Это второй случай, проведенный двумя больничными бригадами, всего через 7 дней после первой успешной интервенционной катетеризации плода во Вьетнаме.
Утром 12 января команда из больницы Ту Ду и детской больницы 1 успешно провела операцию в случае плода с очень тяжелым врожденным пороком сердца, стенозом аортального клапана, гипоплазией левого желудочка с высоким риском смерти сразу после рождения. Это второй случай, который провела команда из двух больниц, всего через 7 дней после первого успешного вмешательства на плоде во Вьетнаме.
Пациентка — беременная женщина NPPA (27 лет, проживающая в округе 3), у плода которой на 21 неделе беременности была обнаружена аномалия сердца с диагнозом прогрессирующий стеноз аортального клапана. К 11 января 2023 года возраст плода составил 29 недель с тяжелым прогрессирующим стенозом аортального клапана, диаметр клапана 2,6 мм, скорость крови через аортальный клапан 300 см/с, что привело к более тяжелой гипоплазии левого желудочка и тяжелой митральной регургитации.
В ходе консультаций специалисты по фетальной и детской кардиологии пришли к выводу, что если в этом случае не будет проведено срочное фетальное вмешательство или позднее вмешательство после 30 недель беременности для расширения аортального клапана, существует очень высокая вероятность того, что плод будет потерян в утробе матери (частота мертворождения > 50%) или у плода разовьется синдром гипоплазии левого желудочка и одножелудочковая стенка сердца (после рождения ребенок должен будет перенести многоэтапную операцию для временного возвращения к одножелудочковому кровообращению или должен будет пройти полное лечение с пересадкой сердца).
Кардиологи сходятся во мнении, что фетальное кардиологическое вмешательство на данном этапе целесообразно, однако прогнозируется, что положение плода не будет благоприятным для кардиологического вмешательства из-за избытка амниотической жидкости, плод постоянно меняет положение, положение плода часто меняется, поэтому будет сложно выполнить процедуру, процедура может оказаться неуспешной, и необходимо объяснить риск остановки сердца у плода во время вмешательства.
Ровно в 9:15 утра 12 января 2024 года команда фетального вмешательства и детской интервенционной кардиологии Ту Ду и Детской больницы 1 начала проводить трансутробную интервенционную кардиологию для беременной женщины. Беременной женщине сделали спинальную анестезию, затем провели УЗИ для повторной проверки положения плода.
Из-за неблагоприятного положения плода левый желудочек находится в положении плода на животе, поэтому команда хирургов по вмешательству в плод должна использовать инструменты и методы, чтобы повернуть плод в наиболее подходящее положение, которое заключается в том, что плод лежит на спине, сердечная камера находится в прямом контакте с передней стенкой матки. Эта методика занимает более 40 минут, чтобы достичь ожидаемых результатов. Затем в бедро плода вводится препарат, чтобы вызвать анестезию.
Когда игла была введена в левый желудочек, было обнаружено, что левый желудочек был маленьким и толстым из-за гипоплазии желудочка. Команда вмешательства больницы Ту Ду столкнулась со многими трудностями и потратила много времени (20 минут), чтобы ввести иглу в правильное положение, затем передала ее команде по сердечным клапанам детской больницы 1 для выполнения последнего важного шага расширения аортального клапана. После расширения поток через восходящий аортальный клапан был проверен, чтобы быть хорошим.
В 11 часов операция завершилась и прошла с большим успехом. Руководители Департамента здравоохранения города Хошимин напрямую пришли пожать руки и поздравить каждого члена команды по вмешательству больницы Ту Ду и детской больницы 1 с этим особым случаем. Беременная женщина находилась под пристальным наблюдением после операции. К 13:00 12 января перикардиальный выпот плода был хорошо взят под контроль, частота сердечных сокращений плода была нормальной, а состояние матери стабильным.
ТХАН СОН
Источник
Комментарий (0)