Самым мучительным для 43-летнего Тая Тиена Дуна на протяжении 17 лет каждый раз, когда его жена беременела, были слова врача: «Прервите беременность».
Они поженились в 2006 году, но в течение трёх лет у жены г-на Дуна (проживающей в Хошимине) по неизвестным причинам случилось два выкидыша. Пять лет спустя в семье родился первый сын, но радость быстро угасла.
В тот день, когда он потерял ребёнка, он спрятал его от жены и тихонько пошёл домой, чтобы перебрать купленные ранее детские вещи. Его жене, у которой только что сняли швы с раны после кесарева сечения, пришлось попрощаться с новорождённым всего через 14 дней после рождения.
«Ребёнок не мог выжить», — сказал мистер Дунг. Его сын умер от кровоизлияния в мозг, вызванного редким врождённым заболеванием, которое определяется как дефицит фактора свёртываемости крови №7.
Он и его жена являются носителями рецессивной генной мутации – очень редкого случая, встречающегося лишь у одного из 300 000–500 000 человек. У рождённого ребёнка 25% вероятность отсутствия фактора свёртываемости крови. В лёгких случаях наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, в тяжёлых – кровоизлияние в мозг, и выживание в первые месяцы жизни затруднено. Ребёнок г-на Дуна попадает в эту 25% вероятность.
С тех пор они отправились в десятилетний путь к осуществлению своей мечты стать родителями. У пары было бы семеро детей, если бы все они родились живыми.
Через два года после потери первого ребёнка его жена забеременела в четвёртый раз, но старая болезнь всё ещё не давала ей покоя. Пожалев жену, он последовал совету врача и согласился на прерывание беременности.
Не теряя надежды, в 2015 году его жена забеременела в пятый раз. На 16-й неделе врач обнаружил то же самое состояние и снова рекомендовал прерывание беременности. Но на этот раз пара была полна решимости сохранить ребёнка.
«Мы идём на этот компромисс ради чувства, что можем держать ребёнка на руках, даже если он нездоров или не проживёт долго», — сказал он. Потеряв детей четыре раза, они мечтали о будущем.
В два года ребёнок жил «как дерево», лежа неподвижно только для переливания крови, не имея возможности говорить. Супруги продали дом и переехали жить поближе к больнице, чтобы лечить ребёнка. Но всё пошло насмарку. Ребёнок постепенно истощился и покинул родителей, когда ему было всего четыре года. Супругам снова пришлось попрощаться с родной плотью и кровью.
Уровень бесплодия среди пар детородного возраста во Вьетнаме составляет 7,7% — это около миллиона пар, по данным Министерства здравоохранения . Из них более 50% — это вторичное бесплодие, то есть пара, которая была беременна или рожала хотя бы один раз, но не может иметь следующего ребёнка. Этот показатель увеличивается на 15–20% каждый год. Г-н Дунг и его жена относятся к их числу. В отличие от пар с первичным бесплодием (не беременеющих после года совместной жизни), его семья оказалась в более сложной ситуации: они беременны, но не решаются завести детей.
Желание иметь детей у таких пар, как г-н Дунг, является движущей силой, которая взрастила индустрию лечения бесплодия, которая за последние три десятилетия превратилась во Вьетнаме в многомиллионный бизнес.
«Каждый раз, когда я советовала паре прервать беременность, это было очень сложно, потому что я знала, что жена Дуна очень хочет стать матерью. После потери ребёнка они оба впали в депрессию, и я посоветовала им пройти лечение, а затем вернуться для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). По крайней мере, надежда ещё оставалась», — сказала доктор Куач Тхи Хоанг Оань (заместитель заведующего отделением медико-генетического тестирования в больнице Ту Ду), которая лечила Дуна и его жену с 2011 года.
ЭКО — это метод репродуктивной поддержки, при котором сперма мужа и яйцеклетка жены объединяются в лабораторных условиях, а затем эмбрион вводится в матку для наступления беременности. Это основной метод решения большинства причин бесплодия во Вьетнаме.
