнаме. В настоящее время хронической болезнью почек страдают более 10 миллионов человек, что составляет около 12,8% взрослого населения.
Ежегодно регистрируется около 8000 новых случаев заболевания, в основном связанных с нездоровым образом жизни. Доктор Ханг предупреждает, что такие распространённые привычки, как употребление солёной пищи, чрезмерное употребление алкоголя, употребление обработанных продуктов, поздний сон, работа в условиях стресса и малоподвижный образ жизни, незаметно разрушают почки, особенно у молодых людей.
Врачи рекомендуют людям скорректировать свой образ жизни: питаться научно, увеличить количество зеленых овощей и фруктов, ограничить употребление обработанных продуктов, сладких напитков, алкоголя и табака; в то же время регулярно проходить медицинские осмотры каждые 6–12 месяцев, чтобы выявлять и лечить заболевания почек на ранней стадии, пока не стало слишком поздно.
Опасные осложнения при инъекциях в суставы для лечения плеча и шеи
У 70-летнего пациента из провинции Куангнинь развилась полная квадриплегия, потеря чувствительности и острая дыхательная недостаточность после того, как он самостоятельно сделал инъекцию от боли в шее и плечах в частной клинике неизвестного специалиста. Несмотря на своевременную неотложную помощь, врачи оценили прогноз выздоровления пациента как крайне неблагоприятный, с риском стойкой инвалидности.
В отделение неотложной помощи Центральной больницы тропических болезней поступил г-н Д.Д.Б. (70 лет, Куангнинь) в критическом состоянии с полным параличом всех четырёх конечностей, потерей двигательных рефлексов, потерей чувствительности, тяжёлой дыхательной недостаточностью. Ему была проведена экстренная трахеостомия. Хотя он всё ещё был в сознании, он не мог дышать и двигать конечностями самостоятельно.
По словам его семьи, г-н Б. ранее страдал от продолжительных болей в шее и плечах, но не обратился в больницу для обследования, а вместо этого решил сделать инъекции обезболивающего в частной клинике неизвестной профессиональной квалификации.
После инъекции состояние не только не улучшилось, но и усугубилось: появилась слабость в конечностях, потеря чувствительности, затрудненное дыхание, а затем быстро наступил паралич всего тела, потребовавший экстренного обращения в клинику.
Доктор медицинских наук Ле Сон Вьет, работающий в отделении неотложной медицины, сообщил, что пациент поступил в больницу в состоянии полной квадриплегии, с нулевой мышечной силой, отсутствием сухожильных рефлексов и тяжёлой дыхательной недостаточностью из-за паралича дыхательных мышц.
Результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) показали, что у г-на Б. была серьезная грыжа шейного диска на уровне позвонков C2–C3, что вызвало сдавление спинного мозга и привело к обширному шейному миелиту — одному из самых серьезных поражений центральной нервной системы.
Медицинская бригада немедленно координировала действия отделения неотложной помощи и отделения ортопедической и спинальной хирургии для проведения экстренной операции по декомпрессии позвоночника.
Однако в ходе операции было выявлено, что шейный отдел спинного мозга пациента был сильно отёчен и спаян со стенкой позвоночного канала. Кроме того, у пациента наблюдались признаки сепсиса и гнойного менингита. Известно, что г-н Б. ранее лечился от туберкулёза, что привело к иммунодефициту и увеличило риск обширного инфицирования.
Доктор Нгуен Тхань Тунг, заместитель заведующего отделением ортопедической травматологии и спинальной неврологии, сообщил, что, несмотря на успешность декомпрессионной операции, повреждение шейного отдела спинного мозга в верхних отделах, таких как С2-С3, было крайне серьёзным. Возможность восстановить подвижность была практически невозможна. Хотя жизнь пациента была спасена, он всё ещё находился на аппарате искусственной вентиляции лёгких, и прогноз относительно его способности ходить и жить самостоятельно составлял всего около 40%.
Шейный миелит, вызванный грыжей межпозвоночного диска, особенно в верхних отделах, таких как С2-С3, — очень серьёзное и редкое неврологическое заболевание. По словам доктора Виета, самостоятельное введение препаратов в нелицензированных учреждениях не только создаёт риск инфицирования, но и задерживает постановку правильного диагноза и лечение, вызывая необратимое повреждение нервов.
Пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хронические заболевания легких, иммунодефицит и т. д., более подвержены серьезным осложнениям.
Исходя из вышеизложенного, медицинские эксперты рекомендуют людям категорически воздержаться от самовольных инъекций, вливаний, иглоукалывания, акупрессуры или приема лекарств неизвестного происхождения в медицинских учреждениях без лицензии на осуществление деятельности.
При появлении таких признаков, как продолжительная боль в шее, онемение в руках, слабость в конечностях или аномальные неврологические симптомы, следует обратиться в специализированную неврологическую или спинальную больницу для постановки правильного диагноза и своевременного лечения.
«При раннем выявлении грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника её часто можно вылечить консервативно, с помощью медикаментозной терапии и физиотерапии, без необходимости хирургического вмешательства. Однако, если лечение провести слишком поздно, очень высок риск повреждения спинного мозга, паралича и необходимости использования аппарата искусственной вентиляции лёгких», — предупредил доктор Тунг.
В Центральной больнице тропических болезней врачи столкнулись со множеством случаев позднего поступления пациентов после лечения с применением «хитростей», в результате чего заболевание не только усугубляется, но и теряется «золотое время» для эффективного вмешательства.
«Мы наблюдали, как многие пациенты полностью парализовались и теряли способность жить самостоятельно из-за неправильного введения обезболивающих. Это дорогостоящее последствие, повторения которого никто не хочет», — сказал доктор Вьет.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html
Комментарий (0)