Г-н Дунг узнал, как справляться с подобными случаями по всему миру , и узнал о передовой методике ЭКО, которая позволяет «считывать» аномалии в генах и хромосомах, называемой предимплантационной генетической диагностикой (ПГТ) . Благодаря ей врачи могут проводить скрининг и отбирать здоровые эмбрионы без генов генетических заболеваний для переноса в матку матери. Он планировал отвезти жену на лечение в Малайзию.
Но удача им улыбнулась. В конце 2019 года больница Ту Ду сделала новый шаг в развитии технологий ЭКО, впервые успешно проведя ПГТ, что дало паре надежду. В первый раз врач выбрал только один эмбрион, но попытка не удалась. Не испугавшись, год спустя, когда господину Дуну было уже за 40, а его жене – 39, они решили попробовать ещё раз.
«Мы с женой не сдаемся», — сказал он.
Выбрав два эмбриона для имплантации в матку матери, и врач, и пациентка нервничали. На 16-й неделе анализ амниотической жидкости показал, что, хотя эмбрионы не были полностью нормальными, оба несли рецессивные гены, как и их родители, а это означало, что дети могли родиться и вырасти здоровыми. Спустя два года после потери пятого ребёнка у них снова появилась надежда.
В мае 2022 года ребёнок родился, и пара снова стала родителями. В тот день, когда они взяли малыша на руки, они не могли поверить своим глазам.«Это единственный раз, когда я могу вернуть домой своего здорового ребёнка», — не скрывал эмоций господин Дунг, рассказывая о моменте, когда он освободился от десятилетнего бремени. В общей сложности его семья потратила более 2 миллиардов донгов на осуществление своей мечты стать родителями.
Ребенок г-на Дуна — один из более чем 16 300 «детей из пробирки», родившихся за последние 30 лет благодаря технологии ЭКО в больнице Ту Ду — месте, заложившим основу лечения бесплодия во Вьетнаме.
«В то время ЭКО было странной концепцией и встречало решительное сопротивление, поскольку правительство сосредоточилось на планировании семьи, контрацепции и стерилизации», — сказал профессор, доктор Нгуен Тхи Нгок Фыонг (бывший директор больницы Ту Ду).
Работая с тысячами бесплодных пар с 1980-х годов, доктор Фыонг пришла к выводу, что бесплодие – это проклятие, преследующее женщин и серьёзно влияющее на семейное счастье. Она решила пойти против общественного мнения и найти способ внедрить во Вьетнаме технологии лечения бесплодия.
В 1994 году она получила доступ к ЭКО во Франции, самостоятельно приобрела оборудование и пригласила команду специалистов вернуться в страну, чтобы поддержать её. Четыре года спустя родились первые три «младенца из пробирки», что стало историческим поворотным моментом в лечении бесплодия.
Из области сопротивления ЭКО стремительно развивалось с юга на север, став ведущим методом репродуктивной поддержки в стране. Более 10 лет назад во Вьетнаме насчитывалось 18 центров, предлагающих ЭКО и суррогатное материнство в гуманитарных целях. С 2010 года их число ежегодно растёт, и в настоящее время действует 51 центр.
По данным Министерства здравоохранения , коэффициент рождаемости с помощью вспомогательных репродуктивных технологий увеличился с 2,11 в 2010 году до 2,29 в 2020 году. Это означает, что в среднем на каждую женщину, прибегающую к вспомогательным репродуктивным технологиям, приходится 2,29 ребенка.
Процесс формирования и карта 51 медицинского учреждения, выполняющего ЭКО во Вьетнаме
Доктор Хо Мань Тыонг, генеральный секретарь Хошиминского общества репродуктивной эндокринологии и лечения бесплодия (HOSREM), сообщил, что ежегодно во Вьетнаме проводится более 50 000 новых процедур ЭКО, что значительно превышает показатели многих других стран. Г-н Нгуен Вьет Тиен (председатель Вьетнамской ассоциации акушерства и гинекологии, бывший заместитель министра здравоохранения), основываясь на социологической статистике, подсчитал, что ежегодно во Вьетнаме рождается от 1 до 1,4 миллиона детей, из которых около 3% (от 30 000 до 42 000) рождаются с помощью ЭКО.
По словам доктора Нгуена Вьет Куанга (директора Национального центра репродуктивной поддержки Центральной акушерской больницы), этот стремительный рост обусловлен тремя причинами. Во-первых, это «расцвет» центров ЭКО с юга на север, что облегчает парам доступ к вспомогательным репродуктивным методам. Во-вторых, рост бесплодия, вызванного различными заболеваниями как у мужчин, так и у женщин, а также воздействие токсичных химических веществ на рабочих местах, что повышает риск бесплодия.
Наконец, развивается медицинский туризм. Вьетнам становится перспективным направлением для туристов, желающих получить медицинскую помощь, включая лечение бесплодия, косметические процедуры и т.д., благодаря разумным ценам и качественному обслуживанию. Туристические агентства также сотрудничают с больницами и клиниками, разрабатывая туры, рекламирующие качество этих услуг.
В настоящее время стоимость одного переноса эмбриона составляет 70–100 миллионов донгов. Стоимость переноса эмбриона в государственных и частных клиниках примерно одинакова, поскольку это довольно конкурентная отрасль. В среднем пара добивается успеха после 1–2 переносов эмбрионов, но во многих случаях требуется больше. Помимо ЭКО, стоимость и показатели успешности каждой вспомогательной репродуктивной технологии различны: генетические исследования, комбинированный скрининг, внутриматочная инсеминация (ВМИ), ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов), экстракорпоральное оплодотворение (ИВМ), криоконсервация эмбрионов и спермы и т. д. Однако стоимость большинства методов ЭКО во Вьетнаме одна из самых низких в мире.
Стоимость процедур ЭКО во Вьетнаме и некоторых других странах
Согласно отчёту Research and Market (международной исследовательской компании из США), за три десятилетия национальный доход от индустрии ЭКО в 2022 году превысил 132 миллиона долларов США, а среднегодовой темп роста составит 7,47%. Этот показатель превышает ожидаемый годовой рост мирового рынка ЭКО в 5,72% с настоящего момента и до 2030 года. В отчёте также прогнозируется, что объём рынка Вьетнама к 2028 году может достичь почти 203 миллионов долларов США.
«Лечение бесплодия во Вьетнаме становится многомиллионной индустрией, которая, как ожидается, будет активно расти в период с 2023 по 2027 год», — сказал доктор Нгуен Вьет Куанг. Система центров лечения бесплодия во Вьетнаме в настоящее время входит в число ведущих в Юго-Восточной Азии (АСЕАН) по количеству случаев, а показатель успешности каждого цикла ЭКО достигает 40–50%, что в три раза выше, чем на ранних стадиях (10–13%). В мире этот показатель в настоящее время составляет 40–43%.
Количество случаев ЭКО между Вьетнамом и некоторыми странами мира
По словам бывшего заместителя министра здравоохранения Нгуена Вьет Тиена, многие иностранные пациенты с бесплодием выбирают Вьетнам из-за низкой стоимости лечения. Недавно он успешно вылечил южноафриканскую пару в возрасте около 40 лет. У жены была дисфункция овуляции и непроходимость маточных труб, и ей пришлось прибегнуть к ЭКО. У них только что родился первый ребёнок. Ранее лаосская пара, у которой в Таиланде не удалось провести ЭКО, приезжала во Вьетнам на лечение и также получила хорошие новости о первом переносе эмбриона.
С профессиональной точки зрения, доцент, доктор Вуонг Тхи Нгок Лан (медицинский факультет, Университет медицины и фармации, Хошимин) отметила, что многие вьетнамцы, проживающие за рубежом, возвращаются сюда, чтобы пройти ЭКО, поскольку Вьетнам обладает специализированными методиками и даже является мировым лидером в области ЭКО. Вьетнам также является страной с наибольшим количеством международных научных публикаций в регионе, и многие врачи и специалисты из других стран приезжают сюда учиться.
«С экономической точки зрения лечение бесплодия — очень перспективная отрасль», — сказал доктор Лан.
Однако, несмотря на передовые технологии и общую стоимость переноса каждого эмбриона при ЭКО, составляющую всего 20–50% от стоимости в других странах региона, Вьетнам по-прежнему не является привлекательным направлением на международной карте лечения бесплодия. Причина в том, что индустрия медицинского туризма не инвестировалась и не планировалась для синхронного развития, а развивалась преимущественно спонтанно, в соответствии со спросом и потенциалом.
Ссылаясь на статистику, доктор Хо Мань Тыонг сообщил, что ежегодно во Вьетнам приезжают около 400 иностранцев для обследования и лечения бесплодия в больницах и медицинских центрах (что составляет 1-2%).
Этот показатель значительно ниже, чем в Таиланде, где 60–70% пациентов ЭКО — иностранцы. Управление по туризму Таиланда объявило, что услуги ЭКО помогли стране заработать не менее 20 миллиардов бат (около 611 миллионов долларов США) в 2018 году благодаря развитию туризма, курортов и процедур ЭКО. Аналогично, в Малайзии, по оценкам, 30–40% пациентов, проходящих ЭКО, — иностранцы.
Тем временем Китай, где ежегодно проводится более миллиона циклов ЭКО и зачинается около 300 000 детей, объявил, что к 2025 году построит учреждения, которые смогут предоставлять услуги ЭКО для 2,3–3 миллионов человек. Решение было принято в связи с тем, что страна с миллиардным населением сталкивается с рядом проблем из-за крайне низкой рождаемости.
В будущем Вьетнам рискует столкнуться с той же проблемой, что и Китай, где за последние 30 лет рождаемость сократилась почти вдвое: с 3,8 ребёнка на женщину в 1989 году до 2,01 ребёнка в 2022 году. Между тем, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Вьетнам входит в число стран с самым высоким уровнем бесплодия в мире и продолжает молодеть. Прогнозируется, что к 2050 году число людей старше 60 лет составит четверть населения, что создаст проблему увеличения численности населения для обеспечения баланса рабочей силы.
Тенденция снижения рождаемости во Вьетнаме и Китае за последние 70 лет
Хотя стоимость ЭКО во Вьетнаме ниже, чем в остальном мире, эксперты утверждают, что она всё ещё слишком высока для многих пар с низким доходом. Стоимость одной процедуры примерно равна среднему годовому доходу на душу населения (почти 100 миллионов донгов в 2022 году). Между тем, для успешного результата может потребоваться несколько переносов эмбрионов, что обойдется в несколько сотен миллионов или миллиардов донгов.
30-метровый кабинет Нгуена Тхай Маня (37 лет, Ханой) заполнен толстыми стопками аккуратно разложенных медицинских карт. Они напоминают ему и его жене о шестилетнем пути лечения бесплодия.
Через три года после свадьбы пара обнаружила, что не может зачать ребёнка естественным путём. Они принимали множество добавок, но безуспешно, поэтому отправились на обследование в Национальный центр репродуктивной поддержки при Центральном родильном доме. У его жены диагностировали непроходимость маточных труб и потребовалась операция. Радость улыбнулась, когда год спустя у них родился первенец.
Поиски второго ребёнка были полны трудностей. В 2016 году они хотели завести ребёнка естественным путём, но много раз безуспешно. Врач поставил диагноз «бесплодие неясной этиологии». Пара прибегла к ЭКО. С тех пор они ежегодно, а иногда и дважды, обращаются в клинику для искусственного оплодотворения.
За 6 лет жена г-на Маня перенесла в общей сложности 7 переносов эмбрионов (по 70–100 миллионов донгов за перенос), но все они оказались неудачными. «Это не то, что можно сделать сразу, если есть желание и деньги. Это невероятно тяжёлая работа», — сказал г-н Мань.
В 2022 году он решил, что это будет его последняя попытка ЭКО, поскольку его жене было почти 40 лет — возраст, уже неподходящий для репродукции. У пары оставалось всего лишь одно количество замороженных эмбрионов для переноса в матку. К счастью, на восьмой попытке его жена забеременела и родила прекрасную девочку.
Семья г-на Маня потратила в общей сложности почти миллиард донгов на «поиск» ребёнка, в то время как г-н Дунг и его жена потратили более двух миллиардов донгов за 10 лет лечения бесплодия. Мечта стать родителями обходится бесплодным парам недёшево, как в материальном, так и в духовном плане.
«Стоимость лечения этого заболевания во Вьетнаме ниже, чем во многих других странах, но это все еще огромное препятствие для пациентов», — признал бывший заместитель министра Нгуен Вьет Тиен.
Как ни парадоксально, пациентки, проходящие лечение таких заболеваний, как удаление миомы матки, не имея намерения иметь детей, покрываются медицинской страховкой, но если это сопровождается лечением бесплодия, они должны оплатить всю стоимость лечения самостоятельно. В настоящее время медицинская страховка не покрывает никакие методы лечения бесплодия, хотя многие причины связаны с такими заболеваниями, как опухоли яичников, миома матки, полипы яичников и т. д.
Во многих странах мира бесплодие считается заболеванием и покрывается медицинской страховкой. Например, во Франции разрешено до четырёх раундов ЭКО, при этом пациенты платят только за пятый раунд. В Китае с 2022 года в категорию услуг по поддержке репродуктивного здоровья, покрываемых медицинской страховкой, также включены 16 услуг по поддержке репродуктивного здоровья.
По словам г-на Тьена, за рубежом страховые взносы высоки, поэтому эти услуги покрываются медицинской страховкой. Страховая ёмкость Вьетнама не может покрыть некоторые услуги, включая ЭКО, при текущем размере страховых взносов. «В краткосрочной перспективе медицинская страховка должна покрывать бесплодных пациентов с теми же заболеваниями, что и у других. Если страховая компания сможет, она должна будет обратить внимание на эту группу в будущем», — сказал он.
Кроме того, сеть центров лечения бесплодия во Вьетнаме пока не охватывает всех нуждающихся пациентов. Во Вьетнаме насчитывается миллион пар, страдающих бесплодием, но средняя мощность 50 центров в год составляет всего 50 000 случаев, что составляет 5%. Не говоря уже о географическом барьере: центры лечения бесплодия расположены преимущественно в крупных городах, а в горных и отдалённых районах отсутствуют. В долгосрочной перспективе это станет серьёзной проблемой, когда население вступит в фазу старения.
«Вьетнаму не нужно увеличивать количество центров репродуктивной поддержки. Важно повышать квалификацию и лечебные возможности врачей, осваивать все методики, чтобы не приходилось переводить пациентов в центры более высокого уровня», — сказал г-н Тьен.
Тем временем профессор Нгуен Тхи Нгок Фыонг надеется, что в каждой провинции появится лечебный центр и больше программ спонсорства для бедных бесплодных пар.
«Рождение детей делает человека счастливым, так разве бедные не заслуживают счастья?» — спросила она.
За более чем десятилетие поисков своего ребёнка Тхай Тиен Дунг и его жена потеряли многое, включая дом, в котором жили со дня свадьбы. Однако они ни разу об этом не пожалели. Люди, мечтающие стать такими же родителями, как они, готовы заплатить любую цену за это счастье.
Через шесть месяцев после рождения «ребёнка, зачатого с помощью ЭКО», жена г-на Дуна естественным образом забеременела ещё одной девочкой, которая родилась благополучно. Он считает, что ребёнок из пробирки — величайшее благословение для пары на их 16-летнем пути к рождению ребёнка.
Содержание: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
Графика: Хоанг Кхань - Мань Куонг
О данных: Данные в этой статье предоставлены Министерством здравоохранения; доктором Нгуен Вьет Куангом (директором Национального центра репродуктивной поддержки, Центральной акушерской больницы); больницей Ту Ду; Ассоциацией репродуктивной эндокринологии и бесплодия города Хошимин (HOSREM).
Ссылка на источник
![[Морские новости] Более 80% мировых контейнерных перевозок находится в руках MSC и крупных судоходных альянсов.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/16/6b4d586c984b4cbf8c5680352b9eaeb0)
Комментарий (0)